Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Беспокоит периодически на протяжении месяца. Начала прием урсосана, такое у мен бывает от желочного. Вчера сделала узи и сдала кровь , узист сказал, что желочный в форме доллара… сказал, что нужна диета. Но я не прям плохо питаюсь. По результатам анализов крови хочу получить назначение и дозировку препаратов. Сейчас пью урсосан 250 мг на ночь 1 шт и 2 шт дюспаталин. Вижу снижен гемаглобин и ферритин, вит Д. Можно сейчас принимать витамины для повышения? Или сначала «успокоить» желочный? Мой вес 43 кг , рост 152
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Перегиб жёлчного пузыря действительно может проявляться жалобами в виде боли в правом подреберье, горечи во рту, метеоризмом. Препараты урсодезоксиходиевой кислоты применяются в таких случаях, но только при условии отсутствия камней в желчном пузыре и протоках. Прикрепите, пожалуйста, анализы и УЗИ.
По анализам крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени, железодефицит (снижен ферритин), дефицит витамина Д, повышение лимфоцитов (вероятно, была перенесена вирусная инфекция). Также имеется небольшое повышение холестерина. Остальные показатели в пределах нормы. Никаких признаков воспалительных процессов со стороны жёлчного пузыря нет, камней нет, поэтому лечение в полном объёме можно начинать сейчас. Дополнительно к тому, что вы принимаете при подобной ситуации можно порекомендовать приём витамина Д и препаратов железа. Также стоит пройти обследование для поиска причин анемии. У женщин в первую очередь необходимо исключить гинекологические заболевания, затем заболевания желудочно-кишечного тракта. Повышение холестерина возможно скорректировать диетой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Лимфоциты и нейтрофилы изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
2. Снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов и ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
3. При изменении формы желчного пузыря может сгущаться и нарушаться отток желчи, что ведет к болям.
4. Повышение холестерина . Не принимаете гормональные препараты? Не делали уздг сосудов головы и шеи ранее?
5. Снижение вит д, не принимаете витамин д?
Афсана Ровшановна, витамин д не принимаю. Какую дозировку нужно пить?
На счет холестерина - нет, гормоны не принимаю и обследование не делала. Может это быть связано с желочным? На счет ферритина - месячные не обильные,геммороя и болей в желудке нет
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Да повышение холестерина может быть связано со сгущением желчи, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, а также придерживаться рекомендаций по питанию:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Терапию возможно проводить.
1.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
2. Норма ферритина не менее 40+ снижение гемоглобина, что говорит о железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Обильные ли менструации? Нет ли геморроя? Болей в области желудка?
3. На УЗи, помимо деформации, имеется взвесь, то есть желчь густая. В таких случаях рекомендуется приём урсосана 500мг на ночь, 2-3 месяца + диета по 5 столу с ограничением жирного, жареного, копчёного, предпочтение отдаётся пареному, вареному, тушеное с контролем УЗИ через 3 месяца.
4.Также повышен общий холестерин, это может быть из-за застоя жёлчи. В таких случаях рекомендуется оценить липидограмму- ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. При повышении ЛПНП рекомендуют проведение уздг сосудов шеи с целью исключения атеросклеротических бляшек
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом УЗИ и результатами анализов
При таких данных я поддерживаю прием урсодезоксихолевой кислоты 250 мг на ночь, а также Дюспаталин 200 мг 2 раза в день. В таких случаях урсодезоксихолевую кислоту я своим пациентам назначаю на 20 дней, Дюспаталин на 4-6 недель.
Также в таких случаях оптимально крайне важно отказ от курения и алкоголя, избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей дискомфорт. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
В таких случаях витамин Д допустимо начать принимать сразу. При таких цифрах я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
При таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера. Через неделю приема Дюспаталина, когда уйдет основной дискомфорт, в таких случаях оптимально начать прием препарата железа. В таких случаях я своим пациентам назначаю:
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
При отсутствии противопоказаний минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас две основные проблемы, которые нужно решать параллельно, это анемия из-за дефицита железа(очень низкий ферритин в анализах) + выраженный недостаток витамина Д. Прием витаминов и железа можно и нужно начинать сейчас, одновременно с лечением желчного пузыря!
Вам необходимы препараты железа, в дозировке примерно 100-120 мг элементарного железа в сутки. Принимать их лучше всего через день, во второй половине дня, для лучшего усвоения и меньшего риска побочных эффектов. Курс должен быть длительным, около 3-4 месяцев, и затем нужно будет пересдать анализ на ферритин через 3 недели перерыва, после приема.
По поводу витамина Д , при таком уровне, врачи рекомендуют принимать витамин Д(холекальциферол-любое торговое название), 2 месяца принимать 5000 МЕ в день, затем профилактическая дозировка на постоянный прием 1500 МЕ и через 4 месяца контроль анализа крови на витамин Д в динамике, чтобы не было передозировки.
Также, продолжайте принимать урсосан по назначенной схеме и соблюдайте диету (стол №5). Повышенный холестерин вполне может быть связан с застоем желчи, и на фоне лечения урсосаном и диеты он часто приходит в норму. Реклмендуется запланировать очную консультацию у доказательного гастроэнтеролога, чтобы составить полный план лечения, а также возможно потребуется дополнительное обследование для уточнения причин анемии.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад4 ответа
- 1 час назад26 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа