Что вас беспокоит?
Высокая температура у ребенка долго держится
Добрый день! Нужно помощь в решении лечения. Ребенку почти 3 года. Вес примерно 15кг. Болезнь можно разделить на два этапа: Первый этап : 2,5 дня держалась высокая температура 39-40.1, жаропонижающими сбивала Нурофен, через 4-5 часов и Цефикон 100 мг. и через примерно такое же время Нурофен. Интервалы между приемами было сложно выдержать температура росла. Ребенок не даёт обтирать, только лоб и то с криками. В результате на 2,5 день температура повысилась до 40,1 , вызвали скорую, забрали в инфекционную больницу (( Так же все это время сопение храпом очень сильно ночью, когда спит(капали вефорн, в первый день болезни назначил педиатр и Тантум Верде в горло) Поставили диагноз ОРВИ средней тяжести. Там начали колоть антибиотик Цефтриаксон (утро-вечер) 5 дней и свечи Веферон (утро-вечер) 5 дней. При поступлении анализ крови с реактивный белок показал значение 52, на 5-й день 14. Выписали домой. (Для информации с нами в палате лежали один ребенок с пневмонией средней тяжести и второй ребенок бактериальный бронхит). Второй этап: После выписки. Прошел день и к вечеру ребенок начала сильно кашлять, больше похож кашель сначала на сухой, вечером или утром (точно не помню)температура 39.(Так же и мамы меня сухой кашель и температура 39). Болезнь как будто развивается одинаково что у дочки,что и у меня. Кашель стал как бы мокрый(у мамы меня тоже). Нос дышит но как бы забито, сопли не льются, почти не выходят, высматкивается прозрачные вроде но мало). Сегодня третий день температуры, заметила что только сегодня выдержали промежуток между жаропонижающими 10 ч, дотянули до 39 т.) Вчера утром успела сходить к педиатру, педиатр сказала что очень красные уши, а горло нет, приэтгмона кашляет, но не часто уже влажным кашлем. Педиатр выписала Изопринозин 1 мг 3 раза/день, в уши Комбинил 4 капли 2 раза в день, и Назонекс по 1 впшику 2 раза в день. Подскажите как быть в такой ситуации. Что это такое? Ощущение либо не долечились, либо подхватили новую инфекцию в больнице на фоне ослабленного иммунитета ребенка. Какие меры предпринять, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию клинической картины возможны две диагностических гипотезы:
1. Осложнение основного заболевания (такую температуру мог вызвать отит)
2. Наслоение новой вирусной инфекции на фоне остаточных явлений первого заболевания.
В любом случае, для определения дальнейшей тактики лечения обычно рекомендуют минимальное обследование: анализ крови и мочи, рентгенография грудной клетки, возможно консультация ЛОР для более профессионального осмотра ушей.
Елена Николаевна,
Подскажите, нужно выжидать дни для сдачи анализа крови? Или лучше сдать незамедлительно
Анализы обычно рекомендовано сдать сразу, чтобы исключить осложнения.
Добрый день, загрузила анализы ребенка.
Так же были у медиатора сегодня, осмотрела ребенка, уши уже намного лучше.
Сопли стекают по задней стенки и поэтому кашлять начала очень часто, даже ночью постоянно, но медиатор сказала, что горло не красное.
Послушала лёгкие, сказала хрипов нет, но тяжёлое дыхание.
С уверенностью сказала, что начальная стадия бронхита, которая видимо тянется с самого начала.
Выписала:
Сумамед 200/5мл по 4,3 мл 1 раз 5 дней
В нос Синусэфрин 1 впрыск 2р,/день, 5 дней
Энтерол 2 п*2р -5 дней
Джосей 5 мл*3 р до 18.00
Скажите, как быть если в первую волну уже кололи Цефтриаксон, и тут опять антибиотик Сумамед.?
Добрый день. В представленном анализе крови нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Все показатели в пределах возрастной нормы. В анализе мочи незначительное повышение лейкоцитов и эритроцитов, что может быть связано с погрешностью сбора и обычно требует повторного анализа.
Антибиотики по данным анализам не показаны. Диагноз бронхита ставится клинически по наличию хрипов в легких ( влажных и сухих, если есть обструкция). И препарат джосет от кашля также назначается при наличии обструкции бронхов и сухих свистящих хрипов. Если врач предполагает патологию легких, то обычно рекомендуется рентгенография грудной клетки. Особенно, если сохраняется высокая температура. Кашель может быть из за постназального затека, а также может сопровождать отит.
Принятый ответ
Добрый день. Нельзя исключить, что в стационаре вы повторно заразились . Изопринозин не обладает доказанной эффективностью по мнению многих специалистов , так же для понимания вирусная или бактериальная инфекция сдают общий анализ крови .
Нина Сергеевна,
Подкажите, нужно выжидать дни для сдачи анализа крови? Или лучше сдать незамедлительно?
Обычно на 2-3 день по картине крови понятно
Принятый ответ
Здравствуйте. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен. Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены.
