Что вас беспокоит?
Тонкий кал и боли. Спазм сфинктера?
Здравствуйте! Вот уже 5 дней беспокоит тонкий кал размером с мизинец, как будто из тюбика выдавливается. И сильные ноюще-давящие боли в анусе после него, жжение и покалывание в этой области, примерно через час-два проходят. При этом кал выходит легко, во время дефекации небольно, все боли именно после. За две недели до этого почувствовала дискомфорт при походе в туалет, подумала, что трещина (уже было подобное 1,5 года назад) , начала мазать гелем Релифипин и вставлять свечи Метилурацил, также пила Форлакс 2 пакетика в день для мягкого стула, и так 10 дней, стало лучше, я уже думала все прошло. И тут вдруг эта проблема появилась. Вчера была у проктолога, он посмотрел пальцем, сказал, что ни геморроя, ни трещины нет, все прекрасно, лечить мне нечего. По поводу кала сказал разбираться с гастроэнтерологом или неврологом (сказал, что может быть это из за СРК). У гастроэнтеролога я была недавно, тк есть проблемы с желудком, сейчас принимаю Разо и Альфазокс по его назначению, но тогда не было такого кала, поэтому и не спрашивала по этому поводу. Не понимаю с чем это связано, похоже на спазм сфинктера, но если трещины и геморроя нет, от чего тогда он? И может ли он проявляться такими симптомами? Проктолог же это бы увидел или почувствовал, если был бы спазм? И по идее тогда Релифипин должен мне помочь? Вчера всю ночь не спала, тк вечером сходила в туалет, причём позывов как таковых нет, просто чувствую давление в прямой кишке, выходит кал как из тюбика и потом боль, и прям долго болело. Я не знаю что делать, идти к другому проктологу? Еще купила Тримедат, может его начать пить, спазмолитик как-то может положительно повлиять на это? Помогите пожалуйста советом 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию Ваших жалоб у Вас нельзя исключить анальную трещину со спазмом анального сфинктера.
В подобной ситуации рекомендуется очный осмотр другого специалиста для второго мнения .
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, спасибо за ответ! А кал такой формы именно из за спазма? Я очень за это переживаю, никогда такого не было. Врач разве не увидел бы спазм сфинктера? При осмотре мне было не больно, просто дискомфортно, я читала что при спазме там иногда невозможно даже свечку вставить, не то что пальцем залезть. И смущает, что боль уже после того, как схожу в туалет, а не во время, это тоже из-за спазма? Возможно врач что-то там повредил при осмотре и трещина опять образовалась? Форлакс продолжать пить? У меня стул сам по себе мягкий выходит, просто странной формы. И что скажете по поводу Тримедат? Или спазмолитики в этом плане бесполезны?
Получается мне сейчас продолжить лечение как и лечилась (Релифипин+ свечи Метилурацил)?
Вероятнее кал такой из - за спазма сфинктера.
Не могу ответить за другого доктора, но Ваша клиника специфична для трещины. Здесь я ограничен экраном, поэтому и нужно второе мнение
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
8. Мукофальк 3 раза в сутки 1 мес ( форлакс)
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации все же не исключается наличие анальной трещины со спазмом сфинктера.
Необходимо посетить другого проктолога для проведения осмотра.
До осмотра можно продолжить прием: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Игорь Юрьевич, Игорь Юрьевич, спасибо за ответ! А кал такой формы именно из за спазма? Я очень за это переживаю, никогда такого не было. Врач разве не увидел бы спазм сфинктера? При осмотре мне было не больно, просто дискомфортно, я читала что при спазме там иногда невозможно даже свечку вставить, не то что пальцем залезть. И смущает, что боль уже после того, как схожу в туалет, а не во время, это тоже из-за спазма? Возможно врач что-то там повредил при осмотре и трещина опять образовалась? Форлакс продолжать пить? У меня стул сам по себе мягкий выходит, просто странной формы. И что скажете по поводу Тримедат? Или спазмолитики в этом плане бесполезны?
Получается мне сейчас продолжить лечение как и лечилась (Релифипин+ свечи Метилурацил)
Да, доктор мог пропустить трещину. Именно тонус сфинктера влияет на форму стула.
Тримедат не нужно применять.
Да, рекомендации выполняйте которые выше прописал
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно имеет место анальная трещина со сфинктероспазмом.
В такой ситуации рекомендуется местно препараты для купирования спазма и улучшения микроциркуляции на основе нифедипина или нитроглицерина, например
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 21-28 дней. Курс корректируется врачом проктологом исходя из того как заживает дефект
Свечи Проктозан 2 раза в день
Свечи Постеризан 1 раз в день на ночь для купирования воспаления в прямой кишке
Мазь Офломелид на салфетке прикладывать к анусу на ночь. В среднем использование вышеуказанных свечей 10-14 дней при подобных случаях
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо за ответ! А кал такой формы именно из за спазма? Я очень за это переживаю, никогда такого не было. Хотя трещина не в первый раз уже. Врач разве не почувствовал бы спазм сфинктера? При осмотре мне было не больно, просто дискомфортно, я читала что при спазме там иногда невозможно даже свечку вставить, не то что пальцем залезть. И смущает, что боль уже после того, как схожу в туалет, а не во время, это тоже из-за спазма? Возможно врач что-то там повредил при осмотре и трещина опять образовалась? Форлакс продолжать пить? У меня стул сам по себе мягкий выходит, просто странной формы.
И обязательно ли свечи Проктозан? У меня есть Метилурациловые свечи, не подойдут они? И мазь Постеризан форте. Гель Релифипин наношу с начала лечения, то есть уже 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
По симптомам нельзя исключить анальную трещину.
В таких случаях рекомендуется:
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление),
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавлять не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Будьте здоровы!
Ирина Ивановна, а кал такой формы именно из за спазма? Я очень за это переживаю, никогда такого не было. Врач разве не увидел бы спазм сфинктера? При осмотре мне было не больно, просто дискомфортно, я читала что при спазме там иногда невозможно даже свечку вставить, не то что пальцем залезть. И смущает, что боль уже после того, как схожу в туалет, а не во время, это тоже из-за спазма? Возможно врач что-то там повредил при осмотре и трещина опять образовалась?
Принятый ответ
Добрый день! Судя жалобам можно предположить анальную трещину. Нужно очно показаться другому проктологу за вторым мнением.
В таких случаях рекомендуется следующее:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 4 часа назад16 ответов
- 8 часов назад2 ответа