Боли в колене женщина 70 лет

Расул Гелимов7 Декабря 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с субхондральным переломом медиального мыщелка бедренной кости+ дегенеративные изменения в коленном суставе.
Причина: физические перегрузки, остеопороз.
В таких случаях рекомендуют
-- исключение или ограничение осевых нагрузок на конечность до 8 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 8 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6-8 недель выполняют контрольное МРТ исследование

Всего самого наилучшего!

Александр Победин7 Декабря 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ можно предположить сочетание возрастного износа хряща, умеренного воспаления в колене и признаков субхондрального стресс-перелома медиального мыщелка бедра (SIFK). Такое состояние часто вызывает постоянные, глубокие боли в колене у людей старшего возраста. Хирургия требуется не всегда, но важно понимать, что sifk часто усиливает боль и медленно заживает, если сохраняется нагрузка
Описанная картина характерна для раннего остеоартроза, перегрузки внутреннего отдела сустава и начальных изменений мениска. При такой комбинации лечение нередко проводят консервативно, если нет выраженной деформации или грубой нестабильности
Обычно рекомендуют временно уменьшить нагрузку на ногу. Иногда обсуждают частичную разгрузку тростью или ортезом, чтобы дать кости зажить. Противовоспалительные средства коротким курсом помогают снизить боль. Для улучшения питания хряща нередко применяют препараты с гиалуроновой кислотой в виде внутрисуставных инъекций. Физиотерапия и укрепление мышц бедра могут уменьшить боль и стабилизировать сустав
Хирургическое лечение обычно обсуждают при выраженной деформации сустава, глубоких повреждениях хряща или прогрессировании SIFK, когда боли не уменьшаются в течение нескольких месяцев.

Олеся Лазутикова7 Декабря 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! ознакомилась с рез-ми МРТ. основная причина болей, ограничения в объёме движений- субхондральный перелом
недостаточности (SIFK)-или так называемый стресс-перелом, от нагрузки на сустав,в следствие остеопороза-и происходит перелом.Лечение в таком случае консервативное,но комплексное:
1)Ограничение статических и маршевых нагрузок.Исключить факторы,провоцирующие боль! Использовать трость для передвижения.
Использование тутора. например-- ORTO PROFESSIONAL SKN 241 или аналоги до 6-8 нед.
2)Что бы снизить боль и воспаление_курс НПВС: Напроксен 550 мг (Налгезин Форте) по 1 таб-1-2р/сутки.Принимать под прикрытием Омеза-по 10мг/натощак-от негативного воздействия НПВС на слизистую ЖКТ.Миорелаксанты-например,Топлеризон 150мг-2р/сутки,местно_5% Ибупрофен-гель.также кальцемин-курсом, вит Д(водно-маслянная форма,например,Вигантол)
БАД-"Вольтафлекс"для "эластичности" и питания сустава-курсом, по 1 таб-1р/сутки во время еды,согласно инструкции
4)в поликлинике по месту жит-ва: Курс ФТЛ: Магнитотерапия №10,или Лазер №10+фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10
5)Плановая консультация ревматологом -для решения вопроса о лечении остеопороза .
6)Денситометрия /рентгеновская/-в плановом порядке- для измерения минеральной плотности костной ткани и оценка риска переломов.
Контроль Бх-крови на остеопороз:Общий и ионизированный кальций,Фосфор,Витамин D (25-ОН кальциферол),Кальцитонин,Остеокальцин,P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа),Beta-CrossLaps (С-концевые телопептиды коллагена I типа)
желаю скорейшего восстановления и сил.Всё будет хорошо!