Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Добрый день Подскажите пожалуйста болит спина поясница. Сделал мрт 07.10 и врач назначил лекарства, назначение прикрепил. Пролечился и вроде боль стала меньше но до конца не прошла. Потом в ноябре переносил колеса зимние на машину и снова заболела сильно спина. И болит не проходит. Болит поясница и отдает в ногу Сегодня был у врача нейрохирурга и он назначил лечение и в лечении указано уколы дексометазон 8 мг - 2 раза в день. Подскажите пожалуйста не большая ли это доза ? Может можно меньше делать или вовсе обойтись без гормонов и проколоть что-то другое ? Назначение прикрепил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для того чтобы снять воспаление- отек действительно назначаем гормон , дозировка адекватная
В таких случаях при болевом синдроме обычно рекомендую габапентин по схеме
Как препарат выбора при нейропатической боли.
Как острая боль купируется можно добавить лфк , плавание
Алена Алексеевна, добрый день, а подскажите что лучше будет уколы или гебаментин как вы написали ? И какую дозу ель пить тогда и сколько по времени ?
Дексаметазон в похожих случаях рекомендую до 5 дней , если боль будет сохраняться, тогда габапентин согласно инструкции ( сроки и дозировку подбираем только очно ,) препарат по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выполняли только грудной отдел позвоночника? Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника не проходили?
Дозировка дексаметазона действительно большая, обычно используется 4-8 мг в сутки.
И 2 нпвс (аркоксиа и ксефокам) не назначают, тк это высокий риск обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Витамины группы б согласно мнению экспертов в лечении болевых синдромов имеют низкую доказательную базу.
Корсет более чем на 2-3ч в день не рекомендуется надевать, ослабляет мышцы, боль может из-за этого усиливаться.
Марина Алексеевна, МРТ поясницы прикрепил посмотрите пожалуйста
Получается лучше пропить гепабентин вместо укола дексометазона и еще и такой дозы ?
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия небольших размеров, но по описанию грыжа вероятнее всего влияет на нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ноге.
Дексаметазон помогает снять отек с нерва, но рекомендовала бы начать хотя бы с 8 мг в сутки, посмотреть по реакции организма.
И габапентин в таких случаях является препаратом выбора, тк такая боль обычно носит нейропатический характер, обычные нпвс ее плохо купируют.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, а подскажите еще пожалуйста то что мне укол дипроспана поставили внутримышечно это нормально? Просто сегодня врач сказал, что так нельзя
Да, дипроспан можно ставить внутримышечно.
Принятый ответ
Здравствуйте! При радикулопатии (сдавление нервного корешка грыжей) дексаметазон является одним из препаратов выбора, чтобы снять отек и воспаление, с которым нпвс не справляются. В таких случаях может быть использовано 8мг 2 р в день при выраженной боли. В неврологии используются и большие дозировки (24мг в сутки).
Рекомендуется снижать только дозировку медленно по 4мг в сутки.
Также при радикулопатии эффективен габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Он по рецепту. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они тоже по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Анастасия Юрьевна, а подскажите что лучше уколы дексометазон или гепабентин ?
И если дозу дексометазона делать меньше будет ли эффект или нет ?
Дексаметазон и габапентин- это разные препараты. При выраженном болевом синдроме из могут назначать даже сразу вместе.
Стандартная дозировка Дексаметазона при обострении не менее 8 мг. Можно начать с 8мг, а при неэффективности поднять до 8мг 2 р в день
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста, а можно ли колоть после дексометазона прививку от впч Гордоксил ?
После окончания курса дексаметазона никаких противопоказаний к вакцинации нет. При его использовании прямых противопоказаний тоже нет, но в обострение любых заболеваний в целом проводить вакцинацию не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дексаметазон снимает отёк в области корешка, он назначен корректно. Два НПВС назначать нельзя из-за высокого риска кровотечение из желудочной – кишечного тракта. В таком случае нужно оставить либо аркоксию , либо ксефокам
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, получается нужно проколоть дексаметазон и нпвс и тогда если не помогает гебаментин ? Или можно обойтись как то без дексометазона ? Может есть какие-то варианты ? Все таки гормон и большая доза
Можно без гормона. Только нпвс. При недостойном эффекте добавить габапентин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снятия болевого синдрома и отека, как правило, достаточно 8 мг дексаметазона 1 р в день в течение 4 дней,затем рекомендуется переход на 4 мг 1 р в день в/м 3 дня. Лечение лечащим врачом назначено ,в целом, верное.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа