Что вас беспокоит?
Жидкий стул
Здравствуйте! Уже на протяжении полгода меня беспокоит кашеобразный стул с пищей это ( кукуруза ,грецкий орех ,свёкла огурец , мак и так далее)Все началось около года назад, пропал аппетит и распирание желудка после еды. Сделала Фгдс . Атрофический гастрит .. Начал лечение кал восстановился стало легче ,но после лечения хеликобактери началась вздутие загазованность и стул кашицей назначили дюспатолин не помогло пошла к терапевту сдала анализы и кал на скрытую кровь все в норме назначил тримедат и креон тяжесть ушла кал остался кашицей .. через месяц опять пошла к врачу назначили креон 25000, нексиум , энтерол и я начала пить ребагит месяц лечения но кал остался такой же . Я не знаю что мне принять уже сил нет каждый день таблетки . Волосы выпадают . Я так понимаю что мой желудок не переваривает сложные углеводы. Что делать. ???
Принятый ответ
Здравствуйте!
Попробую разобрать по порядку.
Наличие атрофического гастрита, само по себе не дает подобные симптомы в виде нарушения стула. на фоне атрофии возможно появление тяжести, раннее насыщение и тошнота.
Появление нарушения стула, и повышенного газообразования, вероятно связано с нарушением микрофлоры (развитием избыточного бактериального роста в кишке) после перенесенного лечения по поводу Хеликобактер, то есть на фоне приема антибиотиков, снижения кислотности (прием Нексиума) и нарушения моторики. Прием препаратов, которые указаны выше - это состояние не лечит. А наоборот даже может усилить эти симптомы. Поэтому если нет изжоги - длительно Нексиум не рекомендуется принимать. Для уточнения, рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. Если результат будет положительный, то проводится терапия Рифаксимином.
Так же послабленный стул может говорить о ферментативной недостаточности, поэтому на фоне Креона может быть незначительное улучшение. Для уточнения рекомендуется сдать кал на эластазу-1.
Перечисленные продукты (кукуруза, свекла, огурцы и тд) это продукты FODMAP, при СИБР и функциональных нарушениях они не перевариваются и бродят, проблема вовсе не в желудке.
При таких состояниях рекомендуется придерживаться диеты по типу LOW FODMAP (ограничить подобные углеводы).
Так же состояние СИБР, может приводить к дефициту некоторых микроэлементов. Ферритин и витамин В12 у вас в норме. Я бы рекомендовала оценить еще уровень цинка и витамина Д.
Пока до уточнения причин, может быть рекомендован прием Смекты, Либо Полисорба до 3 раз в день, до 7-10 дней, при болях Тримедат, либо Дюспаталин - ситуационно
Айнур Акифовна, здравствуйте …боли нет ,просто тяжесть в животе ,вздутие ,загазованности и кал кашицей с кусочками пиши . Я очень устала от анализов и старых постоянный . Стоит только понервничать вообще жидкий стул
Айнур Акифовна, можно мне пить эти таблетки «Альфа-галактозидаза ?
Причиной вздутия и тяжести, как раз чаще и является СИБР. И проводится лечение только кишечным антибиотиком.
Альфа-галактозидаза это пищевая ферментная добавка , которые теоретически может уменьшить вздутие при употреблении продуктов, богатых сложными углеводами (например,бобовые, капуста и т.п.). Однако , на сегодняшний день наднжных клинических исследований с высоким уровнем доказательности, подтверждающих эту эффективность, нет. Поэтому в стандарты лечения эта добавка не входит.
Здравствуйте, а это может быть рак кишечника???
По описанной картине, данных за онкологию нет
Принятый ответ
Добрый вечер!
Описаные вами симптомы, особенно учитывая появление их после терапии антибактериальными средствами, характерны для СИБР. Аномальное увеличение количества бактерий, обычно встречающихся в толстом кишечнике. Это приводит к нарушению пищеварения и неприятным симптомам.
Может быть вызван нарушением моторики кишечника, снижение кислотности желудка( длительный приём ИПП, например, нексиум), прием антибактериальных средств.
