СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Нужна помощь в подборе протокола лечения хронического фурункулёза

Здравствуйте!
Прошу помощи и советов по сложному, многолетнему случаю хронического рецидивирующего фурункулёза. Меня зовут Диана. Мне 29 лет. Фурункулы появились в 12 лет, и с тех пор заболевание стало хроническим. В 2025 году ситуация ухудшилась: воспаления возникают практически еженедельно, часто глубоко под кожей, иногда вплоть до мышечной ткани. Самостоятельно такие фурункулы не вскрываются. Первые фурункулы появились на лице, далее подмышечные впадины, живот, шея, спина, ноги, уши, ягодицы, но чаще всего появляются в паху. Фотографии прикладываю. Клиническая картина Глубокие фурункулы, склонные к абсцедированию. Наиболее эффективен метод: лазерное вскрытие + прижигание. 
На ранних стадиях частично помогают компрессы из димексида. Этиология за годы была различной: * актиномикоз, * гидраденит, * флюс, * последние посевы — Staphylococcus aureus 10⁵ КОЕ. После заживления остаются рубцы, которые нередко становятся новыми очагами. Сопутствующая гинекология / гормоны До 2025 года — без гинекологических и эндокринных проблем. В 2025 диагностирован эндометриоз: * февраль — удалены 2 эндометриоидные кисты + очаги с обоих яичников, * декабрь — повторная операция: множественные «водорослеобразные» полипы по всей матке. Гормоны, сахар и иммуноглобулины — в пределах нормы: * глюкоза 4.5–5.0 * HbA1c 5.1 * IgE 33.10 * IgA 1.58 * IgM 0.99 * IgG 10.91 Что уже пробовала (системное лечение): * Ретиноиды (перорально курсом). * Антибиотики — курсами строго по чувствительности. * Бактериофаги — чувствительности не выявлено. * Аутогемотерапия (переливание крови). * Курс иммуноглобулина (по назначению врача). * Внутривенные процедуры “чистки крови” (название не помню, проходила курс). Местное лечение и гигиенические меры: * Обработка всего тела хлоргексидином каждые 2 дня. * Ежедневная смена полотенец и постельного белья, стирка при 90°С + глажка. * Ежедневная смена одежды. * Принимаю: омега-3, витамин D, цинк, фолиевую кислоту, магний. * Промывание миндалин курсами раз в полгода. * Бактробан в нос курсами + промывание перед нанесением. * Никогда не выдавливаю воспаления. Нужна помощь в следующих вопросах 1. Какие дополнительные диагностические направления стоит пройти? 2. Какие современные протоколы лечения применяются при хроническом фурункулёзе с глубокими рецидивами каждую неделю? 3. Что эффективно при упорном стафилококковом процессе? * стафилококковая аутовакцина, * комбинация системных антибиотиков, * антипаразитарное лечение, * терапии, влияющие на кожный микробиом? 4. Куда можно обратиться (федеральные центры, клиники, специалисты), где ведут подобные хронические случаи? 5. Какие специалисты наиболее профильны:
дерматолог-инфекционист, иммунолог, миколог, хирург-дерматолог? Буду благодарна за любые рекомендации и опыт. Заболевание прогрессирует, а эффективного протокола пока нет.

29 лет
7 Декабря 2025·Просмотров: 385·Диана, Казань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
В описанной ситуации возможно лечение данной патологии использование несколько курсов аутогемотерапии. Обратиться очно можно к дерматовенерологу, который занимается данной проблемой с кожей.

 - отвечает  СпросиВрача –
Диана
Клиент

Здравствуйте !
Спасибо большое за рекомендацию.
К сожалению, аутогемотерапия в моём случае не дала эффекта, хотя делали несколько курсов.

Считается, что эта процедура не имеет доказанной эффективности при золотистом стафилококке при фурункулёзе, поэтому я ищу другие варианты для снижения частоты рецидивов.

Можно рассмотреть вопрос по лечению стафилококковым анатоксином

Принятый ответ

Здравствуйте! Проблемой фурункулеза занимаются хирурги, специализирующиеся по гнойным процессам.
При стафилококковой этиологии проводится введение стафилококкового анатоксина.
Лечение комплексное, сочетание анатоксина и антибиотиков. Возможно применение антибиотиков длительного действия (Бициллин, Ретарпен).
Для повышения противомикробной активности применяется внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)

 - отвечает  СпросиВрача –
Диана
Клиент

Здравствуйте !

Спасибо большое за рекомендации по анатоксину.
У меня достаточно сложный и редкий штамм золотистого стафилококка: к сожалению, большинство антибиотиков малоэффективны, все бактериофаги полностью устойчивы, и есть подозрение, что вакцина или анатоксин тоже могут дать ограниченный эффект — но попробовать стоит.

Хотела уточнить насчёт антибиотиков длительного действия (Бициллин, Ретарпен): разве они эффективно действуют на стафилококк? Или только на стрептококки

Эти антибиотики действуют на стафилококки, но может быть устойчивость, есть устойчивые варианты микроорганизмов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что при глубоких и рецидивирующих процессах эффективны только системные препараты
То есть курс антибиотиков по чувствительности.
Применение анатоксина стафилококкового или вакцина стафилококковая лечебная или иммуноглобулин антистафилококковый человека

Из физио процедур это увч терапия на очаги и общая УФ терапия для профилактики
Так же можно проконсультироваться с иммунологом и гастроэнтерологом
Лечение глубоких форм и вскрытием занимаются хирурги
Местным лечением -дерматологи

 - отвечает  СпросиВрача –
Диана
Клиент

Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Большое спасибо за рекомендации.

К сожалению, у меня эффект от антибиотиков недолгий: болезнь стихает только на период их приёма, а человеческий иммуноглобулин тоже даёт лишь временное облегчение.

На стафилококковый анатоксин пока не пробовали, но, думаю, в ближайшее время стоит рассмотреть этот вариант. К сожалению, мой штамм золотистого стафилококка устойчив почти ко всем антибиотикам и бактериофагам, и пока непонятно, как лечить его эффективно.

По поводу профилактики УФ и УФО — спасибо! понимаю, что это не вылечит проблему, но возможно хотя бы поможет частично местно

Ситуация действительно не простая, стоит пробовать все варианты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.