Плохое самочувствие у пожилого человека

Наталия Датта8 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, в анализе мочи присутствуют лейкоциты, такое возможно при инфекции мочевыводящих путей, из за этого у пожилых может нарушаться функция почек, но чаще почечная недостаточность из за сопутствующих заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония).
Для начала могут назначаться противомикробные препараты и контроль креатинина, для его снижения может назначаться леспенифрил.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Михаил Ивашев8 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Креатинин 225 мкмоль/л это значительно повышенный уровень, который указывает на умеренное или выраженное нарушение функции почек, так как норма для взрослых обычно не превышает 127 мкмоль/л, а такой показатель может говорить о развитии острой почечной недостаточности или хронической болезни почек. Рекомендовал бы срочную консультацию Нефролога для выяснения причин (болезни почек, сердца, обезвоживание, прием некоторых лекарств) и назначения лечения. Это указывает на нарушение фильтрации: креатинин продукт обмена веществ из мышц, который выводится почками. Если его уровень высок, значит, почки плохо фильтруют кровь. Пройти дополнительные обследования: УЗИ почек, анализ мочи в динамике, определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), анализы на другие почечные маркеры. Исключить внешние факторы: временно пересмотреть диету, питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева8 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови повышение креатинина, что сожет указывать на проблемы с почками. По узи также есть изменения, учитывая возраст стоит очно проконсультироваться с урологом или нефрологом.

Также снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, что может быть одной из причин слабости. На очном приеме могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Также при болях в области желудка оставлять бабулю дома нельзя, так как можно пропусть более серьезные состояния. Уместным будет очно обратиться в приемное отделение, чтобы провели осмотр, фгдс для исключения язв, эрозий и так далее.

Фатима Гаджиева8 Декабря 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.

Такие изменения в общем анализе мочи могут соответствовать инфекционному процессу в мочевыводящих путях. При таких данных УЗИ почек мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса, однако в таких случаях оптимально сдать повторный контроль общего анализа мочи после тщательного подмывания среднюю порцию, закрыв влагалище тампоном, а также посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. При выявлении инфекции подбирается антибиотик

Также обращает на себя внимание снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Такие изменения могут быть прямой причиной ухудшения самочувствия. Скажите пожалуйста, как ранее был гемоглобин, какие были значения?
В таких случаях необходимо исключить возможную кровопотерю - УЗИ малого таза, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд (вне приема железа), анализ кала на фекальный кальпротектин

В таких случаях также оптимально проверить ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту. При выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Полина Ковальчук9 Декабря 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основная и самая серьёзная проблема, которая сейчас есть у вашей бабушки и резко ухудшает её состояние- это серьёзная почечная недостаточность. Это не просто плохие анализы, а состояние, при котором почки очень плохо работают и из-за этого в крови накопились вредные вещества, которые отравляют организм (это объясняет сильную слабость, тошноту), и поднялся уровень калия, а высокий калий опасен для сердца и вызывает ту самую резкую слабость и головокружения. Отмена верошпирона была абсолютно необходима и правильна!
Низкий гемоглобин (анемия) и недостаток железа- это прямое следствие плохой работы почек. Из-за этого органы и мозг недополучают кислорода, отсюда и одышка, бледность и ощущение, что нет сил. Узи показало, что почки не только плохо работают, но и уменьшились в размерах, что говорит о длительном процессе.
Также есть изменения в поджелудочной железе и желчных протоках, но сейчас они на втором плане. Слабость после еды может быть связана и с ними, но главный враг сейчас это интоксикация из-за почечной недостаточности.

Именно поэтому бабушка так резко ослабла за последние месяцы, т.к организму тяжело из-за интоксикации. Просто поддерживающей терапией здесь не обойтись. Нужны активные действия нефролога. Ей срочно нужна консультация специалиста по почкам, возможно, даже в стационаре, чтобы снизить уровень калия + оценить необходимость временного диализа для очистки крови и начать лечение анемии специальными препаратами. Без этого, к сожалению, улучшения ждать не приходится, состояние может только ухудшаться. Ваша главная задача сейчас- максимально быстро организовать ей осмотр нефролога очно.

здоровья!