Боль в спине ,в области шеи

Мария Краснова9 Октября

4.2

Нейрохирург

3 275 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночник, протрузии дисков С4-5; С6-7 без воздействия на нервные структуры; экструзия диска C5-6 ( отрицательная динамика при сравнении с МРТ от 2025 г - увеличение размеров экструзии, усиления стеноза позвоночного канала, признаки деформации спинного мозга без по знаков миелопатии).
Скорее всего боли в шее вызваны указанными изменениями и мышечно-тоническим синдромом.
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, данных МРТ.
Учитывая отсутствие слабости, болей, онемения в руках, отсутствие признаков миелопатии срочных показаний к операции не выявляется.
При болях до консультации можно рекомендовать: НПВП, например Налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером.
Далее врач проведет коррекцию терапии и при необходимости определит комплекс упражнение ЛФК.

Сергей Люлин9 Октября

4.6

Нейрохирург

3 386 консультаций

Здравствуйте. По представленным МРТ отмечается увеличение грыжи C5–C6 с 2,5 до 3,8 мм, её миграция вниз, сужение позвоночного канала до 6,5 мм и компрессия спинного мозга. Это можно отнести к серьёзным изменениям, даже несмотря на отсутствие признаков повреждения спинного мозга по МР-сигналу. Желательно в ближайшее время очную консультацию нейрохирурга с самими снимками для оценки необходимости хирургической декомпрессии так как при таком стенозе операция может быть показана, особенно при наличии признаков миелопатии. Для временного уменьшения боли возможно применение противовоспалительных препаратов при отсутствии противопоказаний, щадящий двигательный режим без резких движений и мануальных манипуляций с шеей. При появлении слабости рук, неловкости пальцев или нарушения походки необходимо обратиться за экстренной помощью.

Елена КириченкоВчера в 04:28

4.8

Нейрохирург

3 847 консультаций

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП грыжа диска C5-C6 с некоторой положительной динамикой (уменьшилась секвестрирующая часть), но усугубился стеноз позвоночного канала до 6,5мм. Данные показатели можно расценить, как довольно критичные, однако, при отсутствии соответствующей симптоматики оперативное лечение обычно не проводится. Такими симптомами являются: боль, онемение, слабость в руке от сдавления нервного корешка, иннервирующего руку, или онемение и слабость в руках и ногах от сдавления спинного мозга. Без перечисленных симптомов только при боли в шейном отделе позвоночника оперативное лечение обычно не проводится.

В данном случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и критичности изменений в позвоночнике по самим снимкам, для Вашего осмотра с оценкой неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.

Против болевого синдрома в шее обычно назначаются НПВС коротким курсом и миорелаксанты под контролем невролога, а также физиолечение, лечебно-медикаментозные блокады; глубокий массаж с применением мануальной терапии строго противопоказан!

Нурлан ИмановВчера в 07:59

4.1

Нейрохирург

5 531 консультация

Здравствуйте
По результатам МРТ основная проблема находится на уровне С5 С6, грыжа диска увеличилась с 2,5 до 3,8 мм, дополнительно отмечается смещение части дискового материала вниз. В результате значительно сужен позвоночный канал до 6,5 мм и происходит сдавление спинного мозга. Отсутствие изменений сигнала спинного мозга благоприятный признак, однако компрессия и её прогрессирование требуют серьёзного внимания.
В данной ситуации необходимо в ближайшее время обратиться очно к нейрохирургу для решения вопроса о хирургическом лечении. При такой степени сужения канала и сдавлении спинного мозга ограничиваться только обезболивающими и физиотерапией небезопасно. Сам факт наличия грыжи не означает, что операция обязательна, но решение должно приниматься после очного неврологического осмотра и оценки МРТ.
До консультации следует избегать резких поворотов шеи, мануальной терапии, вытяжения позвоночника и интенсивного массажа. Для уменьшения боли можно подобрать обезболивающее с учётом противопоказаний.

Сергей ТихомировВчера в 08:38

4.9

Нейрохирург

2 379 консультаций

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины оценка состояния всегда опирается на сочетание ваших реальных симптомов и картины МРТ. На свежем снимке видно, что грыжа С5–С6 увеличилась и вызывает сужение канала, но критически важный и благоприятный признак заключается в том, что сама ткань спинного мозга не повреждена. Прочие находки, такие как киста шишковидной железы или асимметрия сосудов, носят случайный характер и не влияют на ваше самочувствие.
Поскольку боль длится всего неделю, она, вероятнее всего, вызвана локальным воспалением и мышечным спазмом. Чтобы убрать боль, доказательная медицина не рекомендует строгий покой или длительное ношение жестких шейных воротников. Вам следует сохранять привычную бытовую активность в пределах комфорта, избегая лишь резких движений головой. Медикаментозную поддержку, обычно включающую короткие курсы противовоспалительных средств, должен подобрать врач на очном приеме. Учтите, что мануальная терапия и вытяжение шеи при экструзиях категорически противопоказаны, а вашей главной опорой после стихания острой боли станет лечебная физкультура.
Ваша ситуация требует планового осмотра неврологом для проверки рефлексов и силы в руках. Срочное вмешательство нейрохирурга потребуется только при появлении «красных флагов»: слабости в кистях, стойком онемении, шаткости при ходьбе или проблемах с контролем мочеиспускания. При их отсутствии прогноз благоприятный, и с болью успешно справляются консервативными методами без операции.