Что вас беспокоит?
Затяжной насморк у ребенка
Здравствуйте! Ребёнок месяц назад заболел вирусной ангиной, педиатр назначил лечение! Пошли на поправку через 5 дней! Единственное, сохранялся долгое время насморк! Через три недели после ангины, одним днём поднялась темпер 38,5, потом спала и больше не поднималась! Вызвала педиатра, она назначила сдать мазок на бак пасев из носа и зева и ОАК! Пришли результаты, педиатр назначила по 2 мл в нос - 3 раза в день стрептофаг на 10 дней! Скажите нужны ли антибиотики! Анализы прикрепляю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови прикреплённый к вопросу интерпретируют как наличие нейтрофильного лейкоцитоза и повышение соэ которые могут быть характерны для проявлений бактериальной инфекцией
Стрептококк вириданс интерпретируют как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки, моракселлу как условно- патогенную флору, которая в некоторых случаях может вызывать проявления острого синусита, пиогенный стрептококк также интерпретирует как условно -патогенную флору которая в может быть причиной стрептококковых ангин
Уточните пожалуйста какие препараты используете в нос на текущий момент? Как сон, активность, аппетит у ребёнка? Есть ли боли в горле?
Анна Юрьевна, ребёнок активен, сон хороший, горло не болит! Неделю не было аппетита и текли зелёные сопли, на данный момент сопли не текут, но присутствует заложенность! В нос сейчас стрептофаг, как назначил педиатр!
В настоящий момент многими учёными и врачами считается, что бактериофаги не обладают доказанной клинической эффективностью и поэтому вряд ли данный препарат принесёт какой-либо значимый положительный эффект в таких случаях
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться или аккуратно аспирировать содержимое и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните streptococcus pyogenes выделен в мазке из носа или из зева? С какими проявлениями протекала вирусная ангина и как был подтверждён вирусный характер заболевания?
Анна Юрьевна, в анализах не написано где именно выявлено, брали из носа и изо рта! Вирусную ангину поставил педиатр! Был осипший голос, температура до 39 три дня, после начала лечения к 5 дню все симптомы пошли на убыль, кроме насморка! Насморк держится 4 неделю!
В таких случаях рекомендуют дополнительно выполнить анализ крови на с- реактивный белок это более чувствительный маркер бактериального воспаления
При сохранении проявлений на местном лечении и при наличии уровня с- реактивного белка выше 30, в таких случаях антибиотиком выбора может являться амоксиклав из расчёта 40 мг на килограмм массы тела в сутки курсом 10 дней, если пациент не принимал данный препарат за последние 3 месяца и нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке из носа обнаружен пиогенный стрептококк - данная бактерия может быть причиной развития стрептококковый ангины, но в носу данная бактерия как правило не вызывает воспаления
Стрептокок вириданс - является нормальной микрофлорой, данная бактерия не вызывает воспаления со стороны лор органов и её лечить не надо
По ОАК есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
Дополнительно рекомендовано сдать кровь на СРБ – это более чувствительным маркер воспаления
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Маргарита Александровна, спасибо Вам большое! Нам педиатр назначила стрептофаг в нос! Скажите он может вылечить эту бактерию, или все таки нужен антибиотик? Я так понимаю пока эту бактерию не вылечишь, , так и будет через два дня с сада таскать красное горло и сопли???
Как правило фаги не эффективны против пиогенного стрептококка
Для большего понимания ситуации рекомендовано сдать кровь на С- реактивный белок, если значение будет характерно для бактериальной инфекции и учитывая сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции по общему анализу крови – в такой ситуации может быть рекомендован прием антибиотиков внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины можно предположить развитие воспалительного процесса в полости носа . По результатам исследований имеются признаки бактериального воспаления, в таких случаях как правило антибиотик используется.Также как правило используется местное лечение : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью уменьшения отёка и воспаления используется как правило мометазон/дезринит .Фаги не обладают доказанной эффективностью в таких случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазках выделена условно-патогенная флора, которая ч норме может находиться на слизистых и не вызывать никаких жалоб.
Единственное из носа выделен пиогенный стрептококк, обычно эта бактерия не встречается в носу, так как ее локализация это небные миндалины, следовательно и бактерия эта вызывает стрептококковую ангину. При ее обнаружении в горле обычно требуется курс антибиотика на 10 дней внутрь.
Бактериофаги на сегодняшний день недостаточно изучены, поэтому не могут заменить антибиотик и не входят в клинические рекомендации по лечению бактериальных воспалений.
Чаще всего такие изменения со стороны носа характерны для течения риноаденоидита/аденоидита
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 3 часа назад11 ответов
- Вчера в 16:375 ответов
- Вчера в 16:315 ответов