Что вас беспокоит?
Грипп А у ребенка 14 лет.
Добрый день. Прошлое воскресенье вечер температура 38 Понедельник 38 Понедельник-вторник ночь до 38.7 весь вторник 37-37.8 Сдали анализы 02.12.25 грипп а, лечение:обильное питье, нос промывать, номидес,полоскать горло. Кашля почти не было Вторник-среда(ночь) 39.3 потом спала до 38, потек нос и кашель усилился Четверг от 38 до 37 Кашель сухой, нос высмаркиваем, сопли желтоватые Пятница температура 37-37.3 Суббота температуры нет 36.6 Кашель сухой всю ночь, сопли желтве с утра, потом вроде прозрачные, из одной ноздри при сморкании прожилки крови Сегодня воскресенье температура с утра 37.8, сейчас 37 переслали анализ крови и с реактивный белок. С реактивный вырос с 17,56 до 93.71, СОЭ с 5 до 40. Мочу не получилось сдать не хотел в туалет завтра пересдадим. На сегодняшний момент слабость, сильный сухой кашель и днём и ночью, кашляет так что говорит левая бровь болит, нос сморкается иногда с кровью. Меня испугал такой возросший белок. Первый раз белок сдавали на фоне приема парацетамола, второй раз сутки не пили жаропонижающих. Что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным анализам и описанию клиники нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано пройти рентген лёгких и добавить в лечение антибиотик.
Ангелина Альбертовна, вчера были на приеме врач слушала, сказала лёгкие чистые. Мы завтра попытаемся попасть на прием. Это не экстренный случай, до завтра подождёт? И как можно снять приступы сухого кашля?
Если по общему состоянию более менее, то не экстренно.
Приступ сопровождается осиплостью голоса? Похож на лай?
Ангелина Альбертовна, голос не осипшей, но кашель сухой, похож на лай
В таком случае можно сделать ингаляцию с пульмикортом
Ангелина Альбертовна, Виктория Вячеславовна, повели рентген пазух носа, рентгенологическая картина утолщения слизистой лобных и левой верхнечелюстной пазух. Лор поставил левосторонний гнойный фронтальный и верхнечелюстной синусит, средней тяжести. Прописал антибиотик цефподоксим( доксеф) с контролем анализа крови и осмотром на третий день. В нос сосудосуживающие и если тяжело сморкаться промывать аквалором, Назонекс пока не вводить. Это правильное лечение?
Да, лечение адекватное
Ангелина Альбертовна, подскажите, пожалуйста терапию можно проводить дома или настаивать на стационаре.
Смотрим по состоянию ребёнка, если в целом ведёт себя как обычно ( кушает и не всё время спит) , то можно дома под контролем врача
Ангелина Альбертовна, проблема в том, что он плохо ест так как изначально был грипп сейчас 8 день болезни и днём в основном лежит, так как ночью плохо спит из-за сухого кашля от носоглотки.
Если всё время лежит и нет интереса к любимым занятиям, то тогда лучше стационар, чтоб быть под наблюдением
Принятый ответ
Здравствуйте. Прочитали ваш вопрос. У ребенка явно выражена воспалительная реакция: сильно вырос СРБ, СОЭ, сохраняется высокая температура, сухой кашель, слабость, иногда кровь из носа. Это говорит о том, что инфекция не завершена и возможны осложнения например, бактериальное осложнение после гриппа (пневмония, бронхит, синусит).
Нужно срочно показать ребенка врачу очно, желательно к педиатру или детскому инфекционисту, а при ухудшении — в стационар. До осмотра: обеспечить обильное питье, следить за температурой, при ≥38,5–39 можно сбивать парацетамолом или ибупрофеном, нос промывать солевым раствором, ни антибиотики, ни другие препараты без назначения врача не давать.
Высокий СРБ сигнал к дополнительному обследованию, возможно, нужно будет сделать рентген грудной клетки и контрольные анализы крови для оценки осложнений.
Керим Хакимович, вчера были на приеме врач слушала, сказала лёгкие чистые. Мы завтра попытаемся попасть на прием. Это не экстренный случай, до завтра подождёт? И как можно снять приступы сухого кашля?
Для сухого кашля: увлажнённый воздух, обильное тёплое питьё, слизь легче отходит при частых тёплых жидкостях. Можно делать лёгкие ингаляции с физраствором через небулайзер, но без лекарств. Горизонтальное положение слегка приподнимать. Медикаментозно для детей младше 2–3 лет противокашлевые не применяют без строгих показаний. Если появятся свистящие хрипы, одышка, посинение, высокая температура — вызвать врача срочно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая жалобы и отрицательную динамику по анализам, не исключается бактериальное осложнение.
В этом случае для диагностики может быть рекомендовано рентген органов грудной клетки и пазух носа.
И уже по результатам решать, нужен ли антибиотик и какой, так как от очага инфекции зависит выбор препарата и его дозировка
Алина Александровна, вчера были на приеме врач слушала, сказала лёгкие чистые. Мы завтра попытаемся попасть на прием. Это не экстренный случай, до завтра подождёт? И как можно снять приступы сухого кашля?
До завтра можно подождать, но диагностика показана, даже если на осмотре в легких чисто.
При приступообразном кашле могут быть использованы ингаляциии с пульмикортом 0,5 + 2 мл физ раствора
Алина Александровна, при температуре 37 можно делать эти ингаляции
Да, конечно, такая температура не противопоказание
Алина Александровна, Виктория Вячеславовна, повели рентген пазух носа, рентгенологическая картина утолщения слизистой лобных и левой верхнечелюстной пазух. Лор поставил левосторонний гнойный фронтальный и верхнечелюстной синусит, средней тяжести. Прописал антибиотик цефподоксим( доксеф) с контролем анализа крови и осмотром на третий день. В нос сосудосуживающие и если тяжело сморкаться промывать аквалором, Назонекс пока не вводить. Это правильное лечение?
