Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3899981

Что вас беспокоит?

Грыжи , боли

Здравствуйте! Была операция в 2023 году дискоэктомия L5S1 . Осенью снова усилились боли , сделала МРТ , прикрепляю описание . Боли идут и в пах , и в бедра , по задней поверхности и спереди , сводит судорогой переднюю часть голени тоже.Один врач назначил габапентин и баклосан , пила больше месяца , особого результата нет . Другой врач назначил Дулоксенту, сегодня выпила ее первый раз , но голова чугунная и обезболивания нет , поэтому что пить с ней можно не знаю. Хочу вернуться на габапентин пока. Можно ли так сделать ? Есть ли , вообще , какие то методы , кроме таблеток . Гимнастику делаю , но боли усиливаются от нее .

Гипертония , рча сердца по поводу параксоизмальной тахикардии, гастрит , был саркоидоз лёгких.
55 лет
6 Декабря 2025·Просмотров: 44·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l5-s1).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут. Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Каждые 3 дня повышают на 300 мг.
при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин ) дулоксетин начинает оказывать лечебный эффект через 2-4 недели после выхода на дозировку 60 мг
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Здравствуйте!
По позвоночнику описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи в шейном отделе не влияют на нервные структуры, не сдавливают их, сами по себе они болеть не могут.
В пояснично-крестцовом отделе 2 грыжи с вероятным воздействием на нервные корешки, что может вызывать болевой синдром и онемение.
Габапентин обычно назначается в дозировке 900-1800 мг в сутки.
Дулоксетин начинает действовать от выхода на 60 мг через 3-4 недели приема этой дозировки. Пока эффективность оценивать рано, побочные эффекты проходят обычно по мере адаптации организма к препарату, на долгосрочной перспективе лучше использовать дулоксетин. С дулоксетином допустимо использование нпвс(диклофенак, ацеклофенак, целекоксиб и другие).
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначают ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию.
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту тренировок. Необходимо давать организму достаточно времени для адаптации к нагрузкам.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Спасибо большое за ответ , можно ли пить габапентин и дулоксетин ,в один день ? Я на ночь всегда пила баклосан и габапентин , как быть сегодня не знаю , дулоксетин выпила в 13 часов в первый раз.

Марина Алексеевна, можно ли принимать на ночь хотя бы габапентин с баклосаном при приеме Дулоксенты ?

Принятый ответ

Может быть сильная седация при приеме всех 3х препаратов. Баклосан тогда можно не принимать, Габапентин пока можно оставить, смотреть по состоянию, если будет сильный седативный эффект, тогда Габапентин отменяют.

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
габапентин эффективный препарат
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

Здравствуйте! Записалась на ЭНМГ , но в сомнении, так как один врач рекомендовал, а другой сказал , что не видит смысла . Как Вы считаете , стоит ли сделать ?

Принятый ответ

ЭНМГ в Вашей ситуации имеет смысл, если есть выраженное онемение, слабость в ноге, судороги, снижение чувствительности или сомнения в уровне поражения нерва, так как исследование покажет степень и давность повреждения корешков и поможет уточнить тактику лечениыя. Если же основная жалоба только боль без объективного неврологического дефицита, то ЭНМГ действительно может не дать принципиально новой информации

Спасибо большое ! Есть и судороги и онемение , придётся сделать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.