Что вас беспокоит?
Симптомы эзофагита не проходят.
Здравствуйте! Ежегодно делаю ФГДС , так как часто возникают проблемы с желудком , плюс года три назад поставили под вопросом пищевод Барретта, но там была не ровная зубчатая линия и небольшой очажок воспаления 05-07 мм. В итоге Барретта не подтвердили, воспаление прошло, на фоне лечения и на последующих ФГДС все было спокойно. 27.09.2025 Делал очередную ФГДС, заключение: эзофагит и единичная эрозия в пищеводе 01-05 мм. На тот момент болей не было. Не понятно откуда взялась эрозия , так как я сижу курсами на ИПП иначе забросы из-за рефлюкса связанного с грыжей (грыжа лет пять назад подтвердилась на рентгене с барием) С сентября принимал РАЗО, но не регулярно. Примерно две недели назад с конца ноября появились выраженные симптомы: давит за грудиной, саднит горло - сильнее когда поем вредной пищи. Я перешел на Дексилант , добавил Альфазокс , Тримедат и Ганатон, но ничего не помогает. Плюс, гастроэнтеролог добавил антидепрессанты (Такое ощущение, что мне именно после них стало хуже, так от них немеет язык, может пищевод тоже раздражается) Уже вторую неделю эти боли и дискомфорт , особенно после приема пищи , за грудиной прям тянет, ком в горле, покашливание, в общем классические симптомы ГЭРБ. ЭКГ, кровь, рентген грудной - в норме. Вопрос , не могло ли за два с половиной месяца мой эзофагит+эрозия перерасти во что-то более серьезное? И по чему лечение не помогает? Антирефлюксный режим я более менее соблюдаю + ИПП и прочие лекарства. Добавлю, что я очень тревожный человек и мега ипохондрик- постоянно накручиваю, плюс на работе есть стрессы и в личной жизни.
Здравствуйте. симптомы могут усиливаться при стрессе, при увеличении размеров грыжи(эрозии появляются как раз таки из за того что имеется заброс содержимого желудка).
В таких случаях рекомендуют - немедикаментозное лечение
- снижение массы тела, если есть избыток веса.
- исключить сильные наклоны вперёд, подъем тяжестей на верхний плечевой пояс более 3-5 кг, пресс.
- исключить ношение тугих поясов и повязок ( чаще люди которые занимаются в зале)
-исключить продукты повышающие кислотность, чаще люди сами замечают на какие (томат, помидоры, чеснок, лук, шоколад, газировки и т д)
- последний приём пищи за 2-4 часа до сна
- возвышение головного конца во время сна, чтобы не было ночных забросов.
Эзомепрозол 40 мг за 20 мин до еды до 12 недель, далее по требованию или при изжоге.
Итоприд 50 мг/Акотиамид 100мг по 1 т 3 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, далее можно по требованию.
Оперативное лечение грыжи только при больших размерах и сильных и частых, не курируемых забросах при средних размерах.
Но как показывает практика если исключить провоцирующие факторы ремиссия долгая и качеству жизни ничего не мешает. .
Могу предположить что все таки не совсем соблюдается. контроль на фоне лечения должен был быть через 4-8 недель.
Здравствуйте. симптомы могут усиливаться при стрессе, при увеличении размеров грыжи(эрозии появляются как раз таки из за того что имеется заброс содержимого желудка).
В таких случаях рекомендуют - немедикаментозное лечение
- снижение массы тела, если есть избыток веса.
- исключить сильные наклоны вперёд, подъем тяжестей на верхний плечевой пояс более 3-5 кг, пресс.
- исключить ношение тугих поясов и повязок ( чаще люди которые занимаются в зале)
-исключить продукты повышающие кислотность, чаще люди сами замечают на какие (томат, помидоры, чеснок, лук, шоколад, газировки и т д)
- последний приём пищи за 2-4 часа до сна
- возвышение головного конца во время сна, чтобы не было ночных забросов.
