Что вас беспокоит?
Оценка здоровья по анализам
Здравствуйте, оцените, пожалуйста, здоровье по анализам. Планирую беременность, лактация -2 года ребёнку. Все 69 кг, рост 163
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В общем анализе крови обращает на себя повышение уровня эритроцитов и гематокрита . Это является признаком гемоконцентрации-сгущения крови ( когда жидкой части крови становится мало, а форменных элементов становится относительно больше) Чаще всего это связано с нарушением питьевого режима.
Самой частой физиологической причиной тромбоцитоза так же является недостаточная гидратация .Увеличите питьевой режим до 25-30 мл воды на кг массы тела .
В анализе также выявлен умеренный лейкоцитоз за счёт нейтрофилов, что может свидетельствовать о наличии в организме небольшого воспалительного процесса. Для уточнения его активности целесообразно проверить уровень С-реактивного белка - наиболее точного маркера воспаления.
Повышение холестерина при грудном вскармливании физиологично, так как то является основой для производства грудного молока . После завершения лактации показатель обычно возвращается к нормальным значениям.
Так как у вас имеется лишний вес ( ИМТ-26.0 относится к категории избыточной массы тела )и вы готовитесь к беременности , то лучше всего пройти узи сосудов шеи для исключения их атеросклеротического поражения.
Общий анализ мочи без существенных особенностей. Данных за патологию мочевыделительной системы нет. Небольшое повышение плоского эпителия чаще всего связано с техникой сбора мочи, а слизь в умеренном количестве считается вариантом нормы.
Уровень сывороточного железа — показатель нестабильный и малоинформативный, так как отражает количество «свободного» железа в момент анализа. Основным маркером, характеризующим запасы железа в организме, является ферритин. Его оптимальный уровень составляет 40-60 мкг/л и выше. Ваш текущий показатель указывает на латентный дефицит. Перед беременностью важно восполнить эти запасы. Обычно рекомендуются препараты двухвалентного железа, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в сутки или Тотема по 1 ампуле в сутки, предпочтительно натощак за час до еды. Для лучшего усвоения их следует запивать источником витамина С (апельсиновый сок, отвар шиповника). Также важно включить в рацион продукты, богатые железом: красное мясо, гречку, субпродукты, яичный желток.
Повышение уровня тестостерона часто связано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который может сопровождаться лишним весом, нарушениями менструального цикла. Скажите пожалуйста , есть ли у вас нарушения цикла снижение либидо?
Цикл более менее стабильный, от 26 до 30 дней плавает. Снижение либидо не наблюдаю. На узи малого таза возможно увидеть СПКЯ?
При подозрении на СПКЯ во время УЗИ в яичниках чаще всего визуализируется более 20 мелких фолликулов. Но диагноз СПКЯ не ставится только на основании данных УЗИ. Для этого также необходимы клинические признаки (такие как акне, себорея, гирсутизм)
Если у вас регулярный менструальный цикл с подтверждённой овуляцией, то изолированное умеренное повышение тестостерона не является препятствием для зачатия и может не требовать специального лечения. Поэтому рекомендуется сделать узи органов малого таза во вторую фазу цикла , чтобы понимать есть ли у вас овуляцияч
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный гематокрит и эритроциты могут указывать на сгущение крови, причиной которого может быть обезвоживание , то есть недостаточное потребление жидкости. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на 1 кг массы тела в сутки.
Повышение нейтрофилов бывает при наличии воспаления в организме, например при инфекции.
Беспокоит ли вас что-нибудь на сегодняшний день?
В общем анализе мочи слегка повышен плоский эпителий, а также обнаружено умеренное количество слизи, что бывает при неправильном сборе материала. Все остальные показатели в норме.
Также у вас повышен тестостерон. На какой день цикла вы сдавали кровь?
Повышен холестерин. Нужно знать, за счёт какой фракции идёт повышение, за счёт "плохого" холестерина ЛПНП или же за счёт "хорошего" холестерина ЛПВП. Для этого сдаётся кровь на липидограмму.
Железо на верхней границе нормы, что не считается отклонением.
Сейчас середина цикла, 14 день, день предполагаемой овуляции, беспекоит небольшой дискомфорт ниже живота.
В период овуляции тестостерон повышается, это нормальное физиологическое явление.
Наиболее стабильный уровень наблюдается на 3-5 день цикла.
Учитывая дискомфорт внизу живота, рекомендуется сделать комплексное УЗИ органов малого таза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови наблюдается повышение эритроцитов и гематокрита, что может быть связано с недостаточным употреблением воды. Рекомендуется употреблять 30 мл воды на килограмм веса в сутки.
