Что вас беспокоит?
Нейроваскулярный конфликт глазодвигательного нерва с левой задней мозговой артерией
Полтора месяца назад начал беспокоить левый глаз. А именно ощущается пульсация, частотой примерно в 2 раза чаще пульса. Из за этого изображение в левом глазу трясется, постоянное напряжение в глазах, пытаюсь присмотреться к предметам, особенно когда часто меняется картинка. Офтальмолог осмотрел, сказал все в порядке, только этот глаз зрение -0,5. Невролог направил на мрт. Заключение мрт: нейроваскулярный конфликт глазодвигательного нерва с левой задней мозговой артерией. Далее консультация нейрохирурга, тот направил на кт-ангиографию, чтоб исключить каротивно кавернозное соустье, сделала кт - без патологий. Действительно ли этот конфликт является причиной пульсации ? Как медикаментозно решить эту проблему? нейрохирург говорит это в Тюмени не лечат, по крайней мере обзвонив всех своих коллег, они впервые слышат о такой патологии. Отправляют в Москву или Новосибирск.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нейроваскулярный конфликт глазодвигательного нерва (ЧМН III пара) с левой задней мозговой артерией (лЗМА) — это тесное соприкосновение и сдавление этого нерва пульсирующей артерией, что может привести к его дисфункции и симптомам, характерным для поражения глазодвигательного нерва: птоз (опущение века), двоение в глазах (диплопия), расширение зрачка (мидриаз) и ограничение движения глазного яблока.
Пульсация не является характерным симптомом поражения глазодвигательного нерва. Плюс она чаще, чем пульс ( это тоже не характерно так как артерия пульсирует в такт пульса).
То что по данным МРТ артерия прилегает к нерву, еще не говорит о нейроваскулярном конфликте.
Из препаратов при нейроваскулярных конфликтах в первую очередь назначается карбамазепин.
Действительно это очень редкая ситуация, поэтому если такие операции и делают, то необщимо обращаться в федеральный центр по оказанию нейрохирургической помощи имени Бурденко в Москве
Владислав Юрьевич, то есть пульсация не связана с конфликтом? у меня только этот симптом, нет опущения, зрачки тоже в норме, двоения предметов нет, просто дергается изображение. Невролог прописал лечение, но безрезультатно. Препараты: нейромидин, мидокалм, комбилипен, аркоксиа и для уменьшения тревожности фенибут. неделю ставила уколы, вчера закончились. Куда мне бежать с этой проблемой если эти симптомы не следствие конфликта?
На мой взгляд, маловероятно, что пульсация связана с конфликтом
На данный момент стоит получить консультацию в Бурденко
А дальше уже отталкиваться от результатов
Принятый ответ
Здравствуйте! В Тюмени есть Федеральный центр нейрохирургии.
https://fcn-tmn.ru/?ysclid=mj3qb3lm5b505311578
Вы можете туда обратиться за консультацией.
В Тюмени и в Новосибирске идентичные ФЦН, схожие по техническому оснащению и уровню работающих специалистов (мировой уровень). Спектр выполняемых операций также будет примерно одинаковым. Сомнительно, что в Новосибирске выполняют операции, которые не доступны в ФЦН г.Тюмени, но Вы можете оформить заочную консультацию на сайте:
https://neuronsk.ru/schedule/record_wizard.php
В противном случае возможно обращение в НИИ им. Бурденко в Москве.
В консервативной терапии различных нейроваскулярных конфликтов на первом месте применяются антиконвульсанты (Карбамазепин, Габапентин), антидепрессанты на длительный приём (в течение 3-6 и даже до 12 месяцев) после чего принимается решение об оперативном лечении при отсутствии эффекта от терапии или при отрицательной динамике.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад2 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 11:168 ответов
- Вчера в 10:566 ответов