Боли в копчике

Елена Кириченко9 Октября

4.8

Нейрохирург

3 847 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По снимкам МРТ ПОП, более вероятно, имеет место небольшой секвестр с каудальной миграцией (фрагмент, сместившийся вверх) грыжи диска L5-S1. Такая грыжа диска может в том числе давать боль в области копчика, но чаще боль по задней поверхности ноги.
Первоначально в таких случаях всегда назначается консервативное лечение под контролем невролога. Если лечение неэффективно, то решается вопрос об оперативном лечении - удалении грыжи диска.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки всего исследования МРТ с диска, Вашего осмотра и постановки точного диагноза, а также консультация невролога для назначения терапии.

Мария Краснова9 Октября

4.2

Нейрохирург

3 275 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ + снимки выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска L5-S1. Указанное образование более похоже на секвестр грыжи , так же по представленным снимкам нельзя исключить невриному.
Для более точной диагностики рекомендуется проведение МРТ с контрастом с последующей консультацией нейрохирурга для оценки неврологического статуса и данных МРТ.
При подтверждении секвестрированной грыжи лечение начинают с консервативной терапии у невролога. Часто секвестры рассасываются в течение нескольких месяцев.
При подтверждении невриномы тактика лечения будет зависеть от неврологической симптоматики, размеров опухоли и воздействия ее на нервные структуры.

Сергей Люлин9 Октября

4.6

Нейрохирург

3 386 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По заключению МРТ на уровне L5 выявлено образование которое может представлять собой мигрировавший фрагмент грыжи диска L5–S1 (секвестр) либо небольшую невриному нервного корешка (то есть опухоль доброкачественного характера). По данному исследованию окончательный диагноз установить нельзя. Для уточнения природы образования необходимо выполнить рекомендованное МРТ пояснично-крестцового отдела с внутривенным контрастированием и обратиться к нейрохирургу с самими снимками, поскольку тактика лечения при секвестре и невриноме существенно различается. Боль в копчике необязательно связана с обнаруженным образованием и может иметь посттравматическое происхождение. При появлении слабости в ногах, онемения промежности или нарушений мочеиспускания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Марина Фатнева9 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 101 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
В описанном месте врач-рентгенолог видит дополнительную ткань или структуру, которой там в норме быть не должно.
Врач по описанию указывает, между какими основными вариантами нужно проводить дифференциальную диагностику (то есть выбирать наиболее вероятную причину)-1.Секвестр грыжи диска L5-S1-наиболее частая причина, кусочек межпозвоночного диска, который отделился (выпал) в позвоночный канал при разрыве грыжи. 2. Мелкая невринома левого спинномозгового корешка. Невринома это доброкачественное образование, которое растет из оболочки нервного корешка. Это менее частый вариант.

Окончательная тактика зависит от того, что именно подтвердится.
Если нет опасных симптомов (нарушения мочеиспускания, онемения в промежности, слабости в стопе), часто начинают с медикаментозного лечения.
Если подтвердится невринома или если секвестр грыжи сильно сдавливает нерв и вызывает стойкий неврологический дефицит, может потребоваться плановая нейрохирургическая операция.
В таких случаях обычно рекомендуется дообследование-МРТ с контрастом и по результатам консультация нейрохирурга.