Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №390578

Что вас беспокоит?

Расшифрока заключения

Добрый день. Сделал МРТ поясничного отдела. Но к неврологц ближайшая запись для расшифроки только через 2 недели. Прошу Вас помочь, что написано в заключении? Насколько серьезно? Из жалоб: мышечная слабость в ногах и сонливость. Ортопед посоветовал перед посещением невролога сделать МРТ.

9 Января 2021·Просмотров: 272·Руслан

Принятый ответ

Здравствуйте!изменения в поясничном отделе есть, но они не критичные.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Слабость и сонливость с эти никак не связаны. Лучше по этому поводу сдать общий анализ крови, биохимию, ТТГ, Т3, Т4 свободные, ферритин и витамин Д.

Екатерина, Сдавал все перечисленные анализы. Все в норме. Болей как таковых нет. Есть быстрая усталость ног, если долго стою то сразу прилечь хочеться. После утреннего пробуждения нет чувства выспанности и сил.

Слабость только в ногах? В руках, голове, шее нет слабости?

Екатерина, в руках тоже есть.

А если долго разговариваете нет слоьасти в лице, губах? Модет веки тяжело держать?

Екатерина, нет. В лице и губах нет.

Я считаю что нужно исключить миастению. Желательно сдать кровь на антитела к ацетилхолину, пойти гамприем к неврологу, чтобы он такое провёл пробы на миастению и провел прозериновый тест.

Если всё будет отрицательно, то повести ЭНМГ

Екатерина, Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте.

На МРТ есть небольшие изменения, но они не могли привести к возникновению мышечной слабости.

А как проявляется мышечная слабость?

Гузель, Болей как таковых нет. Есть быстрая усталость ног, если долго стою то сразу прилечь хочеться. После утреннего пробуждения нет чувства выспанности и сил. После физ.упражнений коленья очень болят. Так же делпл узи сосудов нижних конечностей - все в норме.

Принятый ответ

Сделайте РКТ органов средостения для исключения тимомы, ЭНМГ с декремент-тестом и сдайте кровь на антитела к ацетилхолиновым рецепторам для исключения миастении

А как давно у Вас слабость? И как быстро прогрессирует? Есть ли какие то сопутствующие заболевания?

Гузель, слабость уже месяца 4. Началось с того что в икрах начало покалывать.

Мне кажется, что Вы все правильно сделали.
Проблему с поясничным отделом исключили, теперь нужно исключать другие причины.

Сдайте перед очным приёмом невролога общий анализ крови, биохимический анализ (там должно быть обязательно АЛТ. АСТ, креатинин, КФК), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).

На очном приёме невролог поймёт на каком уровне есть проблема: это нарушения в центральной нервной системе (в головном мозге, на каком то уровне спинного мозга), или это периферическое поражение нервов и мышц.

Обращайтесь, если будут вопросы.

Будьте здоровы.

Гузель, Все гормоны сдавал + узи щитовидки все в норме. По анализу крови тоже все хорошо. Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ нет критических изменений, да есть признаки остеохондроза, не большие выпячивания дисков, одна слабости они давать не будут.
Визуально ноги не уменьшились в мышцах? одинакового размера в плане диаметра? На сколько выражена слабость в ногах? После физической нагрузки слабость возникает, через какое время после нагрузки?

Яна, не уменьшились. Постоянная усталость в ногах. Особенно выражена после физ.нагрузок.

Яна, по утрам просвпаюсь без чувства выспанности.

Когда возникает слабость в ногах, Вы можете продолжать дела делать сквозь слабость, хоть и с трудом ,или прям валитесь? ноги не подкашиваются, не запинаетесь о ноги?

Яна, могу делать но нехотя. Через силу. Не подкашываются.

Не похоже на что-то серьёзное. Но в любом случае для объективизации нужно очно врача посетить, рефлексы и прочее.
Пока Вы можете по лечению:
Мельдоний 500 мг по 1 капсуле 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 капсуле в день - 1 месяц, принимать в первой половине дня).
Нооклерин по 1 мерной ложке 3 раза в день - 2 месяца (последний прием в 17.00).
После курса Нооклерина можно через месяц отдыха - Нобен 30 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки (так же последний прием не позже 17.00) - 1 месяц.

Яна, Мельдоний принимал - без улучшений. Сейчас пью Нобен и Магнеб 6. Нобен пью недели две, Магне - 1,5 недели. Пока без улучшений.

Покажитесь врачу, могу порекомендовать пока пройти ЭНМГ ног, но я думаю будет правильнее если Вам напишут направление после осмотра. ЭНМГ покажет нет ли повреждений моторных волокон , и если есть то на каком уровне.

Яна, Спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.