Что вас беспокоит?
Сильная слабость много лет ,выпадение волос
Здравствуйте! Мне 41 год , я очень устала от своего состояния. Доктора все отправляют меня к психиатру или невропатологу. Вот уже лет 5 чувствую себя ужасно ,но периодами (сильное недомогание ,утомляемость и ломота во всем теле . Пол года назад появилась витилига , псориаз с 18 лет ,он практически не беспокоит (на локтях ) Выпала большая часть волос на голове ,не очагово , часто не могу по утрам особенно сомкнуть в кулак руку ,бессилие
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Оценивать данные 2024 года и начала 2025 не совсем информативно и верно. Но все же напишу,что наличие повышенных антител к виментину и по узи синовиита в суставах кисти может быть признаком ревматоидного артрита. А так как у вас есть псориаз - то не исключается и псориатический артрит. Нужно разбираться и дифференцировать. Ревматолог очно осматривал вас?
Суставы кистей припухают? Скованность есть утром в кистях?
2. Общее недомогание и слабость могут быть связаны с низким гемоглобином,ферритином ( важно смотреть какой уровень сейчас,так как в прикреплены файлах показатели снижены были). Витамин Д так же был ниже целевых значений. Вы эти дефициты восполнили? Принимали препараты?
Да,много обследований с 24го года ,не могу постоянно сдавать дорогие анализы ,в целом ничего по состоянию не менялось ,кроме появления витилига
Дефицит восполняю
Уставы не припухают
*суставы
Весной и вчера вечером повторилось , краснеет лицо в области носа (по переносице ) чувство как будто горит кожа
Моё подозрение на СКВ
Посмотрите пожалуйста анализы АнФ НЕр-2 1:320, и АТ к МСV 378, 84
Они могут говорить о красной волчанке , у меня все симптомы схожи
Ревматолог очно осматривал ,в 24м году ,сказала не похожа я на ту у которой есть это заболевание и отправила на дообследование,с подозрением на полиартрит, но у меня не болят суставы , у меня кости ломит во всём теле ,как будто я болею с температурой, температура норм
Как вы восполнили дефициты? Сколько сейчас гемоглобин,Вит Д и ферритин? Контроль с 2024 не сдавали же получается. Или сдавали?
Как лечили картину,которую описали на узи? Какими препаратами и как долго?Ведь на узи описаны именно выпоты в полость суставов ( признак артрита),а так же воспаления в оболочках,в которых сухожилия проходят. Возможно и в других областях такая же картина,поэтому ощущается как общий болевой синдром. Кости сами по себе «не болят»,скорей всего вы ощущаете мышечные или сухожильно-связочные боли.
Антитела к виментину -не входят в критерии волчанки. Это специфические антитела для ревматоидного артрита.
АНФ показатель неспецифический. Он реагирует на любую инфекцию,орви,гормональный сбой,аллергию. Поэтому смотрим иммуноблот. Иммуноблот,прикрепленный без отклонений. Что делает маловероятным аутоиммунный процесс.Чтобы исключить волчанку прям 100% рекомендуют сдавать антитела к д-ДНК,без них волчанки не бывает.
Из осмотра дерматолога я поняла,что был выявлен микоз ( грибок),не только на лице. При волчанке лицо не краснеет периодами,а появляется стойкая эритема с чешуйками. Не всякое покраснение лица -равно волчанка.
В ОАК,который прикреплен,нет характерных изменений для СКВ. ОАМ сдавали за эти годы? Белка не выявляли? Язвочек во рту или носу нет? Пальцы на холоде не синеют?
По жалобам вы специфической симптоматики не описываете для волчанки. Критериев для постановки диагноза ( если брать прикрепленные файлы в расчет) не достаточно. Но повторюсь,смотреть анал да давностью 2 года не информативно
Ещё не увидела кфк в анализах. Смотрели когда нибудь?
Вы написали в кулак руку не можете сомкнуть. Из за боли? Из за скованности? Из-за слабости?
Из-за слабости
Пальцы не синеют на холоде
Слабость только в кистях? Только утром? Расчесаться утром можете? Руки за голову поднять? Встать со стула без рук? Чашку в руке держать?
Прикрепила последний анализ
Слабость утром такая ,что я еле собираю себя на работу
К обеду лучше становится
Руки за голову могу свободно понять ,но в плечах груз и в позвоночнике
Чашку норм держу ,но работаю мастером маникюра,были дни когда ручку машинки со слезами удерживала
Не больно ,а слабость ,не мощи так чтоли объяснить
В носу года 2 были воспаление ,очень зудело и чихала много
Во полости рта в том году были частые воспаления ,проходили с помощью полосканий
кфк- что это за анализ ,не слышала о таком
Анализ антитела к д-ДНК ,так и называется ?
У меня нет такого ?
Ат к MCVэто не он ?
Нет. Антитела к виментину у вас сданы. Это касается ревматомдного артрита. А антитела к двуспиральной ДНК это другой анализ. Кфк-это анализ,который сдают,чтобы исключить патологию мышечной ткани. Если не сдавали,то рекомендуют сдать обычно,если есть симптоматика слабости в конечностях.
В целом,учитывая изменения на узи от 2024 года -они могут являться причиной проблемы в кистях. Я так и не поняла лечили вы или нет с ревматологом эту проблему? И по поводу дефицитов,тоже ответ не увидела,до какого уровня подняли ферритин,вит Д и гемоглобин?
