Что вас беспокоит?
Мигрень без ауры и прием КОК
Доброго времени суток, мне 34 года, с октября 2023 года принимаю КОК Эстеретта, все устраивало. Из побочек было только нагрубание молочных желез первое время. У меня с подросткового возраста были головные боли, я считала, что это головная боль напряженного типа. Боль была несколько раз в месяц, хорошо купировалась приемом НПВС, особого дискомфорта мне не доставляла и на момент начала приема Эстеретты. Ситуация поменялась этим летом. Головная боль стала беспокоить меня чаще, доходило до 10-12 дней в месяц. Стала продолжаться по нескольку дней подряд, боли плохо поддавались купированию НПВС. При этом в 5 из 7 прошедших месяцев эпизоды затяжной головной боли приходились на дни кровотечений отмены или на день непосредственно перед его началом. При обращении к неврологу мне был поставлен диагноз "Мигрень без ауры" и назначено профилактическое лечение антидепрессантом Велаксин в дозировке 150 мг. Вопрос: может ли Эстеретта быть причиной мигрени в моем случае? С учетом того, что ранее такого не было.. На какие таблетки мне нужно перейти сейчас? Спирали, кольцо, пластырь и имплант я не рассматриваю.
Принятый ответ
Причина усиления головной боли описана как мигрень без ауры, приступы участились и стали совпадать с кровотечениями отмены. Подобная картина действительно возможна на фоне приема КОК: снижение уровня гормонов в интервале без таблеток нередко провоцирует мигренеподобные боли.
Комбинированные препараты не противопоказаны при мигрени без ауры, однако усиление приступов при кровотечении отмены считается поводом рассмотреть другой режим. Часто рекомендуют перейти непрерывный режим приема КОК без перерывов (без приема 4 белых таблеток плацебо). Это снижает гормональные колебания и может уменьшить частоту мигреней. Препараты только с прогестагеном обычно дают меньше влияния на головную боль, но их вы не рассматриваете.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях прием эстеретты можно рассматривать как триггер для возникновения мигрени на фоне уже существующих головных болей на регулярной основе. Возникновение такого побочного эффекта описан и в инструкции к препарату.
При наличии мигрени кок противопоказаны из-за содержания в их составе эстрогенового компонента, который повышает риски тромбоэмболических осложнений. В подобных случаях в качестве контрацепции можно рассматривать прием чистых гестагенов : лактинет или чарозетта.
Лейсан Фавадисовна, Лактинет или Чарозетту можно принимать при фиброзно-кистозной мастопатии?
Да, при этой патологии прием этих препаратов не противопоказан.
Лейсан Фавадисовна, спасибо! А Лактинет и Чарозетта как влияют на головные боли?
Все индивидуально, заранее сказать невозможно, будут ли побочные эффекты в виде головных болей от их приема. Но по статистике , гораздо реже.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Эстеретта скорее не является именно причиной возникновения мигрени, но, вероятнее всего, мигрень была и усугубилось её течение на фоне Эстеретты.
В таких случаях кок противопоказаны. Рекомендуется в качестве альтернативы рассмотреть приём чисто прогестогеновых препаратов-Лактинет или Чарозетта, они не содержат эстрогенов и не увеличивают риски сосудистых осложнений, не противопоказаны при мигрени. Но принимать рекомендуется строго по времени.
Юлия Олеговна, а Лактинет и Чарозетта как влияют на головные боли?
Из-за отсутствия эстрогенов в составе они не влияют на тонус сосудов и соответственно никак не должны провоцировать или усугублять головные боли
Принятый ответ
Добрый день.
В подобной ситуации рассмотрите контрацептивные препараты, которые не содержат эстроген, только гестагенный компонент в составе - это мини-пили или ЧПОК (чарозетта, лактинет, Модэль Мам).
По контрацептивной активности не уступают кок , и тоже пероральный прием (таблетки).
Принятый ответ
Здравствуйте, прием кок может усугубить течение мигрени, те усиливать и учащать приступы, поэтому с таких случаях рекомендуется как правило отменить приём кок , может быть рекомендован препарат например Чарозетта, который содержит только гестагены, если ситуация не поменяется, то рекомендуется отменить гормональную контрацепцию и понаблюдать некоторое время за своим состоянием и проявлениями мигрени. Прием любых препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20206 ответов
- 2 Декабря 20215 ответов