Что вас беспокоит?
Продолжительный рефлюкс.
Здравствуйте. Длительное время более 10 лет мучаюсь рефлюксом. Симптомы следующие, жжение или тяжесть в районе верхней части желудка, язык белый, кашля нет, иногда немного хрипнет голос.Неоднократно проходил курсы лечения но без особого результата. При приёме препаратов типа омез, хайробезол (блокаторов ПП) состояние только ухудшается то есть первый день два лучше потом становиться хуже появляется тяжесть и жжение через час поле еды. Вообще все испробованные схемы лечения не дают облегчения, в некоторых случаях стаёт только хуже. Сплю с приподнятым изголовьем, вес 87 кг, не курю, алкоголь практические не употребляю.
Принятый ответ
Добрый день.
При отсутствие воспалительного процесса с эрозии по данным ЭГДС, и длительном сохранении изжоги, без ответа на привычную терапию, желательно выполнить манометрию высокого разрешения для оценки двигательных нарушений пищевода ; часто ставится ошибочно ГЭРБ, а на самом деле проблема с функциональной изжогой бывает как раз именно функционального характера за счет центральной нервной системы, тогда следует обсудить с гастроэнтерологом возможность назначения препаратов для снижения нервной активности.
Не совсем понял, по результатам ЭГДС у меня нет вополительного процесса?
По данным ваших ЭГДС активного воспаления в виде эрозий или язв в пищеводе нет.
А единичная эрозия в антральном отделе желудка изжогу не вызовет.
В Уфе пока не нашёл где делают манометрию высокого разрешения, есть ещё какие то варианты?
Ещё вопрос, пробовал лечение настойкой прополиса и заметил следующее при употреблении после еды одной чайной ложки спиртовой настойки становиться легче и ещё при употреблении квашенной капусты. Причём спиртовая настойка не важно какая, даже настойка эхинацее помогает (пил для повышения иммунитета). Не подумайте я не злоупотребляю алкоголем, то есть чайной ложечкой всё ограничивается (постоянно использую автомобиль)
Потому что спиртовые настройки ( в целом сам спирт) снижает нагрузку с нервных окончаний, они не так ярко воспринимаю раздражители, от этого становится лучше.
Функциональная изжога постоянная один из признаков нагрузки на ЦНС.
Принятый ответ
Здравствуйте. На последнем фгдс воспаления слизистой пищевода не выявлено. Но есть воспаление слизистой желудка и положительный тест на хеликобактер пилори. Задам вам несколько уточняющих вопросов. Лечили инфекцию хеликобактер пилори? Повышенная тревожность, стресс присутствует?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения (уточните аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме), возможен прием первой схем: Амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2 раза в день (курс терапии составляет 14 дней ). Т к хеликобактер это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой.
При побочных реакциях на ингибиторы протонной помпы, возможно рассмотреть применение препаратов висмута 120мг 3ираза в день (в таком случае курс терапии может быть до месяца), эффективно также прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшению рефлюкса.
Информативно выполнение рН метрии пищевода и желудка для определения количества забросов и длительности нахождения в пищеводе.
Принятый ответ
Здравствуйте. При отсутствии положительной реакции на ингибиторы зачастую требуется проведение Суточной рн-импедансметрии пищевода. Это исследование является золотым стандартом при постановке диагноза ГЭРБ.
Бывают случаи, когда ощущение жжения вызывается не патологическими рефлюксами, а физиологическими ( которые присутствуют в норме у здоровых людей). Объясняются симптомы в этом случае наличием гиперсенситивного (гиперчувствительного) пищевода и подтверждается по вышеупомянутому исследованию. (Путем исключения кислых рефлюксов)
На данный момент для купирования симптомов может быть рекомендован прием спазмолитиков
( например Бускопан, по 1 таблетке, 3 раза в день, курсом на 2-4 недели)
Для нормализации моторики пищевода могут быть рекомендованы прокинетики
( Например Ганатон по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды курсом на 4 недели)
После выполнения исследования станет ясно имеются ли кислые рефлюксы или это гиперсенситивность пищевода. В случае кислых рефлюксов осуществляется дальнейший подбор средств снижающих кислотность, благо их достаточно много.
В случае гиперчувствительного пищевода назначаются препараты снижающие нервную возбудимость на приеме у невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам проведенного ЭГДС, а также гистологии, у вас выявлена НР, которая требует прохождения эррадикационной терапии: обычно рекомендуют: Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день в течение 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20201 ответ
- 23 Августа 202130 ответов
- 12 Августа 20228 ответов