Что вас беспокоит?
Тг или диабет
Добрый день! Сдал сахар натощак показал 8,00 потом через неделю снова сдал сахар натощак показал 6,35 потом через 5 дней снова сдал сахар натощак и гликированный гемоглобин показал: сахар 4,37 а гликированный 11,15. сделал профиль по глюкометру сахар натощак 4,1 после завтрака через 2 часа 4,5 после обеда через 2 часа 9,2 после ужина через 2 часа 8,2,. Перед сдачей анализов у меня было алкогольное отравление и я делал на ноге операцию склеротерапию вен мне вводили непосредствеенно в кровоток гипетропический раствор глюкозы 75%. Через три месяца сдал гликированный гемоглобин он показал 5,6 и так сдавал гликированный каждые три месяца на протяжении года гликированный был 5,5 все три раза. Гликемический профиль хороший сейчас натощак 4,7 через два часа после завтрака 4,8 через два часа после обеда 6,2 через два часа после ужина 5,0. Ем практически все только вредные продукты умеренно и стал больше двигаться. Что со мной было? и если у меня диабет? Могла ли операция повлиять на показатели?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Операция могла повлиять да. Так называемая стрессовая гипергликемия. Сейчас у вас все в норме диабета нет. Оперативное вмешательство для организма это стресс. Но частые употребление алкоголя тоже ничему хорошему не приведёт
Ленар, Юлия, а поликлинике меня терапевт по сито отправил к эндокринологу, эндокринолог написал сначала мне нтг, а потом поставил диабет 2 типа и сказал ждем гликированного гемоглобина через 3 месяц, я спросил у нее почему вы сменили диагноз она сказала слишком высокий гликированный и она передумала,я к ней на протяжении 3 месяцев ходил и приносил гликемические профиле все были в норме а когда прошло три месяца и я сдал гликированный и он показал 5,6 она сказала идеальная компенсация диабета и сказала наблюдай ся у терапевта когда будет 6,5 тогда и придешь, к терапевту так попасть не могу уже на протяжении года из-за ковида только сам сдавал гликированный он всегда 5.5, официально я так ппонимаю она диагноз не поставила и на учет не поставила и тест полоски мне не выдают
У вас была временная гипергликемия с этим на учёт не берут. Диабета у вас нет
Ленар, Скажите пожалуйста, а можно только по уровню гликированного гемоглобина исключить нарушение толерантности к глюкозе не делая глюкозотолерантный тест?
Гликированный гемоглобин показывает длительную гипергликемию в среднем 3 месяца. Лучше сделать тест
Здравствуйте,диабета нет, операция безусловно повлияла. Операционный стресс называется.
Ксения, а как официально подтверждают диагноз сахарный диабет и ставят на учет? какие бумаги оформляют?
При повышенном уровне глюкозы натощак сдают гликированный гемоглобин и желательно проводят глюкозотолерантный тест. Если по результатам повышенные показатели ,то ставят диабет и назначают лечение,все.
Ксения, то есть формально мне врач мог поставить диабет?
Да,мог.
Ксения, и теперь после года хороших анализов никак диагноз не снять?
А Вам его разве поставили? Вам об этом говорили? И назначали терапию? Вы его лечили? Конечно, нет у вас диабета .
Ксения, она мне изначально говорила что это какая то ошибка так как если бы у Вас был диабет то с такого высокого сахара Вы бы не пришли в норму с помощью диет и физнагрузок только с помощью лекартства, а когда я принес ей гликемический профиль через две недели натощак глюкоза 4,1 после завтрака через два часа 4,1 после обеда через 2 часа 7,2 после ужина через два часа 7,00 и на ночь 5,9 и анализ на с-пептид 0,826 нг/мл при норме 0,9-4 сказала вы уже здоровенький и сказала нет диабет так как заведующая лаборатории сказала что ошибок не могло быть, клиники диабета у меня не было осложнений тоже, я ей говорил про отравление и операцию но она настояла на своем?
У вас была стрессовая гипергликемия,потом все нормализовалось, стресс исчез и глюкоза нормализовалась. Диабет не проходит,это заболевание только контролируется. Диабета нет.
Ксения, в карточке сначала написала нтг а потом диабет не лечили только диета и самоконтроль и когда гликированный стал 5,6 отправила наблюдаться к терапевту но в карточке написала диабет 2 типа
Такого диагноза не может быть при нормальном углеводном обмене,должны снять.