Изопринозин - не приветствую назначение По поводу температуры: есть комбинированный препарат, разрешённый по возрасту с 2х лет суспензия Брустан и Бруфика (содержит парацетамол и ибупрофен), Есть комплексный препарат с 2х лет Анти-флу-кидс порошок для приготовления питья содержит парацетамол, витамин С и хлорфенамин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, оказывает антисеротониновое, антигистаминное, мягкое антихолинергическое, седативное действие. Для снижения температуры нужна организму вода, рeкoмeндую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки: обильное тёплое питьё компоты, морсы, травяные чаи и влажный микроклимат. Если сохраняется течение носа – эффективно нос промывать любым гипертоническим раствором на морской воде например Ларинорм сеа –софт – морская вода с пантенолом. Ксилонг-кидс до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное, разрешён с 2х лет. Можно рассмотреть назальную мазь Пиносол или Эваменол - препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватную палочку. Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. Процедуру повторяют 3-4 раза/сут. Длительность лечения составляет 7-14 дней. Препарат разрешён с 2х лет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич,
Подскажите, есть ли смысл утром сдать анализ крови и мочи?
Изопринозин пропили 3 дня, осталось 2, можно ли их вот так просто бросить и не пить, не опасно ли это? И допустим перейти на суспензию про которую написали вы.
Спасибо за ответ.
да, желательно сдать анализ ОАК и мочи. Если лечение не помогает, то можно отменить прием препаратов и перейти на другие.
Добрый день, загрузила анализы ребенка.
Так же были у медиатора сегодня, осмотрела ребенка, уши уже намного лучше.
Сопли стекают по задней стенки и поэтому кашлять начала очень часто, даже ночью постоянно, но медиатор сказала, что горло не красное.
Послушала лёгкие, сказала хрипов нет, но тяжёлое дыхание.
С уверенностью сказала, что начальная стадия бронхита, которая видимо тянется с самого начала.
Выписала:
Сумамед 200/5мл по 4,3 мл 1 раз 5 дней
В нос Синусэфрин 1 впрыск 2р,/день, 5 дней
Энтерол 2 п*2р -5 дней
Джосей 5 мл*3 р до 18.00
Скажите, как быть если в первую волну уже кололи Цефтриаксон, и тут опять антибиотик Сумамед.?
это уже другая формула, можно попробовать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что первая волна была бактериальным осложненным ОРВИ (отсюда высокий С-реактивный белок и цефтриаксон), а сейчас идет новая вирусная инфекция с вовлечением ушей и верхних дыхательных путей. То, что у взрослого в семье те же симптомы, тоже говорит в пользу вируса.
Температура на 3 день второй волны до 39 и влажный кашель еще могут укладываться в обычное течение вируса, но на фоне свежего стационара и жалоб на уши обычно рекомендуют не заниматься самолечением. Изопринозин и свечи особой доказанной пользы не имеют, важнее контроль состояния.
В подобной ситуации обычно советуют обильное питье, прохладный влажный воздух, жаропонижающие при t выше 38–38,5 с плохим самочувствием, назальный спрей и ушные капли по назначению.
Добрый день, загрузила анализы ребенка.
Так же были у педиатора сегодня, осмотрела ребенка, уши уже намного лучше.
Сопли стекают по задней стенки и поэтому кашлять начала очень часто, даже ночью постоянно, но педиатор сказала, что горло не красное.
Послушала лёгкие, сказала хрипов нет, но тяжёлое дыхание.
С уверенностью сказала, что начальная стадия бронхита, которая видимо тянется с самого начала.
Выписала:
Сумамед 200/5мл по 4,3 мл 1 раз 5 дней
В нос Синусэфрин 1 впрыск 2р,/день, 5 дней
Энтерол 2 п*2р -5 дней
Джосей 5 мл*3 р до 18.00
Скажите, как быть если в первую волну уже кололи Цефтриаксон, и тут опять антибиотик Сумамед.?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
По описанию можно предположить новую инфекцию .
В таком случае рекомендуют сдать ОАК, ОАМ, посетить лор врача для исключения отита
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Добрый день, загрузила анализы ребенка.
Так же были у педиатора сегодня, осмотрела ребенка, уши уже намного лучше.
Сопли стекают по задней стенки и поэтому кашлять начала очень часто, даже ночью постоянно, но педиатор сказала, что горло не красное.
Послушала лёгкие, сказала хрипов нет, но тяжёлое дыхание.
С уверенностью сказала, что начальная стадия бронхита, которая видимо тянется с самого начала.
Выписала:
Сумамед 200/5мл по 4,3 мл 1 раз 5 дней
В нос Синусэфрин 1 впрыск 2р,/день, 5 дней
Энтерол 2 п*2р -5 дней
Джосей 5 мл*3 р до 18.00
Скажите, как быть если в первую волну уже кололи Цефтриаксон, и тут опять антибиотик Сумамед.?
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад27 ответов
- 1 час назад28 ответов
- 1 час назад36 ответов
- 2 часа назад5 ответов