Эзомепрозол 40 мг за 20 мин до еды до 12 недель, далее по требованию или при изжоге.
Итоприд 50 мг/Акотиамид 100мг по 1 т 3 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, далее можно по требованию.
Оперативное лечение грыжи только при больших размерах и сильных и частых, не курируемых забросах при средних размерах.
Но как показывает практика если исключить провоцирующие факторы ремиссия долгая и качеству жизни ничего не мешает. .
Могу предположить что все таки не совсем соблюдается. контроль на фоне лечения должен был быть через 4-8 недель.
Здравствуйте.
Я же подробно расписал, что уже принимаю ингибиторы и ганатон и альфазокс и не ложусь после еды и не поднимаю тяжести. Изжоги также нет, её не стало после начала приёма дексиланта, но вот боль не уходит, давит в груди и в горе на ежедневной основе. После еды чуть сильнее. Сейчас добавил ещё пепспан до еды
Я прочла всё что Вы описали. И тем не менее мы должны дать рекомендации. + написала что должен был быть контроль ФГДС , так как эрозия может не зажить а прогрессировать.
Вот вы успокоили)
Я как раз был уверен, что эрозии не прогрессируют и я ее старался лечить, тем не менее, когда диагностировали эрозию (почти три месяца назад) болей не было. А сейчас прям боли в груди, отдаëт в руки и горло саднит. Это настораживает конечно. Таких симптомов раньше не испытывал, либо они купировались ипп....
Здравствуйте, Роман
Лечение у Вас корректное, антирефлюксный режим должен быть строгим на период лечения
Эрозия - обычно мелкий поверхностный дефект слизистой, обычно они не трансформируются во что-то большее и не провоцируют изменения слизистой, лечение, которое у Вас сейчас идет направлено на заживление этой эрозии в том числе (альфазокс), также хочется отметить, что тревога и стресс значительно влияют на моторику ЖКТ, и антидепрессанты действительно могут быть эффективны в таких ситуациях, но не всегда их бывает просто удачно подобрать, и если заметили ухудшение особенно после начала его приема, значит его нужно отменить и заменить на препарат другой группы
С тревогой и стрессом также помогает эффективно справится когнитивно-поведенческая терапия, работа с психотерапевтом, в сочетании с курсом антидепрессантов - дает очень хорошие результаты
Из препаратов можно попробовать ганатон заменить на диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, остальное в прежнем объеме
Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста, с учётом того, что фгдс был чуть больше двух месяцев назад, стоит ли чего-то беспокоиться, стоит ли процедуру сделать ещё раз?
И ещё подскажите эти боли, или спазмы под грудной клетой, вкупе с болью и сдавливанием горла, можно ассоциировать с забросами, да еще и на фоне лечения?
Сегодня ничего не ел, а боль такая же как и была, не в зависимости от положения тела,прям дерет пищевод(
Очень переживаю по этому поводу, рак конечно вряд ли но ощущение, что пол пищевода восполено уже) Боли прям выраженные, сковывающие.
Нет, фгдс можно не проводить через 2 месяца, обычно при наличии эрозии рекомендуется повторить исследование через 6-8 месяцев для оценки в динамике состояния слизистой в целом, так как эрозия в принципе быстро и хорошо заживает, на лечении особенно.
Боли, спазмы довольно характерны для рефлюксов, так как они провоцирует в том числе нарушение моторики пищевода и сфинктеров, поэтому лечение стоит подкорректировать (выше отметила про замену прокинетика и антидепрессанта) эффект вероятно все-таки недостаточный если на фоне терапии симптомы сохраняются
По мимо пищевода, очень сильно саднит горло, так же достаточно выраженная боль, но ОРВИ нет.
Принятый ответ
Да, такое возможно при ГЭРБ, это внепищеводные проявления - ГЭРБ ассоциированный ларингит/фарингит, так как рефлюксы могут быть высокими
Не укладывается в голове, как такое может быть на фане терапии ипп, более двух месяцев и отсутствие излишков желчи в желудке (
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа