Консультация психотерапевта /

Антидепрессанты подбор — вопрос №2253467

198 просмотров

Здравствуйте! 2 года назад с тошнотой и выраженной тревогой попала в стационар, было назначено : амитриптилин 25 мг х 2 раза в день, на ночь Хлорпротиксен... После выписки Хлорпротиксен пропила мало, в основном пила амитриптилин, в течение 4 х месяцев состояние было практически стабильное, уволилась с работы, сидела дома.. Спустя 7амитриптили 7 месяцев устроилась на работу, был стресс, обратилась к психотерапевту ( корректировка в лечении: амитриптилин 25 мг х 3 раза в день, стразами 50 мг х 3 раза в день) , через 2 месяца опять стресс, мне отменяют стрезам, назначают спитомин 1 таб х 3 раза в день, так я живу ещё практически 8 месяцев с переменным успехом.. Решила обратиться к другому психотерапевту, мне обещали что скоро буду без антидепрессантов, назначали кучу капельниц, ноотропы + продолжить приём амитриптилина: я всё прошла, но особо улучшение не заметила, пошла к другому психотерапевту по рекомендации: там назначено было: плавно отменять амитриптилин и переход на миртазапин + тералиджен, я смогла сойти с амитриптилина довольно легко на миртазапин, но вот в чем незадача, миртазапин только пол таблетки, если целую, не могла уснуть, тянуло мышцы и чувство что тело спит, а мозг нет, врач решил меня перевести на триттико, вот тут началось: на вторые сутки после приёма триттико, началось жуткое просто состояние: тошнота, тревога зашкаливает.. Тоже самое чувство что перед госпитализацией.. Выпила амитриптилин, целую таблетку, уснула практически на весь день.. Вообщем.. В течение 2 х недель сейчас пью амитриптилин 1/2 таб х 2 раза в день, на ночь целую и тералиджен.. 2 дня назад мне на работе сказали что не отпустят в отпуск, а билеты куплены ещё в декабре.. И у меня началась жуткая тошнота, тревога.. Вчера на ночь выпила целую амитриптилин и Хлорпротиксен.. Наконец-то уснула.. Сейчас проснулась с тремором рук, лёгкой тошнотой, слабость, тревога, не пошла на работу, а работаю в аптеке... Начальство рычит, сказала что уйду на больничный и уволюсь... Написала очень много, вопрос: как быть сейчас!? Как восстановится.. Скоро лететь, боюсь что очередной стресс спровоцирует опять обострение..

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический гастрит, МКБ обеих почек, хр. Холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, Вам стоит продолжить поиски врача, потому что изначально тактика не верная, и сейчас тоже; надо рассматривать ад группы СИОЗС ( сертралин, рокона), правильно подбирать дозировку и что главное - вовремя; плюс в комбинации на первый месяц с анксиолитиками( атаракс, феназепам на крайний случай, до 2 недель).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Я полгода работаю с психологом... А на счёт таблеток, пока нет возможности попасть к психиатру, мне сейчас надо как то восстановится

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Из того что есть для облегчения состояния попробуйте тералиджен подобрать по схеме:
плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки 40-60 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, я сейчас пью тералиджен 10 мг х 3 раза в день, иногда на ночь не пью.. Но мне кажется что не помогает?
Психиатр, Психотерапевт
Можно по 15-3 р/д, при не эффективности по 20-3 р/д.
Заменить можно на аларазолам-он сильнее,но его строго до 14 дней, не больше.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, алпразолам, на каком рецепте? И как его принимать, в каких ситуациях?
Психиатр, Психотерапевт
148-1/у-88
Его либо ситуационно, либо 2-4 раза в день, с подбором доз. Но, не более 14 дней, что бы зависимости небыло.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, его нет в наличии в аптеках:(((
Клиент
Екатерина Дмитриевна, вместо него феназепам?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, и феназепама нет
Клиент
Екатерина Дмитриевна, я посмотрела сколько я точно пью тералиджен, оказалось в сутки 10 мг, а там лечебная от 40 и выше, это значит за один приём несколько таблеток надо
Психиатр, Психотерапевт
Клоназепам, диазепам.
Тералиджен выше писала как дозировку подбирать.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, я в поиске лекарств набрала по городу Новосибирск, и как оказалось, вообще нет даже похожих лекарств на феназепам, надо же.... Попробую тогда увеличивать амитриптилин и тералиджен... Спасибо вам?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, ещё вопросик?амитриптилин как увеличить до нужной дозы? Сегодня я первый раз с утра выпила 25, в 16-00 дня, и на ночь выпью тоже 25 мг
Психиатр, Психотерапевт
По 25 мг каждые 5 дней увеличивать.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! У Вас есть возможность купить антидепрессант флувоксамин (рокона)? Если нет, то напишите, пожалуйста, какие лекарственные препараты у Вас есть.
Клиент
Никанор Васильевич, здравствуйте! На данный момент у меня есть: амитриптилин, Хлорпротиксен, тералиджен... Сейчас я пока даже не встаю, плохо себя чувствую.. А начинать новый антидепрессант боюсь
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Если нет возможности сменить антидепрессант, то тогда постепенно повышайте дозу амитриптилина. Тералиджен также принимайте 3 раза в день. Он какой-то эффект даёт. Можно на ночь сделать 2 табл.
Клиент
Никанор Васильевич, спасибо! Могу ли я тогда с сегодняшнего дня: амитриптилин 25 мг х 3 раза в день, + тералиджен 10 мг сейчас и на ночь..
Хлорпротиксен не надо на ночь?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, всё верно. Нейролептик не надо пока.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, Евгения!
У Вас есть лечащий врач?
Клиент
Андрей Аркадьевич, здравствуйте! Вроде да, но она ушла в отпуск... И возможно буду искать нового..
Нарколог, Психиатр
Это правильное решение - лечение должен подбирать врач, который имеет возможность более тесного общения с Вами. По переписке можно сделать неверную оценку информации, сделать неверные выводы и дать неправильные рекомендации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красная, зудящая сыпь по всему телу
30 апреля 2022
Олеся, Москва
Вопрос закрыт
Высыпало черными точками на руках
25 августа 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Прыщи на груди грудничка
23 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Елена Викторовна Набокина
14 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психотерапевт, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк
фотография пользователя
Екатерина, очень внимательный и грамотный врач! Екатерина, насколько это было возможно по...
— Валерий, г. Владивосток