Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз
Неделю кружилась голова , на МРТ обнаружили множественные очаги головного мозга . МРТ позвоничка чистое( очагов нет) Невролог осмотрела и прописала анализы и лечение ( фото приложу ) . Потом онемела левая нога , не отпускала 2 дня. Сейчас вроде все прошло кроме тренер в конечностях. Сегодня невролог сказала на этом все !!! Через пол года переделать МРТ . Ни диагноза , ничего . Оочень переживаю потерять эти 6 месяцев .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте! На представленной МРТ головного мозга с контрастом описаны изменения, вероятнее всего характерные для демиелинизирующего заболевания без признаков накопления контрастного вещества, что свидетельствует об отсутствии обострения процесса. В биохимическом анализе крови определяется повышенный холестерин, фибриноген и пониженное содержание витамина Д.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать биохимический анализ крови на липидный профиль, УЗДС брахиоцефальных артерий, очная консультация кардиолога ( по поводу повышения холестерина); в связи с пониженным содержанием витамина Д Вам назначен детримакс. По поводу лечения: некоторыми врачами и экспертами эффективность этих препаратов ставится под сомнение. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация в центре рассеянного склероза. Направление по ОМС можно получить у невролога по месту жительства.
Анна Мироновна, это все и сказали в кабинете рассеянного склероза .
Я просто не могу понять , больше обследования никакие не нужны ? Я эти пол года просто не переживу ?
Оксана, спасибо за ответ! По данным МРТ данных за обострение рассеянного склероза не выявлено.В подобных случаях обычно рекомендуется осмотр в кабинете рассеянного склероза, МРТ головного мозга 1 раз в 6 месяцев; если за эти 6 месяцев разовьётся обострение- очная консультация в кабинете рассеянного склероза.
Анна Мироновна, а скажите пожалуйста целесообразно поехать в Москву в цент РС ?! Или нет смысла?
Оксана, трудно сказать. Если Вам так спокойнее, то конечно, проконсультируйтесь. Если Вас возьмут. Но вообще то зависит не от города ,а от врача.
Если Вы этому врачу не доверяете, конечно возьмите второе мнение.
Анна Мироновна, скажите еще пожалуйста почему мне не назначили анализ на ликвор ?
Анна Мироновна, и возможно ли с этим анализом ( ликвор ) подтвердить или опровергнуть РС?
Рассеянный склероз это диагноз,который не ставится за один раз и по какому то одному анализу. В подобных случаях обычно рекомендуется динамический осмотр 1 раз в 6 месяцев.
Оксана, всё понятно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом через полгода .
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
По поводу холестерина и фибриногена повышенных консультация терапевта
Лилия Альбертовна, я эти все анализы сдала кроме ликвора , по анализам все хорошо .
Ликвор значимую роль играет
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет активности (накопления контраста очагами), значит описанные симптомы не могут быть в рамках РС на момент исследования + при РС симптомы длятся неделями без специфического лечения.
Для полного исключения диагноза обычно проводится анализ ликвора на олигоклональные антитела.
Не было ли стресса, нервного перенапряжения перед началом симптомов? Может есть повышенная тревожность?
Анастасия Юрьевна, последний год я постоянно в стрессе ( муж на СВОи сами мы с приграничья )
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон. Нередко тревожное расстройство и депрессия вызывают похожие симптомы, как при РС,но они не сопровождаются неврологическим дефицитом
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Принятый ответ
Здравствуйте!
Только головокружение обычно не характерно для демиелинизирующего процесса, чаще всего беспокоит неврологический дефицит(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, выпадение полей зрения и тд).
Но если по МРТ врач подозревает процесс демиелинизации, нет характерных симптомов и отклонений по невростатусу, по осмотру офтальмолога, также по анализу крови и ликвора на олигоклональные антитела норма, то обычно рекомендуется повтор мрт в динамике через 6 месяцев. Тактика в таких случаях верная, диагноз действительно не может быть выставлен, тк очаги демиелинизации могут быть характерны к примеру для мигрени или быть сосудистыми очагами(в некоторых случаях дифференцировать их нельзя наверняка по мрт).
Марина скажите пожалуйста целесообразно поехать в Москву в цент РС ?! Или нет смысла?
Скорее всего принципиально нового ничего там не скажут, тк все центры рассеянного склероза плюс минус работают по одинаковым клиническим рекомендациям и стандартам.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить демиелинизирующий процесс
исключить диагноз можно пройдя:
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
рекомендуется консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний для определения дальнейшей тактики
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад9 ответов