Что вас беспокоит?
Язва желудка и анемия
Добрый день! В июне 2025 был приступ желчекаменной болезни, предположительно камень вышел из желчного. По УЗИ остались маленькие камушки 3,5 и 4 мм. Была назначена терапия урсосаном 750 мг на три месяца. В течение этого времени периодически отмечала ноющие боли в желудке, уменьшались после еды. В ноябре прошла УЗИ брюшной полости и кишечника. Один камень 4 мм, остальное в норме. ОАК показал гемоглобин 117. Через месяц гемоглобин 113, лейкоциты, СОЭ в норме, сдала кровь на скрытый железодефицит (снижены железо в сыворотке, трансферрин, ферритин, витамин В9). По гастроскопии язва прикрытая фибрином 0,2*0,6см, тест на хеликобактер положительный. Анализ на скрытую кровь проба Грегерсена положительная. Может ли вызывать язва такую картину с кровью, или нужно искать дальше? (начиталась интернета и в панике)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Елизавета. Положительная реакция на скрытую кровь встречается при язвенных заболеваниях ЖКТ:
язве желудка и ДПК;
эрозивно-язвенных колитах;
Сначала лечить язву (и проводим эрадикацию) - например используют трехкомпонентную схему - кларитромицин 500* 2 р / д, нексиум 20 * 2 р/ д, амоксициллин 1000*2 р д, далее фгдс контроль и повторите кал на скрытую кровь,Ж антибиотики пьют после еды, нексиум за 30 мин ДО
ДИЕТА:диета с ограничением жирного, жареного, острого, копченого, исключены мята, приправы, молочный шоколад, мороеное, алкоголь, газированные напитки.
частый, дробный приём пищи (5-6 раз в сутки),повышенное содержание в пище растительных волокон и масел, искл. жирных, острых, жареных блюд, консервов, пряностей
можно посмотреть анализы на железо,В и тд?
Юлия Сергеевна, спасибо за ответ. Выше прикрепляла файл с результатами анализов, не знаю, может не отображается. А то что язва "покрыта фибрином" не может означать, что она не кровит? И может ли дать язва такое снижение гемоглобина? Хотя в прошлом году мой гемоглобин был 123, тоже не слишком высокий.
пока не прикрепился, может впечатаете сюда?
может кровила несколько дней назад и следовые концентрации крови в калеостаточно определились, может неверно собран анализ-вбейте "ложноположительная реакция Грегерсена " - возможно что -то подойдет?
гемоглобин падает при обильых менструациях,хронических воспалениях ЖКТ-это точно есть, не всегда при кровотечениях .
Юлия Сергеевна, витамин в12 - 348, витамин - в9 - 5,88, железо в сыворотке 5,16, ЛЖСС 71,70, трансферрин 6, ферритин 9,4
Ну тут без вариантов, надо поднимать, с учетом того что есть. Ейска проблема ЖКТ обычно в таком случае рекомендуют феррум лек уколами через день, сделать 10, пересдать анализы, к этому моменту завершите лечение язвы и рассматривать таблетированные формы железа.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, шпинат, , чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки- семечки! бананы, гранат с семечками!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Даже небольшой язвенный дефект может кровоточить, на фоне чего в анализе крови зачастую у пациентов отмечается анемия. Кроме того, при наличии инфекции h.pylori может возникать хроническое воспаление, которое зачастую приводит к язвам, эрозиям, атрофии слизистой, на фоне чего может плохо всасываться железо и возникать анемия. Кал на скрытую кровь с помощью пробы Грегерсена считается устаревшим методом диагностики, и зачастую может давать ложноположительные результаты. В настоящий момент рекоменджут сдавать анализ кала на скрытую кровь методом иха (fob gold, Colon View), так как данные анализы распознают только человеческий гемоглобин в кале, и не требует никакой подготовки.
Язва прикрытая фибрином считается стадией заживления, однако в любом случае всегда важно лечение и ФГДС контроль. Скажите пожалуйста проводилось ли лечение язвы и инфекции h.pylori?
Более расширенная диагностика (ФКС, узи ОБП, почек, щитовидной железы, омт) для исключения других причин анемии рекомендуют если после лечения язвы и хеликобактера продолжается снижение гемоглобина даже на фоне приема препаратов железа.
Алина Игоревна, лечение язвы и хеликобактер пилори, пока не проводила, только все выявили, завтра пойду на очный прием гастроэнтеролога. Язва может давать такое снижение гемоглобина и железодефицит?
Да, вполне может. Неизвестно какое время она действительно существует. А так как она переодически могла подкравливать, гемоглобин мог снижаться.
Пролечить ее и хеликобактер необходимо обязательно, иначе железодефицит может усугубляться.
Алина Игоревна, спасибо за ответы, немного успокоили, буду лечиться.
Всего вам доброго, крепкого здоровья!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте! Язва может подкравливать (о чем говорит и положительный анализ кала на скрытую кровь), также и сама хеликобактерная инфекция нередко приводит к железодефициту, поэтому в таких случаях терапия анемии должна быть комплексной-лечение жкт и препарат железа🙏🏻
Дарья Андреевна, колоноскопия пока не требуется?
Рекомендуют выполнение анализа кала на скрытую кровь методом ИХА (фобголд)
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202035 ответов
- 18 Июля 202113 ответов
- 24 Июля 20211 ответ
- 24 Ноября 20215 ответов