Ферритин поднялся с помощью сорбифер солютаб до 30, витамин д пью на постоянной основе д3 Макс по 5капель , уровень не смотрела ,надо сдать анализ. Проблемы в кистях не лечила ,пью только витамины ( Д, цинк,медь )
ОАК и ферритин сдавали последний раз в апреле? Слабость,общее недомогание и ломота в теле -это не симптомы волчанки или какого то ревматологического заболевания. Это общие симптомы,которые укладываются в рамки многих процессов. И в первую очередь железо дефицита. Согласно клиническим рекомендациям нормы ферритина 40-60. А учитывая,что последний ОАК от апреля с гемоглобином 119 г/л,можно предположить,что он усугубился. Так как обычно контролируем показатели чаще,пока полностью они не придут в норму.
А основная проблема в кистях рук визуализирована ещё 2 года назад,было описано воспаление в мелких суставах,выпот,воспаление в сухожилиях,плюс антитела к виментину,плюс наличие псориаза,что уже тогда требовало уточнения по наличию РА или псориатического и начала терапии,но лечение почему то не получали,в связи с этим возможно и произошло прогрессирование. И теперь ощущение слабости в руках до полудня.
Но сейчас рекомендовать терапию по старому узи неверно. В таких случаях рекомендуют сдать «свежие» ОАК,ОАМ,биохимию крови: алт,аст,билирубин,креатинин,мочевина,мочевая кислота,глюкоза,ферритин,СРБ,КФК. А так же выполнить узи кистей рук на настоящее время. И отталкиваясь от этого разбираться с диагнозом.
Для волчанки критериев не достаточно. Но в целях однозначного ее исключения,можно сдать уровень антител к д-днк.
Спасибо большое
Завтра пойду сдавать анализы, надеюсь что, что-то прояснится 🙏и не в сторону скв
За скв вообще по жалобам нет каких то моментов,которые бы могли насторожить,правда. СКВ -это диагноз,который ставится на основании определенных критериев. Там и лабораторные данные учитываются ( например снижение тромбоцитов,лейкоцитов в общем анализе крови) и изменения в моче ( белок в большом количестве) и учитываются антитела из иммуноблота различные, и наличие характерных высыпаний на коже стойких и ещё проявления со стороны внутренних органов ( плеврит,перикардит -жидкость в полостях) и.тд. Все перечислять не буду. Но вы абсолютно не писали об этом. Поэтому она называется системной!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) От псориаза какое-то лечение было ранее назначено?
5) Аллергии нет на медицинские препараты?
6)Ночных болей не бывает?
7) на постоянной основе какие-то препараты принимаете?
8) В покое боль усиливается?
9) кончики пальцев в холодную погоду не меняются в цвете?
10) язвочек во рту не бывает?
11) на солнце кожа как-то реагирует?
Здравствуйте!1. Суставных болей как таковых нет ,есть бессилие мышц 2. Занимаюсь спортом (зал с тренажерами) во время занятий становится легче в теле ,после тоже ,единственно в последнее время начали болеть колени при приседаниях. 3.утренняя скованность бывает ,особенно в руках ,тяжело сжимать предметы , в области позвоночника сковано 4.псориаз практически не беспокоит иногда мажу элидел в области когтей,когда воспаляется.5. Аллергия на нистатин 6.ночные боли как таковые отсутствуют , перед сном мышцы все болят (наверное они ) не могу объяснить,как будто температура и тело ломит 7. Принимаю омез и всё что для желудка (фасфалюгель, итд) 8.в покое тело больше начинает ныть ,болей нет 10. Язвочки были и во рту и в носу (в носу прошли от мазей против стафилококка) во рту сейчас нет ,проходили от полосканий 11.на солнце норм ,после кожа как будто болит
По анализам :
Дефицит витамина д, анемия- лечение ранее было назначено и контрольно сдавали анализы на фоне назначенной терапии?
АНФ это показатель неспецифический и он реагирует на все инфекции, орви,герпес в том числе,аллергии,гормональные изменения и т.д. — иммуноблот отрицательно ( подтверждает, что повышение анф не связано с аутоиммунными заболеваниями).
Анти mcv - маркер который повышается при ревматоидном или псориатическим артрите ( дерматологи под вопросом ставят псориаз, контрольное посещение дерматолога была??)
По результатам пройденных лабораторных исследований ( активности нет воспалительных), синовиит на узи и анти mcv - рекомендуется очно посетить ревматолога для полного осмотра для исключения дебюта псориатического артрита ( по описанным жалобам данных недостаточно), но рекомендуется все же исключить , очно, врачом ревматологом.
Если же от дефицитных состояний выявленных по анализам лечение не было назначено, то такие симптомы могут быть связаны и на фоне лечения контроль анализов в динамике ( оценить эффективность) должно быть обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, боли в суставах кистей беспокоят больше в покое или при нагрузке, движениях? Отмечаете припухлость суставов? Скованность по утрам сколько минут длится? Учитывая наличие псориаза, нельзя исключать псориатический артрит, который нередко проявляется даже при минимально выраженных кожных элементах и при нормальных иммунологических маркёрах. Такую клиническую картину может давать и серонегативный ревматоидный артрит: при таком варианте заболевания АЦЦП могут быть отрицательными, но повышенные антитела к MCV говорят в пользу ревматоидного артрита. Данных за СКВ не выявлено.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20211 ответ
- 22 Июля 20226 ответов
- 1 Ноября 20221 ответ