Что вас беспокоит?
Беременна, температура держится 8ой день
Здравствуйте! Беременность 31 неделя. Температура поднялась без всяких сопутствующих симптомов: днём 37.7, вечером до 38-38.3, не выше. Кашля нет, насморка тоже, Горло не болит. Терапевт послушала, дыхание чистое. Тест на грипп-отрицательный. Сначала лечили только парацетамолом и теплым питьем. На 4ые сутки врач акушер гинеколог и терапевт настояли, чтоб начала пить антибиотик Супракс (т.к. у меня аллергия на пиницилиновый ряд) и отправили на флюрографию. Там мне отказали, ссылаясь на высокие риски для ребенка. Я и сама это понимала. После этого отправили в инфекционную , там сделать КТ, якобы это не настолько вредно, как флюрография. И если что-то обнаружат , то срочно госпитализация. В инфекционной меня тоже предупредили, что это ни чуть не безвреднее, а более обширный результат. По итогу сделали. Легкие чистые. Отправили домой. Продолжаю пить антибиотик, к вечеру t>38 сбиваю парацетамолом. Ничего не меняется. Ночью t либо в норме, либо 37.3-37.6. Но где-то на третьи сутки ещё начались периодичные простреливающие боли в височной части головы. Боли учащаются на холоде и ближе к ночи, и от громких звуков. Возможно продуло, когда ночью потела. Спросила у терапевта, предложила только стационар. На 7ой день начался сухой кашель, но не частый и не изнуряющий. Под вечер заложенность носа. Что посоветуете? Акушер-гинеколог предлагает ложиться в инфекционную, слишком долго температура. не хочется, чтоб обкалывали ещё какими-то препаратами, тем более там по отзывам так лечат, что одна капельница в день и врача не дождешься и врятли дадут тишины и отдыха, как в домашних условиях.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа - в таких случаях, если сохраняется повышение температуры до 38, к сожалению, это говорит о его неэффективности. Это возможно по той причине, что бактерия не чувствительна к препарату (например, атипичная флора - микоплазма) или же причиной является вирус
В таких случаях критически важно знать значения клинического анализа крови, с-реактивного белка,а также общего анализа мочи
Скажите пожалуйста, вам брали эти анализы?
Со стулом, с мочеиспусканием все в порядке у вас? Боли в области поясницы? Боли, напряжение в проекции околоносовых пазух?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, после начала приема антибиотика пошли 4ые сутки.
На анализ крови и мочи никто не направлял.
Со стулом проблем нет, с мочеиспусканием тоже. Болей в пояснице и пазухах нет.
Поняла вас. То есть как раз 72 часа прошло . Важно четко отследить - есть ли положительная динамика по температуре? В таких случаях это значит не выше 37.2-37.5 самые высокие цифры
Мне не ясна причина, почему не взяли анализы у вас
Последние анализы были от 28.11, когда ещё была здорова, а 29.11 поднялась температура. Они ориентировались на эти анализы.
Положительной динамики не наблюдаю, сегодня уже поднималась до 38.
Поняла. Если анализы сданы до появления симптомов, они можно сказать не информативны - речь про клинический анализ крови, с-реактивный белок, общий анализ мочи именно
Если положительной динамики нет, как выше писала - либо бактерия не чувствительна, либо вирус можем предполагать в таких случаях. Без анализов крайне сложно сориентировать . Есть возможность обратиться к дежурному и сдать? Или же завтра утром
Завтра утром пойду сдавать.
Это верная тактика 🙏🏻
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше нежелание ложиться в больницу, действительно, часто условия в стационаре оставляют желать лучшего.
Однако, так как заболевание длится достаточно длительно, нет эффекта от антибиотика (его мы оцениваем через 72 часа от начала терапии), помимо этого - появилась головная боль, эти симптомы требуют нахождения под медицинским наблюдением. Очень важно определиться с диагнозом, чтобы эффективно начать лечение. Если появилась головная боль, в таком случае должен осмотреть и невролог, чтобы исключить развитие неврологических осложнений.
Важно так же сдать анализы - общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, общий анализ мочи, чтобы определить, чем вызвана инфекция (бактерией, вирусом), от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Уточните, назначали ли вам анализы крови? Кроме антибиотика и парацетамола, какие - то лекарства еще принимаете?
Здравствуйте, пока не назначали анализы.
Поняла! Такая длительная температура, действительно, вызывает тревогу, особенно учитывая , что ожидаете малыша.
В любом случае, ложиться или не ложиться в стационар - это ваш выбор. Если есть возможность, в таком случае лучше сдать минимально указанные анализы (общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, общий анализ мочи), чтобы понимать вирусная или бактериальная инфекция вызвала заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если нет результата от антибиотикотерапии через 72 часа и нет положительной динамики, то антибиотик меняют, на другую группу, в данной ситуации например на макролиды. Я очень понимаю про стационар, попробуйте обсудить вариант дневного стационара - есть в каждой женской консультации, быть может будете ходить на процедуры, а ночевать домой. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
Температура выше 38 на протяжении 7 дней на 31-й неделе беременности может указывать на то, что организм не справляется с инфекцией, а назначенная антибиотикотерапия неэффективна
Длительная лихорадка повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему матери и риск для плода. Антибиотик широкого спектра не помогает. Вероятно действительно речь идет о расширенной диагностики в условиях стационара. Иммунитет во время беременности физиологически снижен. Любая инфекция может протекать тяжелее и давать осложнения. Приоритет это безопасность вас и ребенка
Считаю что ваш врач абсолютно прав, говоря о том что нужно лечь под наблюдение. Многие женщины госпитализируются и не один раз, поверьте, ради вашего же блага и безопасного вынашивания!
В стационаре лечение будет целенаправленным. Врачи не будут колоть что попало. Первым делом они проведут обследование, чтобы понять, что лечить. Это будут анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок и прокальцитонин — маркеры бактериальной инфекции), общий анализ мочи , исключить пиелонефрит, который часто бывает у беременных и дает температуру, УЗИ почек, возможно, консультация ЛОР
В больнице вы будете под наблюдением, без тревоги. Вы сможете, наконец, отдохнуть, зная, что за вами следят. Поэтому соглашайтесь на госпитализацию, не раздумывайте!это самый разумный шаг в данной ситуации
Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, если эффекта особо нет, то его нужно будет заменить. Параллельно хорошо было бы сдать ОАК, кровь на СРБ, ОАМ. Пока промывать солевыми растворам слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, витамины С и Д, адаптогены. Температуру есть смысл сбивать после 38.5 - если в целом она нормально переносится (сбивать лучше парацетамолом).
Спасибо! Завтра поеду сдавать анализы.
Нос так и промываю, вит с и д принимаю. А температура сама не поднимается выше 38.3.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов