Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3906836

Что вас беспокоит?

Пограничная киста

Добрый день! Была произведена операция по удалению кисты. Киста выросла за месяц. По результату гистологии мнения врачей разделились. Онколог говорит, что нужно наблюдаться, и только если появится рецидив делать операцию по тотальному удалению, химиотерапию отрицает, так как не считает данный способ применяемым для пограничных муцином, хирург предлагает химиотерапию, но удалять ничего не предлагает. На практике у обоих нет перерождения пограничных в злокачественные. Поделитесь , пожалуйста, Вашим опытом, и учитывая ход операции и гистологию, дайте, пожалуйста, Ваше мнение. Нюанс - левый яичник отсутствует почти 20 лет. Правый работал , как часы

42 года
8 Декабря 2025·Просмотров: 414·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикреплёнными документами и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Судя по послеоперационной гистологии, речь идет о радикально удаленной муцинозной пограничной опухоли правого яичника. Опухоль не дает инвазивный рост за пределы капсулы яичника.
Основной вид лечения подобных опухолей - это операция. Далее показано динамическое наблюдение. Проводится контрольное МРТ органов малого таза с внутривенным контрастом через 2-3 месяца.
Химиотерапия для пограничных опухолей яичника не используется.

Василий Михайлович, спасибо за понятный ответ. Значит, наблюдаюсь и контролирую, больше никаких манипуляций, как я понимаю, не требуется.

Пожалуйста))
Был рад помочь

Все верно, показано динамическое наблюдение

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с протоколом операции и гистологическим заключением.
Действительно киста удалена в пределах здоровых тканей, т.е. резекция яичника с кистой, является оптимальным. Киста без признаков инвазии, стенки кисты представлены нормальными тканями.
Ни при одном гистологическом типе пограничный опухолей яичников химиотерапия не показана.
В дальнейшем только активное динамическое наблюдени, которое включает в себя очмотр гинекологм 1 раз в 6 месяцев, УЗИ органов малого таза 1 раз в 6 месяцев в течении 5 лет. Далее ежегодный осмотр.

Рамета Арсеновна, спасибо за ответ. Буду наблюдать 🙏🏻

Здоровья вам, да только наблюдение

Здоровья вам, да только наблюдение

Принятый ответ

Здравствуйте

С учётом типа опухоли обычно проводят одоостороннюю аднексэктомию, резекции яичника обычно не проводят. Но в протоколе операции написано, что вы категорически (!) отказались от такого объёма операции.
Химию при пограничной опухоли не проводят. Поэтому вероятно с учётом отказа от больше объёма операции вам онколог назначит динамическое наблюдения и контрольные обследования.

Светлана Александровна, я не то, что бы категорически отказалась, перед операций я спросила есть ли возможность сохранить яичник, так как он у меня один. Дальше врач действовал по своему усмотрению. Я так понимаю, что теперь наблюдение. Спасибо за ответ

Как вариант выполнить операцию по стандарту по согласованию с онкоконсилиумом. Или если вы действительно против - динамическое наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте
Пограничная опухоль яичника (ПОЯ) - это необычная опухоль - и не зря ее называют пограничной

С одной стороны, она может точно так же рецидивировать как злокачественная опухоль и появляются в месте удалений

А с другой стороны, в отличие от доброкачественных опухолей не может метастазировать, но может давать имплантаты - так называемые отсевы, которые не обладают инвазивным ростом в отличие от метастазов

Лечение ПОЯ - только хирургическое - как правило, ограничиваются удалением пораженного яичника
Но возможна и резекция яичника (что и было сделано) при тщательном последующем наблюдении
Химиотерапия и лучевая терапия НЕ используют

Прогноз отличный!
Такие опухоли в рак не переходят

Владислав, спасибо за развернутый ответ. Скажите, пожалуйста, а по Вашему мнению какая возможная причина возникновения такой кисты и такой быстрый рост (за месяц с 5* 6 см увеличилась до 18 * 20 см) ?

причины появления и роста пограничных опухолей яичника науке достоверно неизвестны

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основным лечение пограничных опухолей яичника является оперативное лечение.
Лучевая и химиотерапия, при таких опухолях не показана, так как не являются истинным злокачественным процессом. Да, они могут давать отсевы, но они не прорастают органы и ткани.
В вашем случае была проведена резекция правого яичника, что в целом допустимо, одна обычно удаляют орган полностью.
В настоящее время дополнительного лечения не требуется, главное динамическое наблюдение у гинеколога.

Александра Александровна, спасибо за ответ . На Вашей практике, как часто бывают рецидивы?

Здравствуйте
Гистология подтверждает пограничную муцинозную опухоль без инвазии, что исключает рак но требует наблюдения. Такие опухоли плохо чувствительны к химиотерапии, поэтому её назначение неоправданно. При единственном яичнике допустима органосохраняющая тактика, регулярный контроль УЗИ и маркеров. Радикальное удаление рассматривают только при рецидиве или росте очага.

Рустам Гамирович, спасибо за понятный ответ. Соответственно, никаких манипуляций не делаю, наблюдаю, контролирую и живу дальше. Есть какие-то провокационные действия, которые надо исключить дабы не получить рецидив?

Провоцирующих факторов для муцинозных пограничных опухолей надёжно не выделено, поэтому специальных ограничений нет. Достаточно проходить контрольные обследования. В остальном можно вести обычный образ жизни

Здравствуйте
По описанию гистологического исследования признаки доброкачественной пограничной кисты яичника.
Нет описания краев резекции , но судя по описанию опухоль удалена полностью.
Гистологически нет инвазивного компонента, при отсутствии инвазивного компонента и муцинозной опухоли пограничного характера -проводится только оперативное лечение с удалением или резекцией яичника, биопсией видимых очагов по брюшине.
Химиотерапия при пограничных опухолях, тем более, с муцинозным компонентом не проводится.
Показано динамическое наблюдение каждые 3 месяца в течении первого года и проведение мрт омт с ку, контроль СА 125 и He4, второй год-каждые 6 месяцев и после -ежегодно.
Проведение курсов химиотерапии никак не влияют на прогнозы, но на фоне лечения развивается выраженная гематологическая токсичность и полинейропатия, что ухудшает качество жизни.
При пограничных опухолях достаточно хорошие прогнозы, так как опухоли не дают отдаленных очагов. Главное , чтобы не было рецидива

Юлия Бабековна, спасибо Вам за ответ. Скажите , пожалуйста, а через какое время можно вернуться к обычному режиму жизни, спорт, массаж, аппаратный массаж… это как-то влияет ?

Спорт через 2-3 месяца после операции, массаж и остальные все процедуры в принципе не противопоказаны даже пациентам с злокачественными образованиями, не говоря уже о пограничных опухолях. Никакого негативного воздействия эти процедуры и спорт не оказывают со стороны опухоли.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.