Ксения, не могу уч. терапевту попасть чтобы окончательно с эти разобраться так как у нас из-за ковида плановая помощь не оказывается только экстренная, но ходил к эндокринологу которая в поликлинике принмает только в платную клинику она там работает показывал ей все анализы гликированого хорошие она все равно твердит диабет целевой уровень достигнут идеальная компенсация я сказал почему вы мне тогда не выдаете тест полоски она сказала иди к терапевту на участок
Если вы не принимаете никаких таблеток, диету как поняла не соблюдаете,то о какой компенсации может идти речь.
Ксения, таблеток не принимаю, но вредные продукты ем ограниченно больше двигаюсь за шесть месяцев сбросил вес 13 кг с 83 кг до 70 кг рост у меня 173 см был у всех врачей уролог,офтальмолог,кардиолог, делал биохимию, фгдс, узи органов брюшной полости и органов малого таза везде все нормально, 4 года не болею простудные заболеваниями
При гликированном 11 % диета бы не помогла,если бы это был диабет.
Ксения, она так и говорила сначала, видимо не взлюбила меня, мне так все врачи и говорят что у тебя нет диабета окулисты урологи кардиологи только эндокринолог говорит что есть
Ксения, и вот и не знаю как мне теперь этот диагноз снять другие эндокринологи в городе ее знают говорят она ставили ей и снимать мы ее знаем ругаться не хоитим
Ксения, просто не знаю зачем так нервы трепать больному скажи просто веди правильный образ жизни так как ты в зоне риска иначе будет диабет не понимаю зачем так запугивать
Идите к терапевту,может что-то исправит.
Ксения, Скажите пожалуйста, а можно только по уровню гликированного гемоглобина исключить нарушение толерантности к глюкозе не делая глюкозотолерантный тест?
Здравствуйте,нет. В этом случае лучше тест сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нарушения углеводного обмена нет. Повышение глюкозы было связано с операцией. Можно контролировать гликированный гемоглобин 1 р в 3 месяца
Юлия, а поликлинике меня терапевт по сито отправил к эндокринологу, эндокринолог написал сначала мне нтг, а потом поставил диабет 2 типа и сказал ждем гликированного гемоглобина через 3 месяц, я спросил у нее почему вы сменили диагноз она сказала слишком высокий гликированный и она передумала,я к ней на протяжении 3 месяцев ходил и приносил гликемические профиле все были в норме а когда прошло три месяца и я сдал гликированный и он показал 5,6 она сказала идеальная компенсация диабета и сказала наблюдай ся у терапевта когда будет 6,5 тогда и придешь, к терапевту так попасть не могу уже на протяжении года из-за ковида только сам сдавал гликированный он всегда 5.5, официально я так ппонимаю она диагноз не поставила и на учет не поставила и тест полоски мне не выдают
Тогда у Вас было повышение глюкозы связано со стрессом, но если врач поставил сахарный диабет, то уже диагноз не снимается. Даже в стадии компенсации тест-полоски должны выдаваться, но если диагноз именно сахарный диабет а не нтг выставлен
Юлия, а если она ошиблась с диагнозом как его оспорить, и зачем меня посылать к терапевту для наблюдения если диабет лечит эндокринолог?
Направляет к терапевту видимо для направлений на анализы, хотя можно и самостоятельно направить. По поводу диагноза кто-то вышестоящий должен снять эндокринолог диагностического центра областного или городского или в больнице с профильным отделением
Юлия, она сказала что ты не мой клиент, когда будет 6,5 тогда и придешь, а как вообще ставят на учет диабетика и официально подтверждают диагноз сахарный диабет
Юлия, я был в Москве в эндокринологическом центре при Минздраве они сказали все странно и принеси сначала бумагу что у тебя официально поставлен диагноз сахарный диабет а потом будем разбираться, а в поликлинику я попасть не могу так как у нас из-за ковида плановая помощь не оказывается только экстренная
Юлия, нтг обратимое состояние?
Юлия, Скажите пожалуйста, а можно только по уровню гликированного гемоглобина исключить нарушение толерантности к глюкозе не делая глюкозотолерантный тест?
Да, конечно. Гликированный гемоглобин менее 6,0% исключает диабет и НТГ
Здравствуйте,нарушения углеводного обмена нет,повышение глюкозы было связано с оперативным вмешательством.
ЮлияСкажите пожалуйста, а можно только по уровню гликированного гемоглобина исключить нарушение толерантности к глюкозе не делая глюкозотолерантный тест?
