Что вас беспокоит?
Синдром постуральной тахикардии или нет
Здравствуйте. Диагноз тревожное расстройство. Началось с панических атак, потом начались проблемы со здоровьем (ватная голова, головокружение, шаткость, дереализация, головная боль и т.д.) Начала лечение паксилом, но он не подошел и заменили на венфлаксин. Дозировку 225 принимаю около двух месяцев. Могу сказать, что соматические симтомы, беспокоящие ранее практически прошли, но появились новые. Когда лежу, чувствую себя относительно хорошо, но когда перехожу в вертикальное положение, самочувствие резко ухудшается. Появляется предобморочное состояние, головная боль, головокружение,потемнение в глазах, болят мышцы, желудок схватывает, все плывет перед глазами, пульс поднимается до 120 при этом давление всегда в норме. Не могу выходить на улицу и даже заниматься домашними делами, рискую упасть в обморок. По симптомам очень похоже на синдром постуральной тахикардии. Ранее такого у меня не было, пульс если и повышался, то только при панических атаках. Сейчас их у меня нет. По ЭКГ проблем нет (прикрепила заключение от 24 года). Холтер не делала. Анализы все в норме, дефициты исключены. Что мне делать в данной ситуации? Похоже ли это на СПОТ? Или это это побочный эффект от венфлаксина? Еще хочу добавить, что я больше года болею и большую часть времени лежу. Пыталась нахаживать шаги, становится плохо. Передвигаться могу только с нашатырем. Читала рекомендации некоторых врачей, что есть препарат мидодрин, который назначают в подобных ситуациях. Можно ли попробовать его принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Данное состояние может быть связано с приемом венлафаксина, связываете ли Вы начало симптомов с началом приема препарата? Если есть четкая связь, то необходимо подобрать другой АД.
Если такое случалось и раньше, то показан для начала тилт-тест ( проба на поворотном столе), по полученным данным можно будет определить, есть ли постуральная тахикардия.
Про препарат Вы верно прочитали, однако без постановки диагноза его принимать не стоит.
Также в данном случае желательно выполнить холтер-ЭКГ для исключения аритмии.
Мария Хоэль, точно вспомнить не могу когда это началось. Вероятнее всего с началом приема венфлаксина. Мне конечно и до венфлаксина было сложно ходить и заниматься делами, но например когда принимала пароксетин, такого точно не было.
Мария Хоэль, пр моему ЭКГ критичные изменения в сердце есть?
При приеме некоторых антидепрессантов встречается эффект в виде тахикардии и постуральной гипотензии. Если до приема этого препарата такого не было, то в первую очередь необходимо обратиться к психотерапевту/ психиатру для пересмотра терапии.
Если после отмены не пройдет такое состояние, то тогда тилт-тест с дальнейшим поиском причин.
Подскажите, а чем Вы болели этот год? Почему лежали ?
Мария Хоэль, тревожное расстройство сильно ударило по здоровью. Постоянная головная боль была, головокружение, ватная голова, слабость и т.д., поэтому по большей, части приходилось лежать.
По ЭКГ есть косвенные признаки утолщения левого желудочка, такое часто встречается при повышенном давлении. Но это признаки косвенные, необходимо подтвердить для начала по узи сердца
Поняла Вас. Такое длительное положение без активности также могло привести к такому состоянию, так как меняется тонус сосудов и перераспределение крови происходит медленнее. Попробуйте заниматься по немногу активностью начиная с положения лежа. Далее можно перейти к активности в положение сидя. Сразу переходить в активность в вертикальном положении не стоит, должно быть постепенное привыкание.
Это длительное состояние + прием АД могут вызвать такие симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же в основе таких жалоб в большей степени лежит не СПОТ, а наличие таких факторов как повышенный уровень тревоги, ведь она приводит к вегетативному дисбалансу и повышенной активности симпатической нервной системы.
Второй момент, если в основном большую часть времени лежите, то это ведёт к детреннированности нервной системы, и соответственно, описанным жалобам.
Ну и также антидепрессанты могут давать такие побочные явления.
Скажите пожалуйста, какое в основном давление?
Алена Германовна, давление 120 на 80. Очень редко бывает 130 на 80. При таких приступах давление всегда в норме. Я, специально замеряю. Бывает встаю с кровати и сразу в глазах темнеет, уши закладывает. Я мерю сразу давление и оно в норме.
Пока идет работа над тревогой, в таких случаях часто для улучшения самочувствия назначают бэта блокатор, например, бисопролол 2.5 мг
Алена Германовна, я принимаю ивабрадин. Самочувствия это не меняет. Пульс немного первое время держал. Сейчас слабо держит. Но общее самочувствие как было, так и осталось. Предобморочное состояние в положении стоя.
Обычно все же по протоколам рекомендуется бэта блокатор при таких симптомах.
Скажите, а нет варикоза?
Алена Германовна, варикоза нет. Т.е. попробовать бисопролол принимать? А анаприлин не бета блокатор?
Анаприлин бэта блокатор, но короткого действия и менее селективный, у него больше побочных эффектов
Алена Германовна, бисопролол принимать утром и вечером или какая схема. Сегодня встала, пульс 120. К сожалению не увидела, что вы написали бисопролол 2,5 и выпила 5 мг (дома только такая дозировка), пульс снизился до 89, но и давление упало до 100 на 80. И еще один вопрос, это мое состояние с перепадами пульса и предобморочное состояние как-то могут отразиться на здоровье сердца, не заработаю ли я себе инсульт или что-то еще?
Обычно 2.5 мг утром.
Это не приводит ни к инсульту, ни инфаркту. Никак негативно не влияет, не беспокойтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, по ьписанию это не спот, а нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса за счет длительного обездвижения, малоподвижного образа жизни.
надо постепенно расширять двигательный режим, начинать ходить сначала пару минут, потом15-30 мин, потом по нарарстающей.
Вставать только постепенно, сначала посидеть, и только потом вставать
Пить больше жидкости!
Наталья Евгеньевна, из-за антидепрессантов может быть такое состояние? До этого пила паксил, такого не было. Хотя тогда уже мало двигалась.
Да, вполне возможно, если жалобы четко связаны с началом приема антидепрессанта, тут можно попробовать сменить препарат
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию вероятно нет синдрома пастуральной тахикардии, причиной симптомов может быть Побочное действие антидепрессанта, Так же на это может влиять Длительный обездвиженный образ жизни Ну и сама повышенная тревожность вызывает дисбаланс в Вегетативной нервной системе, которая управляет в том числе и сердечным ритмом.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад6 ответов