Что вас беспокоит?
Остеопороз
Здравствуйте! Женщина, 67 лет, беспокоят сильные боли в пояснице, разу, ягодицах, болят обе ноги, особенно правая, сильная боль в районе шейки бедра, такая, что невозможно ходить. Были переломы рук, ноги, пальцев на ноге. Есть основное заболевание перикардит неизвестной этиологии, более 20 лет. Подскажите, какое лечение может облегчить состояние? Как действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанным Вами симптомам и представленной документации можно предположить, что болевой синдром связан с корешковым синдромом на фоне дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника и остеопороза. В таких случаях для облегчения болевого синдром рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например напроксен 275 мг два раза в день, допускается прием миорелаксантов при ощущении скованности, например тизанидин 4 мг. Для достижения эффекта рекомендуется курс 10-14 дней. Также с целью избежания побочного действия на ЖКТ со стороны НПВП рекомендуется прием гастропротекторов таких, как омепразол или пантопразол.
Для уточнения диагноза рекомендуется обследование: денситометрия, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, таза, общий анализ крови, общий и ионизированный кальций, щелочная фосфатаза и витамин Д. Также на приеме у ревматолога стоит рассмотреть терапию бисфосфонатами( золендроновая, адендроновая кислоты) для предотвращения новых переломов, увеличение плотности костей
Яна Сергеевна, подгрузила ещё обследование остеодесинтроментия
Денситометрию по возможности стоит повторить, так как ее выполнение рекомендуется 1 раз в год. Но учитывая ее результаты, наличие переломов в анамнезе показана терапия бисфосфанатами, препаратами кальция и витамином Д, о чем писала выше
Принятый ответ
Здравствуйте! Такая симптоматика может быть наиболее характерна для неврологических проблем,связанных с ущемлением нервных корешков в межпозвонковых отверстиях,возможно есть наличие грыжи,протрузии. На рентгенографии полной картины в любом случае не будет получено. Так как рентгенография не дает информации о мягких тканях. Только о костных структурах,хряще.
Учитывая,что согласно выписке диагностирован остеопороз,не исключены и компрессионные переломы в позвонках. Для уточнения состояния необходимо в таких случаях полноценное дообследование : мрт поясничного отдела позвоночника,узи тазобедренных суставов и остеоденситометрия свежая. По результатам уже определяться с тактикой.
До получения результатов могут быть рекомендованы нпвс,для снятия боли,если нет противопоказаний со стороны жкт и сердца,аллергий. Например,напроксен.
Лечение остеопороза предполагает прием препаратов кальция,витамина Д,а так же препаратов из группы бисфосфонатов ( алендроновая,золедроновая кислота) или деносумаб. Препарат подбирается по результату остеоденситометрии и лабораторных данных ( ОАК,биохимия крови: алт,аст,билирубин,креатинин,мочевина,глюкоза,мочевая кислота,а так же важен уровень кальция,фосфора,ПТГ,витамина Д в крови)
Ольга Леонидовна, посмотрите, пожалуйста, проходила остеодесинтроментию
Т критерий -2,5 это соответствует обычно остеопорозу и требует лечения,как я выше писала. Вы получали лечение?
Ольга Леонидовна, нет, лечения не получала, к сожалению. Сейчас обратилась к неврологу по месту дительства, он назначил физиолечение на шейку бедра, можно ли вообще мне применять такое лечение?
Нет,в такой ситуации физмотерапия абсолютно не показана. А начать нужно с обращения к ревматологу,для подбора терапии по остеопорозу. Выше,в первом сообщении я писала о том,какие исследования и анализы необходимы будут доктору. И какие препараты обычно используют в лечении. Если не лечить остеопороз это чревато новыми переломами. И возможно переломами в позвонках. В результате которых тоже могут быть боли.
Ольга Леонидовна, а ещё такой вопрос, практически по всему организму, во многих органах есть кальцинаты. Это не из-за приема кальция может быть?
Прикрепите исследования,где описаны кальцинаты пожалуйста
Кальцинаты это следствия зачастую воспалительного процесса,как «шрам»,соли кальция откладываются в очаг и образуется кальцинат. Не обязательно это связано с переизбытком кальция в пище Важно смотреть лабораторно все показатели,чтобы понимать,есть ли нарушение обмена кальция. То есть опять мы возвращаемся к тому,что нужно проходить дообследование
Ольга Леонидовна, добавила узи почек, там есть кальцинац, недавно на маммографии также обнаружили кальцинаты, до этого делала Кт, также описаны кальцинаты
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам пройденных инструментальных обследовании:
Коксартроз 1ст.- таких выраженных болевых ощущений не вызывает.
Денситометрии от 2025года нет?
Ранее лечение от остеопроза ( адендроновая / ибандровая / золедроновая кислота было назначено?) , кроме витамина Д и прием кальция?
Вышеуказанные жалобы могут наблюдаться при неврологических заболеваниях( когда защемление нервов - от чего такие симптомы наблюдаются).
Домуллоджон Абдухафизович, лечения не получала, обследования нового нет, наверное, без лечения ситуация ухудшилась
Без лечения риск перелома возрастает, поэтому рекомендуется денситометрию повторить, сдать также :
Оак+соэ, срб, мочевая кислота, креатинин, мочевина, алт, аст, кальций общий и ионизированный, щф, витамин д, фосфор неорганический, глюкоза крови, альбумин—> далее корректировать/подбирать препараты исходя какие будут изменения в анализах и по изменениям денситометрии
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб и данных обследований больше данных за проявления дорсопатии, компрессии нервных корешков на фоне дегенеративных, то есть возрастных изменений в позвоночнике. Рентгенография определяет лишь плотные костные структуры. Для уточнения грыж, протрузий, стенозов, компрессионных переломов на фоне остеопороза наиболее информативно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела.
Наиболее щадящим НПВС выступает напроксен. Тактика лечения будет ясна после прохождения актуальной денситометрии и сдачи анализов на Са, Р, ЩФ, ТТГ, витамин Д, св. ПТГ, креатинин, ОАК, АЛТ, АСТ
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад8 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- Вчера в 17:568 ответов