Принятый ответ
Да могла. Это стрессовая гипергликемия.
Валерий, а в поликлинике меня терапевт по сито отправил к эндокринологу, эндокринолог написал сначала мне нтг, а потом поставил диабет 2 типа и сказал ждем гликированного гемоглобина через 3 месяц, я спросил у нее почему вы сменили диагноз она сказала слишком высокий гликированный и она передумала,я к ней на протяжении 3 месяцев ходил и приносил гликемические профиле все были в норме а когда прошло три месяца и я сдал гликированный и он показал 5,6 она сказала идеальная компенсация диабета и сказала наблюдай ся у терапевта когда будет 6,5 тогда и придешь, к терапевту так попасть не могу уже на протяжении года из-за ковида только сам сдавал гликированный он всегда 5.5, официально я так ппонимаю она диагноз не поставила и на учет не поставила и тест полоски мне не выдают
Думаю диабета нет.
Валерий, Скажите пожалуйста, а можно только по уровню гликированного гемоглобина исключить нарушение толерантности к глюкозе не делая глюкозотолерантный тест?
Принятый ответ
Добрый вечер. Такое временное повышение гликемии бывает. Самое главное, что сейчас уже неоднократно гликированный гемоглобин в норме. Можно сделать глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.
Елена, я говорил врачу про этот тест она сказала не надо так как гликированный в норме он информативнее
Елена, Юлия, а поликлинике меня терапевт по сито отправил к эндокринологу, эндокринолог написал сначала мне нтг, а потом поставил диабет 2 типа и сказал ждем гликированного гемоглобина через 3 месяц, я спросил у нее почему вы сменили диагноз она сказала слишком высокий гликированный и она передумала,я к ней на протяжении 3 месяцев ходил и приносил гликемические профиле все были в норме а когда прошло три месяца и я сдал гликированный и он показал 5,6 она сказала идеальная компенсация диабета и сказала наблюдай ся у терапевта когда будет 6,5 тогда и придешь, к терапевту так попасть не могу уже на протяжении года из-за ковида только сам сдавал гликированный он всегда 5.5, официально я так ппонимаю она диагноз не поставила и на учет не поставила и тест полоски мне не выдают
Золотой стандарт пока никто не отменял, этот тест можно сделать, но не чаще 1раз в 6 месяцев. Он также правомочен для диагноза
Елена, отказывает врач а сам я его не буду делать
Тогда понятно, но Вы вправе ссылаться на стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете
Елена, а чем из еды можно заменить этот тест равноценно
Он на то и стандартный, что нужно 75г глюкозы
Елена, читал где то 120 грамм торта
Елена,а как официально подтверждают диагноз сахарный диабет и ставят на учет? какие бумаги оформляют?
Нет, торты бывают разные.Даже чистый сахар не подойдет
Стандартно диагноз выставляют на основании гликированного гемоглобина или стандартного глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы, и если клиника диабета очевидна, то достаточно по однократному анализу глюкозы крови
На больного сахарным диабетом заводится форма диспансерного учёта, данные вносятся в специальную программу регистр сахарного диабета
Елена, то есть формально мне врач мог поставить диагноз диабет клиники у меня не было?
Елена, а как узнать внесен ли я в этотт регистра и заведена ли на меня диспансерная карта?
Это только можно сделать в поликлинике по месту жительства
Возможно и так
Елена, что значит возможно и так?
По опыту скажу, что бывает, выставляем диагноз СД, а потом у человека на диете сахара нормальные. Но диагноз не снимаем. Говорю про себя
Елена,но я ем не мало только вредные продукты ограничиваю и меня этот диагноз угнетает морально как все таки снять это диагноз, может через суд и судебно-медицинскую экспертизу я понимаю что наверно я в зоне риска но зачем так запугивать от этого только депрессия и скорее диабетом заболеешь?
Живите и радуйтесь каждому дню! Жизнь такая непредсказуемая сейчас, и как проживаем каждый день,зависит от НАС САМИХ. Ведите здоровый образ жизни, контролируйте гликированный гемоглобин или СГТТ 1раз в год, не набирайте вес, почаще в бассейн, на рыбалку, охоту. Здесь на сайте один молодой человек периодически задаёт вопросы о глюкозе крови и т.д., а на самом деле у него нет нарушений углеводного обмена. А есть фобия заболеть диабетом. И никто его не может убедить выбросить глюкометр. Прошу Вас , не нужно идти по этому кругу. Надо радоваться близким, искать положительные эмоции. Вот мой совет.