Да, антибактериальная терапия в таком случае показана, верно
Алина Александровна, подскажите пожалуйста, а можно 2 раза в день делать ингаляции с физ.раствором, чтобы слизь лучше отходила или лучше не стоит, а только промывать?
Явного лечебного эффекта у этого нет, лишь увлажнение слизистых, так что в целом можно делать, вреда это не принесёт
Алина Александровна, подскажите, пожалуйста терапию можно проводить дома или настаивать на стационаре.
Можно проводить терапию дома, и далее уже смотреть по самочувствию ребенка и динамике. Показание к госпитализации определяет врач очно
Алина Александровна, Добрый день, вчера начали давать антибиотики, вчера температура была 36.8-37, с утра 36.7, сейчас поменяла 38.3 Может ли подняться температура на фоне приема антибиотиков из-за гибели бактерий. К врачу завтра на сдачу крови и прием.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа. Пока еще может быть температура
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет, но такое высокое значение СРБ больше говорит за бактериальную инфекцию. В таких случаях требуется дообследование - рентгенография органов грудной клетки, осмотр ЛОР-врача, а также решить вопрос об антибактериальной терапии с очным педиатром. В динамике стоит проконтролировать показатели ОАК и СРБ.
Лина Сафудиновна, вчера были на приеме врач слушала, сказала лёгкие чистые. Мы завтра попытаемся попасть на прием. Это не экстренный случай, до завтра подождёт? И как можно снять приступы сухого кашля?
Если в целом общее состояние не ухудшилось, экстренности нет. Температура уже не такая высокая, если я правильно поняла? При сухом кашле обычно рекомендуют обильное частое питье, увлажнение воздуха. Противокашлевые препараты до повторного осмотра врача лучше не применять.
Лина Сафудиновна, Виктория Вячеславовна, повели рентген пазух носа, рентгенологическая картина утолщения слизистой лобных и левой верхнечелюстной пазух. Лор поставил левосторонний гнойный фронтальный и верхнечелюстной синусит, средней тяжести. Прописал антибиотик цефподоксим( доксеф) с контролем анализа крови и осмотром на третий день. В нос сосудосуживающие и если тяжело сморкаться промывать аквалором, Назонекс пока не вводить. Это правильное лечение?
Здравствуйте. Да, этот антибиотик подходит при синуситах. В таких случаях важно также проводить обильные промывания физ.раствором с помощью шприца. Если есть заложенность, лучше сначала закапать називин и подождать 10-15 минут, потом промывать.
Лина Сафудиновна, подскажите пожалуйста, а можно 2 раза в день делать ингаляции с физ.раствором, чтобы слизь лучше отходила или лучше не стоит, а только промывать?
Таким образом будет увеличиваться объём жидкости в нижних дыхательных путях, что может способствовать кашлю, чтобы вывести лишнюю жидкость. Чтобы смягчить кашель, рекомендуют чаще и обильно поить.
Ингаляции в подобных случаях не показаны, лучше промывать нос.
Лина Сафудиновна, подскажите, пожалуйста терапию можно проводить дома или настаивать на стационаре.
Госпитализация обычно показана при тяжелом течении, осложнении и неэффективности антибактериальной терапии в течение 3-5 дней.
Лина Сафудиновна, Добрый день, вчера начали давать антибиотики, вчера температура была 36.8-37, с утра 36.7, сейчас поменяла 38.3 Может ли подняться температура на фоне приема антибиотиков из-за гибели бактерий. К врачу завтра на сдачу крови и прием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, но отмечается нарастание лейкоцитов и нейтрофилов (норма до 8,5), также достаточно высокий уровень срб, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции и при ухудшении состояния может потребоваться антибактериальная терапия.
Учитывая, что при кашле возникает дискомфорт в области лба, нельзя исключать развитие риносинусита, либо отита - довольно часто развивается на фоне гриппа.
В таких случаях рекомендуют в ближайшее время очный осмотр ЛОР врача с возможным проведением рентгена пазух носа.
Виктория Вячеславовна, повели рентген пазух носа, рентгенологическая картина утолщения слизистой лобных и левой верхнечелюстной пазух. Лор поставил левосторонний гнойный фронтальный и верхнечелюстной синусит, средней тяжести. Прописал антибиотик цефподоксим( доксеф) с контролем анализа крови и осмотром на третий день. В нос сосудосуживающие и если тяжело сморкаться промывать аквалором, Назонекс пока не вводить. Это правильное лечение?
Здравствуйте, да, терапия назначена верно, учитывая результат рентгена.
Виктория Вячеславовна, подскажите, пожалуйста терапию можно проводить дома или настаивать на стационаре.
Ориентируемся по самочувствию, если ребёнок может спокойно дома принимать препараты, при этом он более менее активный, есть аппетит, достаточно пьёт и мочится, в таких случаях обычно рекомендуют проводить терапию в домашних условиях.
Виктория Вячеславовна, Добрый день, вчера начали давать антибиотики, вчера температура была 36.8-37, с утра 36.7, сейчас поменяла 38.3 Может ли подняться температура на фоне приема антибиотиков из-за гибели бактерий. К врачу завтра на сдачу крови и прием.
Здравствуйте, в течение 3 суток от начала приёма ещё может быть повешение температуры, но спустя 72 часа от начала уже температуры быть не должно - это говорит об эффективности антибактериального препарата.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад7 ответов
- 31 минута назад2 ответа
- 34 минуты назад13 ответов
- 41 минута назад2 ответа