Что вас беспокоит?
После вакуума не нарастает эндометрий
Добрый день! В середине июня проведена вакуумная аспирация по причине замершей беременности на сроке почти 12 недель. С первого раза не получилось, на УЗИ увидели остатки. На следующий день сделали вакуум повторно под контролем УЗИ. Назначили антибиотики и отпустили домой. После того как через месяц после процедуры не началась менструация, я сделала УЗИ, после которого узист отправил в то же отделение, где ме и делали вакуум. Там мне поставили диагноз гематометра и провели гистероскопию, а также при помощи УЗИ удостоверились, что всё чисто. Назначили антибиотики и КОК Делсия. Провпив препараты в течение 2х месяцев, я снова сходила на УЗИ. Т.к. я планирую еще попытку родить, врач порекомендовал прекратить прием КОК и понаблюдать за состоянием. В первом цикле после отмены КОК толщина эндометрия на 13 день 2 мм, во втором цикле на 20 день 3,2. Врач рекомендует обращаться к репродуктологу, т.к. самостоятельно забеременеть с такой толщиной эндометрия невозможно. Подскажите, как действовать? Идти к репродуктологу? Или дать организму еще время на восстановление. Месячные регулярные, довольно обильные, с незначительными болями в животе. Мне 38 лет, раньше абортов и беременностей не было. АМГ сдавала в январе 2025, результат 4,12
Принятый ответ
Добрый день! После трех вмешательств за такое короткое время могли травмировать эндометрий, поэтому, нет его роста. В данной ситуации можно попробовать подождать 6 месяцев и понаблюдать за его ростом. Если не будет роста, то сделать пайпель биопсию с иммуногистохимическим обследованием и затем решать
Илона Альбертовна, подскажите, ждать еще 6 месяцев с сегодняшнего дня иди со дня гистероскопии (ее делали 29.07.25)? Я переживаю, что возраст у меня уже не молодой для рождения детей, не хочется упустить время
С сегодняшнего дня. И, возраст у Вас совершенно нормальный, не переживайте
Принятый ответ
Толщина эндометрия в 2–3 мм после отмены КОК отражает недостаточное восстановление слизистой после вакуумной аспирации, гематометры и повторного вмешательства. Такая ситуация описана в практике: эндометрий может восстанавливаться медленно, особенно после травмы базального слоя.
Обычно рекомендуют оценить три основных фактора: есть ли хронический эндометрит, есть ли признаки внутриматочных синехий и сохраняется ли нормальная овуляция. Хронический эндометрит считается одной из причин тонкого эндометрия, поэтому пайпель-биопсия с иммуногистохимией CD138 помогает уточнить диагноз. Дополнительно информативны УЗ-признаки синехий или офисная гистероскопия при сомнительной картине УЗИ.
АМГ 4,12 указывает на сохраненный овариальный резерв, поэтому время на восстановление есть, но возраст 38 лет повышает ценность ранней диагностики. Обычно при тонком эндометрии после вмешательств рекомендуются: контроль овуляции, исключение эндометрита, оценка полости матки и динамика эндометрия в нескольких последовательных циклах без КОК.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После повторной вакуум-аспирации и гистероскопии эндометрий не восстанавливается из-за травмы базального слоя или внутриматочных синехий. При толщине 2–3 мм на 13–20 день цикла уз-признаки характерны для гипопластический эндометрий, требующий активной терапии, а не ожидания.
В похожих ситуациях рекомендуют:
1.Исключить синехи, для этого проводится гистероскопия, при необходимости рассечь спайки.
2. Назначается заместительная эстрогеновпя терапия в первой половине цикла + прогестерон во вторую фазу , 2–3 цикла подряд под контролем УЗИ.
3.При слабом ответе добавляют вазоактивные и антиоксидантные средства, физиотерапию, внутриматочное PRP-лечение, при наличии в клинике.
4.Далееоценить рост эндометрия; если < 6 мм, направлять к репродуктологу для расширенной диагностики (допплерометрия, биопсия, рецепторы эстроген/прогестерон).
АМГ 4,12 - хороший резерв, поэтому при правильной схеме восстановление реально.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас была непростая последовательность вмешательств. После таких ситуаций эндометрий действительно может восстанавливаться довольно медленно, особенно если на фоне повторного выскабливания были частично повреждены его базальные слои. Сейчас главная проблема слишком тонкий эндометрий это недостаточные значения для полноценной имплантации. При нормальном цикле к середине цикла эндометрий должен быть не менее 7-8 мм. То, что менструации идут регулярно и достаточно обильно, хороший признак, но этого пока недостаточно, чтобы говорить о восстановлении функционального слоя. С учётом: повторных инструментальных вмешательств, факта гематометры, возраста (38 лет), отсутствия роста эндометрия в двух циклах подряд, вероятность того, что эндометрий восстановится полностью сам по себе, снижается. Нужна оценка того, нет ли частичных синехий, нарушения кровотока, изменения рецептивности или повреждения базального слоя.
Поэтому самый правильный шаг на данном этапе консультация репродуктолога. Это не означает немедленный переход к ЭКО; задача провести углублённое обследование: повторная гистероскопия, оценка кровотока (Допплер эндометрия), анализы на эстрадиол/ФСГ по фазам,
возможная терапия для стимуляции роста эндометрия (эстрогены, физиотерапия, плазмотерапия по показаниям), исключение синехий.
Если причина обратимая эндометрий нередко удаётся «вырастить», и беременность наступает естественным путём. Ваш АМГ 4,12 отличный. Это увеличивает ваши шансы при любых вариантах планирования беременности. То есть ситуация сложная, но не безнадёжная. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации действительно планировать беременность рекомендуется совместно с репродуктологом. Таким образом беременность наступит быстрее. Эндометрий может быть рекомендовано нарастить искусственно с помощью гормональных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 8 часов назад5 ответов