Елена, да я читал про этого человека, но эндокринолог настаивает чтобы я мерял глюкозу четыре раза в неделю и гликированный раз в три месяца, я и так веду здоровый образ жизни но все таки когда ты знаешь что у тебя болезни нет морально легче поэтому хотелось бы найти путь как снять диагноз которого нет тем более все врачи не эндокринологи говорят что его у меня нет, а эндкринолог в поликлинике стоит на своем хотелось чтобы диагноз был поставлен объективно я и так понял что я в зоне риска
Отпустите ситуацию. Время все расставит на свои места. А свою энергию и заботу потратьте на себя и своих близких.
Елена, Скажите пожалуйста, а можно только по уровню гликированного гемоглобина исключить нарушение толерантности к глюкозе не делая глюкозотолерантный тест?
Принятый ответ
Здравствуйте! Такое повышение уровня сахара могло быть связано с операцией, т.к это серьёзный стресс для организма. Сейчас показатели сахара в норме, данных о наличии сахарного диабета нет. Сдавайте кровь на гликированный гемоглобин 2 раза в год для контроля
Дарья,а поликлинике меня терапевт по сито отправил к эндокринологу, эндокринолог написал сначала мне нтг, а потом поставил диабет 2 типа и сказал ждем гликированного гемоглобина через 3 месяц, я спросил у нее почему вы сменили диагноз она сказала слишком высокий гликированный и она передумала,я к ней на протяжении 3 месяцев ходил и приносил гликемические профиле все были в норме а когда прошло три месяца и я сдал гликированный и он показал 5,6 она сказала идеальная компенсация диабета и сказала наблюдай ся у терапевта когда будет 6,5 тогда и придешь, к терапевту так попасть не могу уже на протяжении года из-за ковида только сам сдавал гликированный он всегда 5.5, официально я так ппонимаю она диагноз не поставила и на учет не поставила и тест полоски мне не выдают
Если Вы не принимаете таблетки для снижения уровня сахара, то не может быть компенсации сахарного диабета. У Вас была стрессовая гипергликемия. При данных показателях как у Вас сейчас нет повода ставить диагноз сахарный диабет
Дарья, Врач в поликлинике говорит что ты теперь ограничил вредные продукты и стал больше двигаться плюс сбросил вес за это время поэтому и сахар в норме и гликированный улучшился, таблетки да я не пью и все это на нервах из-за этой проблемы, думаю что если бы не нерничал сахар был бы еще лучше
Дарья, так же она сказала что надо сдать на с-пептид, я сдал с-пептид и он показал у меня 0,826 нг/мл при норме от 0,9-4, сказала наверно у тебя какой скрытый диабет лада или моди сдай анализ на антитела гад, я сдал анализ на антитела гад у меня 1,15 ед/мл при норме не более 1,05, теперь говорят сдай анлизы IA2 и Znt8, а я читал что антитела это прогноз а не 100% что диабет разовьется все переживаю
Дарья, я весил 83 кг при росте 173см за шесть месяцев похудел до 70 кг сейчас вес не снижается встал на протяжении 6 месяцев ходил к окулисту проверили глаза по диабету ничего не нашли, делал фгдс все в норме,сдал биохимию все в норме, был у кардиолога все норме давление пульс и экг, был у уролога тоже все хорошо, делали узи органой брюшной полости, почек и органов малого таза все в норме, стул нормальный
Вам необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина и уровень сахара 2 раза в год. Так же постарайтесь не набрать вес обратно. Пока никакого лечения не нужно, только наблюдение
Дарья, вы написали пока никакого лечения не нужно, считаете что есть риск развития диабета? думаете все таки что у меня нтг? или я здоров на данный момент?
Дарья, введение непосредственно в кровоток 75% раствора глюкозы могло как то исказить гликированный гемоглобин (ложноположительный анализ)
У Вас неоднозначная ситуация. Да, повышение сахара крови при внутривенном введении глюкозы могло быть, но гликированный не должен был так отреагировать. Т.к ситуация непонятная пока Вам необходим контроль
я уже 14 месяцев наблюдаюсь и все в норме без таблеток сколько думаете надо еще наблюдаться чтобы развеять все сомнения? И нтг это обратимое состояние?
