Что вас беспокоит?
Скв или может еще нет?
Добрый день! Женщина,32 года. На протяжении жизни иногда болели колени,редко, может раз в полгода. Два раза в жизни было такое, что колени и локти краснели и были болезненными, проходило само через несколько дней. В 17 лет повысилась температура до 37-37,6 максимум. Держится до сих пор. Я ее не чувствую, хотя до этого всю жизнь была 36,6. Интересно,что перед сном ночью спадает,для нее нужна минимальная активность. В это же время начали искать причину и нашли ле клетки положит. Все остальное было отрицательным. Потом несколько лет сдавала антинуклеарные антитела и они всегда были положительными,а все остальное отрицательно. Боли в коленях активируются после солнца. Погуляла на солнце - сразу начинают болеть колени. Сыпи и прочего нет. Боль всегда слабо выраженная,не требует обезболивания, но она есть. Отдает по всей ноге, даже сложно выяснить,что болит. В 32 забеременела, замершая бер на 6 неделе, в 8 недель вакуумный аборт. У плода по кариотипу синдром Дауна. После замершей начали чаще болеть колени, один раз болели 5 дней подряд. Прилагаю последние анализы. Положительный анти ДНК ранее никогда не проскакивал, хотя я его сдавала с антинуклеарными, а вот после беременности появился. Так же через 4 недели после аборта был положительный Сса(35 при норме 15). Затем пересдала в составе иммунолога,который прикрепила и он уже в норме( 7 недель после аборта). Сделала узи сердца,органов брюшной полости,почек - все норма. ОАК,оам, биохимия норма. Неужели скв? Может это какой-то вирус Эпштейн-Барр или что-то более безобидное? Выпадения волос нет,сыпи нет, иногда бывает сухость во рту незначительная,но в доме сухой воздух, глаза не сухие. В целом сухая кожа лица и рук. Может еще дообследоваться? И боюсь теперь беременности и родов,вдруг они разбудят в организме болезнь. Можно ли обращаться к суррогатным мамам с такими показаниями?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Скажите пожалуйста, язвочек в ротовой полости не бывает? Пальцы на холоде не белеют, не синеют? В общем анализе крови белка в моче или эритроцитов никогда не было? В общем анализе крови уровень лейкоцитов всегда был в норме?
1. Повышение антител к ДНК небольшое. Такое повышение может быть временным. Я бы рекомендовала пересдать их через 2-3 месяца и можно их оценить а другой лаборатории.
2. SS-A антитела в иммуноблоте иногда могут быть ложно отрицательными. Поэтому я бы рекомендовала их пересдать количественно в другой лаборатории.
3. Антитела к кардиолипину и бета 2 гликопротеину рекомендуется сдавать отдельно IgM, отдельно IgG. А также рекомендуется сдать волчаночный антикоагулянт, но обязательно двойным методом (скрининговый и подтверждающий).
Виктория Владимировна, нет,язвочек нет и всего перечисленного тоже никогда в анализах не было…анализы в целом сдаю часто, состою у гастроэнтеролога на учете, поэтому всю биохимию,общие анализы всегда отслеживаю.
волчаночный антикоагулянт тоже сдавала в октябре,был отрицательный, еще там был какой-то тест гадюки Рассела , тоже отрицательный.
Если бы не боли в коленях и их учащение после беременности и аборта, меня бы так все это не смущало. Не может же все быть совпадением…
Была у ревматолога,посоветовали принимать плаквенил 3 месяца и пересдать анализы… почитала инструкцию,а препарат довольно серьезный оказался.
Плаквенил просто так без определённого диагноза не назначается.
Сказжиле пожалуйста, МРТ коленных суставов не выполняли?
Виктория Владимировна, нет,МРТ не выполняла. Может что-то еще дообследовать? Вообще к марту собиралась еще забеременеть, но теперь даже не знаю, безопасно ли это. Ревматолог сказал,что сначала нужно пропить плаквенил,чтоб по анализам антиднк стали отриц. И что нет гарантии,что во время беременности не вылезет та же волчанка в полную силу
Я бы рекомендовала выполнить МРТ коленных суставов.
Пересдать антитела к двуспиральной ДНК количественно через 2 месяца.
Сдать отдельно IgM, отдельно IgG антитела к бета-2 гликопротеину, антитела к кардиолипину, пересдать еще раз волчаночный антикоагулянт. Сдать протеин C, протеин S. Сдать антиела к аннексину IgM, IgG.
Виктория Владимировна, спасибо большое, буду обследоваться
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение антител к д-Днк небольшое,если вы сдавали их после беременности,то как и АНФ в целом это неинформативно,так как гормональная перестройка и сама по себе беременность могла этому способствовать. В такой ситуации в динамике стоит пересмотреть через 2-3 месяца антитела.
СКВ не выставляется и не диагностируется только по анализу. Должна быть характерная клиническая картина и изменения в других анализах,например белок в моче,снижение лейкоцитов,тромбоцитов в ОАК. Этого вы не приложили,но написали,что все в порядке.
Вот пока картина не складывается в пользу СКВ. Скажите,язвочек во рту,в носу нет? Волосы массивно не выпадают? Нет ли посинения пальцев на холоде? Коленные суставы на узи не смотрели?
Ольга Леонидовна, здравствуйте, вышеперечисленного ничего не наблюдается. Анти ДНК через четыре недели после аборта были 22, а через семь недель уже 25, немножко выросли… получается, можно с плаквенилом пока подождать?
Смущает боль в коленях, после аборта она участилась, боюсь, чтоб это не был дебют скв. И боюсь теперь опять беременеть, какова вероятность, что это спровоцирует болезнь в полную силу? Хотела в марте уже планировать
Плаквенил не назначают только из за повышения антител. Лечат не анализы. А конкретного человека. Пока данных за скв вы не описываете вообще. Касаемо коленных суставов -узи не выполняли?
Ольга Леонидовна, нет, могу сделать. Так же еще из анамнеза беспокоил правый тазобедренный сустав, болел и прихрамывала на эту ногу,нужно было расходится. Но это прошло после приема коллагена, теперь принимаю его почти постоянно. Рентген делала, сустав здоров. Ем мало мяса,только куриное филе,очень редко говяжье. Связываю боль с недостаточным потреблением каких-то аминокислот,на которые распадается коллаген. Однако на колени он не влияет никак.
Боли от недостатка белка ( коллагена) не бывает,это просто или совпадение или самовнушение. Поэтому на колени и не влияет,потому что в целом от коллагена не зависит ровным счетом в этом плане ничего. Узи беспокоящих суставов рекомендуют выполнить в таких случаях,чтобы дальше было понимание куда двигаться и что вызывает боль. Это могут быть боли,связанные с сухожилиями например. Рентгенография такой информации развернктой не даст нам,как узи. Или МРТ. Что то одно можно сделать.
Антитела к д-Днк важно пересмотреть ещё раз в динамике,чтобы не было только ни орви,ни каких то инфекционных моментов,ни беременностей недавно. А потом уже с этими результатами решать вопросы с планированием.
Ольга Леонидовна, поняла,спасибо большое,буду дообследоваться
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным жалобам и пройденным анализам ( во время и после беременности такие изменения антител днк и анф могут наблюдаться, тем более иммуноблот проходили ).
Для скв не достаточно данных, в таких случаях рекомендуется пересдать анализы ( через 3-6 месяцев), без клинических проявлений скв не ставится и не подбирается терапия, анализы и инструментальные обследования в помощь для постановки диагноза ( без клиническаой картины еще раз повторсь , лабораторные изменения не лечат).
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 15 часов назад16 ответов
- 17 часов назад11 ответов