Лейкоциты на верхней границе нормы, повышены нейтрофилы, что часто бывает при воспалительном процессе. Дополнительно нужно смотреть СРБ. Не болели, не болеете на данный момент?
Тромбоциты повышены, норма- (150-450), но они повышением могут реагировать на хронические инфекции и воспаления — скрытый железодефицит — рецидивирующие кровотечения (эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).
Эозинофилы в норме, что исключает аллергические или глистные инвазии. Остальные показатели в общем анализе крови в норме.
В общем анализе мочи отклонений не выявлено, обнаружена слизь в умеренном количестве, что может быть связано с дефектом сбора. Учитывая, что остальные показатели в норме, такое допустимо.
В биохимическом анализе крови АЛТ и АСТ (печеночные ферменты) в норме, креатинин также в пределах нормы, что указывает на сохраненную функцию почек.
Холестерин повышен, что может быть связано с грудным вскармливанием, но желательно сдать липидограмму для уточнения за счет каких фракций идет завышение.Если ЛПНП и ЛПОНП, то УЗИ БЦА. Учитывая предстоящее планирование беременность.
Сейчас рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты и увеличить физическую активность.
На уровень железа не ориентируемся - неинформативный показатель.
Смотрим на ферритин.
Ферритин это белок , который отражает запасы железа в организме.
Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, показано восстановление запасов железа. Предпочтительнее применять препараты с действующим веществом сульфат железа II — они эффективнее, но могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (к ним относятся, например, Тардиферон, Сорбифер).
Трёхвалентные препараты — Мальтофер, Ферлатум — менее эффективны, но не имеют побочных эффектов.
В таких случаях обычно рекомендуют препараты с двухвалентным железом: приём Тардиферона по 1 таблетке 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день. Запивайте препарат апельсиновым или гранатовым соком либо принимайте с фруктами содержащими витамин C.
При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) рекомендуется принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на трёхвалентные препараты.
Приём железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии.
Приём препарата рекомендуют продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл. Контрольные анализы общего клинического анализа крови и ферритина рекомендуется сдавать через 7–10 дней после окончания приёма препаратов железа.
Повышенный тестостерон еще ни о чем не говорит, есть ли у вас нерегулярные менструации , избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки ? Здесь консультация гинеколога. При наличии жалоб - УЗИ ОМТ.
Цикл более менее стабилтный, волосы жирнятся быстро, акне в прошлом, избыточного роста нет, растяжек нет. На данный момент не то чтобы болею, но ночью могу проснуться от першения, видимо подхватила небольшую инфекцию.
хорошо, изолировано на тестостерон только не смотрят обычно.
температуры, налета нет? горло можно орошать тантум верде/ангидак, септолете интенсив.
Так же желательно выполнить стрептотест- исключить стрептококк, если стрептотест будет + то показаны антибиотики.
Продается в аптеках.
Меня смущает повышенные нейтрофилы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня гематокрита, эритроцитов может возникать на фоне курения, недостаточного питьевого режима, скрытого железодефицита. Обычно в подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела. При последующей сдачи крови (до исследования) обычно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Повышение их уровня может возникать на фоне недостаточного употребления воды, инфекций, воспаления, скрытой анемии.
Повышение уровня нейтрофилов в абсолютном значении характерно для инфекции (как правило бактериальной), воспаления. Скажите пожалуйста не болели недавно? В подобных случаях рекоменджут дополнительно оценивать уровень СРБ.
Незначительно повышение уровня плоского эпителия и слизи в общем анализе мочи зачастую связно с нарушением техники ее сбора. Как правило, это не говорит о патологии.
При повышении уровня общего холестерина рекомендуют оценивать расширенную липидограмма (ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды), пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Причинами повышения холестерина в молодом возрасте могут быть проблемы с оттоком желчи (для исключения рекомендуют узи ОБП, сдавать анализ крови на уровень ЩФ, ГГТП ), гормональные изменения, редко прием КОКов, погрешности в питании.
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который может сопровождаться общей слабостью, утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. На показатель сывороточного железа в подобных случаях не ориентируемся, он изменчивый и не отражает истинных запасов железа в организме.
Обычно рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 4-6 недель, затем выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом действительно необходимо выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл! Так как планируется беременность в будущем, то рекомендуется восполнять данные дефициты.
Изолированное повышение уровня тестостерона обычно не говорит о патологии, особенно если нет проблем с циклом.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20181 ответ
- 27 Мая 20182 ответа
- 24 Февраля 201999 ответов
- 14 Апреля 201912 ответов