Что вас беспокоит?
Головокружение и шум в ушах
Здравствуйте, меня зовут Евгения, мне 39 лет, в августе этого года я резко проснулась ночью от того, что сильно кружилась голова, глаза бегали из стороны в сторону, сходила к врачу, сказали, что я во сне пережала сонную артерию, назначили бетагистин, пропила курс. Потом ещё иногда такое повторялось, но уже не так сильно, затем я поменяла подушку, стала спать в обнимку с большой мягкой игрушкой, вроде прекратилось. Работа у меня сидячая, целый день за микроскопом, стала замечать, что у меня появился шум в ушах, как будто кровь качает, успокаивается после смены положения шеи, головы. Также стала появляться слабость в конечностях. Сдала анализы(все в норме, только гранулоциты 71,8), прошла Уздг, там показало бляшку, стеноз 25%. Лечение никакое не назначили, только сказали при головокружении пить Бетагистин и не есть жирное, жареное, так я это итак не ем. Подскажите, что делать, чтобы избежать проблем с сосудами в дальнейшем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Лилия Альбертовна, ощущение как на карусели, длилось несколько часов, приступами, предшествует долгое положение в одной позе, как будто что-то пережимается, приступы сопровождаются болью в затылочной области, чутвом спутанности сознания, дезориентацией, чтобы стало легче, нужно сменить позу, например наклонить голову.
Лилия Альбертовна, ну ещё и шаткость тоже
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия Альбертовна, это лечится или только купируется?
Лечится упражнениями. Отолит на место встает и симптомы проходят
Лилия Альбертовна, спасибо
Лилия Альбертовна, а шум в ушах тоже от этого?
Принятый ответ
Шум может быть при дппг в 25 %случаев
Здравствуйте! Синдром позвоночной артерии(сдавление позвоночной артерии при повороте головы) - это крайне редкий диагноз. В мире зарегестрировано не более 10 случаев. Должен быть подтвержден на ангиографии сосудов шеи. При этом при повороте головы происходит головокружение, потеря сознания, а при длительном сдавлении- инсульт. При положении головы прямо симптомов не будет.
По описанию с учётом головной боли больше данных за мигрень. Она может проявляться как только головной болью(классическая мигрень), так и только головокружением(весьибулярная мигрень), либо приступы могут сочетаться(головная боль + головокружение).
Для купирования приступа в таких случаях используется либо нпвс(например, нурофен 400мг), либо триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 2 впрыска, капориза 10мг. Принимать необходимо в первые 30минут от начала головной боли или головокружения. При развернутом приступе уже может не помочь. Если тошнит или есть рвота, то лучше использовать эксензу,т к желудок в этот момент не работает и не может всосать таблетку.
Дня уточнения диагноза и исключения других причин головокружения необходим очный приём отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб на кушетке в специальных очках (очки Френзеля). Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Анастасия Юрьевна, болит не голова, а мышцы на затылке, боли напряжения, город маленький, специалистов особо нет
К сожалению, без очного приема и проведения позиционных проб нельзя уточнить диагноз, т к головокружение- это только симптом, а причин может быть очень много: весьибулярная мигрень, ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), болезнь Миньера, синдром Минора и др.
По описанию более вероятно, что это мигрень, т к для нее характерны описанные приступы,но необходим очный приём. При мигрени могут быть болезненными мышцы, кожа головы. В целом приступы могут быть разные даже у одного человека.
Если есть рядом крупный город, то могу посмотреть специалиста. Без очного приёма не обойтись, к сожалению, не все неврологи умеют проводить позиционные пробы + часто необходимы именно очки Френзеля для уточнения диагноза
Анастасия Юрьевна, Челябинск только
В Челябинске нашла одного специалиста, занимающегося головокружением
Трушкова Надежда Владимировна
Анастасия Юрьевна, спасибо
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, меня не беспокоят головные боли, только в затылочной части боли напряжения бывают, мышцы болят. Беспокоят головокружения при переворачивании в кровати, резком повороте головы. Также беспокоит шум в ушах, как будто кровь качает.
Здравствуйте!
Причинами головокружений могут быть вестибулярные нарушения(дппг, вестибулярный нейронит, болезнь меньера, лабиринтит), либо психогенные расстройства (постурально-перцептивное головокружение), либо мигрень, дефицитные состояния, низкое артериальное давление и тд.
По описанию похоже больше на вестибулярную мигрень(может сопровождаться головной болью, но может быть и головокружение только без боли).
В таких случаях обычно рекомендуется консультация отоневролога(специалист по головокружениям), тк важно оценивать нистагм-подергивание глаз, координаторные пробы.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Марина Алексеевна, у меня нет головной боли
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 6 часов назад2 ответа