Необходимо сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Для лечения использует антибактериальный препарат, например, Альфа-нормикс; FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, здравствуйте а можно мне пить эти таблетки «Альфа-галактозидаза ?
Этот препарат является бадом. Достоверно сказать, что туда входит и как работает, нельзя.
Здравствуйте, а это может быть рак кишечника???
Достоверно исключить онкологический процесс кишечника можно только при колоносокпии.
Но по описаной вами клинической картине на злокачественный процесс не похоже.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо уточнять, что желудок не переваривает пищу, а образуется ищевой комок и закисляет его. Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
По результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника, эффективно дополнительно применение энтерола 2раза в день для нормализации микрофлоры кишечника, Метеоспазмил или мебеверин 3раза в день для уменьшения спазмов и нормализации моторики кишечника, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Здравствуйте, а это может быть рак кишечника???
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в животе), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Нельзя и исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях рекомендуют проведение дыхательного водородного теста с лактулозой. При положительном результате назначают рифаксимин. До получения результата рекомендуют лечение по схеме:
1. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Здравствуйте .если честно я устала сдавать анализы и ходить по больницам уже сил моих просто нету …вот сейчас вздутие кишечник и желудка и я не знаю что делать постоянные газы ..
Наталья, рифаксимин может быть тогда назначен эмпирически без дообследования по схеме 400 мг 3 раза в день курсом на 2 недели (помимо лечения, что расписала выше)
Здравствуйте, а это может быть рак кишечника???
Нет🙏🏻
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
По обследованиям:
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
Незначительно повышена АЛТ, это показатель воспаления клеток печени.
По копрограмме крахмал - это нормальная составляющая кала, дрожжевые грибы - это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, которые обычно никак себя не проявляют.
Кал на скрытую кровь отрицательный результат.
По ЭГДС признаки Атрофии слизистой оболочки желудка.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать строго оформленный кал).
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. УЗИ ОБП для оценки состояния печени.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 30 минут до еды 14 дней.
Здравствуйте, а это может быть рак кишечника???
Узи печени делала в норме и два месяца назад задавала анализы по поводу печени тоже все в норме
По описанию данных за онкологический процесс нет.
Может такое быть по поводу АЛТ на фоне приема лекарственных препаратов/БАДов/Витаминов, если переносили вирусную/бактериальную инфекцию, погрешности в питании были.
Когда сдавала анализы я пила таблетки ребагит
Скажите пожалуйста что может быть ,вчера заболел правый бок чуть ниже ребра напротив пупка при нажатии больно. Такое уже было пила тримедат и боль ушла но прошло полтора месяца и опять болит
Ближе боку
Такое как раз может быть при СИБР, при Функциональном расстройстве работы кишечника.
У меня просто эта боль уже напротяжении года то проходит то появляется я уже не знаю что делать я просто измучилась. Просто вчера выпила хилак форте и появилась боль ночью сплю спокойно ничего не чувствую. Была у врачей мне сказали что вы здоровы что вас ничего не болит что я все придумываю . Пила дюспатолин мне не помог а вот тримедат хватило на полтора месяца. Последний врач мне сказал чтобы я лечилась всю голову. Но анализы на кал я сдавала почти год тому назад кал на скрытую кровь я сдавала в поликлинике два месяца назад но я не знаю достоверно там сделали недостоверно а так сдавала тоже где-то год там назад все нормально было
Сильнее боль или дискомфорт появляется тогда когда я выпью алкоголь
Наталья, понимаю Ваши переживания, когда симптомы беспокоят длительно уже начинаешь и думать о плохом.
По описанию действительно нет каких-то пугающих признаков, больше данных за СИБР и СРК, лечение у них разное и чтобы понять в какую сторону двигаться рекомендуется дообследование по возможности.
Какие самые главное сдать анализы
Ещё я заметила ,как только начинаю думать что что-то у меня болит ,нажимаю на кишечник у меня начинает сильнее болеть.
Вот это как раз признак Функционального расстройства, чем больше думаем, тем сильнее боль.
Из первого моего сообщения - рекомендуют кал на кальпротектин и Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, это в первую очередь, на остальное пока что не тратить деньги.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа