Что вас беспокоит?
Почему кровотечение
Здравствуйте.мне 30лет . Долгое время мучают обильные менструации .Падает ферритин крови(показатель 5-10) Делала капельницу Феринжект ,подняли ферритин до 46,через 2месяца показатель стал 10.Месячные обильные ,обследование у гинеколога прохожу часто :Анализы норма ,узи груди ,малого таза норма . Никаких отклонений нет . Но в этом месяце очень обильные месячные и ныл низ живота аж ,(замена тампона и прокладки раз в 15-30минут на протяжение 10часов ) в больнице назначили Траниксан -2таблетки в день 2дня и Водяной перец -20капель на стакан воды . Все это на два дня . Так же на коже частные воспалительные прыщи ,ранка он них заживает крайне долго . Во рту часто вкус метала .Под глазами синяки ,выподают волосы . Сохнет кожа .Слабость вялость .Гинекологи говорят ,что я здорова и предлагают противозачаточные,но на них головные боли . Скажите могут ли быть связаны кровотечения с проблемами в гематологии ?нужно ли провести обследования какие то ?если да ,то какие ? (У бабушки был лейкоз , у другой бабушки сахарный диабет ) Инсулинорезистентность как то сдала ,с ней все отлично .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
При обильных менструациях для определения работы свертывающей системы полезно выполнение коагулограммы. Может быть информативным определением уровня и активности фактора Виллебранда. Эти анализы помогут сориентироваться, связаны ли обильные менструации с нарушением свертываемости крови.
Елизавета Алексеевна, здравствуйте,скажите как правильно называются анализы ?И коагулограмма какая именно ?
Анализы так и называются — коагулограмма (она включает определение фибриногена, МНО, АЧТВ (или АПТВ), тромбиновое время, протромбин (или протромбиновое время).
И анализ на фактор Виллебранда (содержание и активность).
Елизавета Алексеевна, здравствуйте ,добавила фото ,кое какие анализы готовы .(правда в связи с кровотечением ,получается анализы сдала при приеме железа ,,сорбифер дурулез 3таблетки в день .
Коагулограмма (анализ, описывающий работу свертывающей системы) и количество тромбоцитов в норме. На эти показатели прием сорбифера не влияет. По приведенным исследованиям есть анемия лёгкой степени (снижение гемоглобина и эритроцитов); судя по предыдущим показателям ферритина и обильной менструальной кровопотере, одной и причин этого является снижение железа. Полезным может быть планово проверить уровень витаминов В12 и фолиевой кислоты — их дефицит тоже может снижать уровень гемоглобина.
Прием препаратов железа может несколько усиливать интенсивность менструаций; в таких случаях на время интенсивных выделений прием сорбифера имеет смысл временно прекращать. С гинекологом желательно обсудить назначение адекватной дозировки транексама — в подобных случаях рекомендуют обычно 1000 мг 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Железодефицит в любом случае придется восполнять.
По поводу кровотечений дополнительно может потребоваться сдать коагулограмму, активность фактора Виллебранда, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами, а также пройти осмотр гинеколога, для исключения патологий эндометрия, которые усиливают менструацию и соответственно кровепотери.
На период менструации железо лучше прекратить принимать , так как иногда оно усиливает обильность выделений.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
При обильных менструациях необходимо исключить дефицит факторов свертывания (сдать коагулограмму) и нарушение работы тромбоцитов (анализ называется "агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином), проверить количество тромбоцитов в ОАК.
Вне зависимости от причины, если обильные менструации приводят к возвращению анемии, необходимо это устранить. С гинекологом обсудить прием транексамовой кислоты в самые обильные дни каждый цикл или назначение КОК/ВМС/имплант.
При достижении целевого ферритина (40-60) всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе.
Анна Павловна, здравствуйте,кое какие анализы готовы ,прикрепила фото.(сдавала на фоне приема железа ,,Сорбифер дурулес ,, 3таблетки в день .) а что нужно до сдать ?(напишите пожалуйста название )
Показатели коагулограммы в пределах нормы. Свертывающая система работает хорошо.
По снижению гемоглобина дополнительно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом (так как ферритин может быть ложно нормальным), в9 и в12.
Коэффициент НТЖ сдавать вне приёма железа (перерыв 5 дней).
По кровотечениям дополнительно проверить агрегацию тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином, активность фактора Виллебранда.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад2 ответа