Дарья, Скажите пожалуйста, а можно только по уровню гликированного гемоглобина исключить нарушение толерантности к глюкозе не делая глюкозотолерантный тест?
Глюкозотолерантный тест более чувствительный именно в отношении нарушения толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин это средний уровень сахара за последние 3 месяца, ОГТТ показывает сахар в данный момент времени до и после нагрузки. Вы можете сделать сейчас ОГТТ с 75 гр сухой глюкозы. Если все показатели будут в норме, то можете проверяется 1 раз в год по профосмотру (сдавать сахар крови). Нарушение толерантности обратимо при снижении веса
Здравствуйте. Алкогольное отравление может вызывать панкреатит и как следствие - панкреатогенный диабет. Желательно воздержаться со спиртным, т.к. вероятность такого типа диабета у Вас высока. Это немного другой тип диабета, чем 2 тип.
Наталия, я делал узи поджелудочной железы она в нормальном состоянии без отклонений и вообще я алкоголь употреблею умеренно только по праздникам
Наталия, введение непосредственно в кровоток 75% раствора глюкозы могло как то исказить гликированный гемоглобин (ложноположительный анализ)
Гликированный гемоглобин не может искажаться на фоне введения глюкозы. Он показывает средний сахар за 3 мес. Панкреатит может быть реактивный однократный из за острого повреждения. На УЗИ это видно не всегда.
Наталия, вероятность это ведь не факт, что вы мне посоветуете чтобы выяснить есть у меня диабет или нтг или я здоров?
Наталия, а введение такого раствора глюкозы 75% прямо в кровоток как может повлиять на сахара у здорового человека и у человека с нтг?
На глюкозу крови повлияет, но на Гликированный гемоглобин - нет. Сейчас у вас нет диабета. Есть только риск диабета. Контроль сахара крови 1 р в 3 мес.
Наталия, А почему вы считаете что есть у меня риск диабета ведь гликированный гемоглобин 5,5%?
Риск - это когда уже было однократное повышение. Вы ведь пишете, что ГГ был 11!. Это получается, что минимум 3 мес сахар крови был повышен.
Наталия, то есть пожизненно сдавать сахар раз в три месяца, и что еще делать для минимизации риска?
Здоровое питание, достаточная физическая активность, , нормальная масса тела снижают эти риски в разы.
Наталия, я обязательно так часто сдавать гликированный? может достаточно раз в год?
Да, можно 1 р в год.
Наталия,нарушение толерантности к глюкозе обратимое состояние?
Скорее обратимое.
Наталия, а как понять что нтг нет и все восстановилось?
Для этого есть тест толерантности к углеводам. если все в норме, значит и НТГ нет. Либо по-простому, если сахар крови натощак и через 2 часа после еды в норме, то нет причин для НТГ.
Наталия, значит по гликированному гемоглобину в норме нельзя сказать что нтг нет, а какие допустимые значения через 2 часа после еды и через 1 час?
Да, только по ГГ нельзя исключить НТГ. сахар в норме из вены натощак не более чем 6,1, через 2 часа после еды менее 7,8
Наталия, я вот по глюкометру периодически измеряю сахар, натощак всегда в норме, поле завтрака через 2 часа всегда в норме, после ужина через 2 часа всегда в норме, а вот после обеда так как он по количеству еды больше иногда сахар через 2 часа бывает больше 8,0 и до 10,0, но я заметил что это бывает когда я нерничаю или в этот день не высплюсь и когда за рулем на машине целый день без движения? Это может говорить о нтг? или это связано с недосыпопом, нервами и недостаточным движением или много ем на обед?
Это может быть связано и с нервами, и с НТГ. Нельзя поставить этот диагноз без теста. По глюкометру его не ставят, т.к. прибор может давать погрешность.
Наталия, а как официально подтверждают диагноз сахарный диабет и ставят на учет? какие бумаги оформляют?
Это нужно узнать у Вашего участкового терапевта.
Наталия, то есть это терапевт делает а не эндокринолог?
да, это может сделать терапевт.
Наталия,а почему вы написали нтг скорее обратимое состояние но не точно и как добитаться чтобы нтг прошла от чего это зависит?
Наталия, а если человек делает гтт и натощак у него норма,а после приема 75 гр раствора глюкозы через два часа сахар выше 11,1 что тогда ставят?
Тогда ставят диабет. Если от 7,8 до 11,1, тогда НТГ.
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад3 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов