Что вас беспокоит?
Высокий кальпротектин, няк
В течение года беспокоили боли в животе и диарея. В августе сделала колоноскопию и биопсию(фото прилагаю). Врач выписал салофальк гранулы 3 раза в день, свечи месалазин(я брала кансалазин) 1 месяц -2раза в сутки, 2 месяц -1раз в сутки, 3 месяц -2 раза в неделю. Феррум лек 1 раз в день, и через 3 месяца пересдать анализы. За эти 3 месяца я не чувствовала каких то особых улучшений. И по анализам стало только хуже(хотя в августе я не сдавала срб и кальпротектин), гемоглобин упал. В последнюю неделю до сдачи анализов чувствовала не большое обострение. Разъясните что это и похоже ли на няк? Если по биопсии нету данных за хроническое воспаление. И что мне сейчас делать?
Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина .
По данным лабораторных исследований у вас имеется воспалительный процесс в кишечнике, а результаты биопсии противоречит этому .
Желательно отправить стёкла на пересмотр , возможно смотрели плохо .
С учётом неэффективности 1 линии возможно это резистентное течение, в таком случае назначается гормональная терапия.
Это лучше обсудить с врачом на очном приёме . В каждом городе в областных центрах обычно имеется кабинет ВЗК, куда можно обратиться по полису ОМС.
Добрый день, я за сутки до сдачи анализов пила феррум лек, и салофалька по схеме который врач назначил. Могло ли это повлиять на результат?
Нет, к сожалению это не связано с этими препаратами.
Они могут повлиять на кальпротектин , например, препарат железа. Но не так выраженно , ещё к тому же имеется высокие Срб , Соэ , что никак не является следствием приема препаратов.
Получается мне нужно пересдать колоноскопию? От первой прошло 2,5 месяца
Можно стёкла от предыдущей биопсии направить на повторный осмотр .
Я просто не уверена что они сохранились, я сдавала в сентябре в частной клинике
А еще вопрос, могло ли быть так что когда я сдавала биопсию все и вправду было не так плохо, но сейчас в последнее время я чувствую что ничего не помогает, и началось как будто обострение, это могло повлиять на анализы?
Принятый ответ
Да, обострение заболевания влияет на результат анализов . При обострении Няк показатели кальпротектина , срб повышаются.
В таком случае пройти повторно Фкс с биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При анализе ваших данных обращает на себя внимание существенное несоответствие между лабораторными показателями и результатами гистологического исследования биопсии. Ваши анализы крови и кала четко демонстрируют признаки активного воспалительного процесса в кишечнике. Повышенные маркеры воспаления, изменения в общем анализе крови, показатели фекального кальпротектина - все это объективно свидетельствует о том, что воспаление продолжается и остается активным.Но заключение морфолога по биопсийным образцам не подтверждает наличие такого воспаления на тканевом уровне.Подобное расхождение между клинико-лабораторной картиной и гистологическим заключением вызывает обоснованные сомнения в точности проведенного микроскопического исследования тканей. Существует несколько возможных объяснений такой ситуации. Во-первых, биопсийные образцы могли быть взяты не из наиболее пораженных участков слизистой оболочки кишечника, а из относительно сохранных зон. Воспалительные заболевания кишечника часто имеют очаговый характер, и если биопсия выполнена не из активно воспаленной области, результат может быть ложноотрицательным.Во-вторых, нельзя исключить человеческий фактор при оценке препаратов. Иногда при первичном анализе специалист может недостаточно тщательно изучить все представленные образцы или не обратить внимание на тонкие микроскопические изменения, характерные для начальных стадий воспаления или его специфических форм. Морфологическая диагностика взк требует высокой квалификации и опыта
В связи с этим обычно рекомендуют организовать пересмотр гистологических препаратов биопсии другим специалистом
Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение, где проводилась биопсия, и запросить выдачу препаратов для консультации. Это ваше законное право как пациента.
Я так понимаю без переосмотра биопсии мне не поставят точный диагноз и не назначат лечение? Просто 2,5м назад делала колоноскопию, и так быстро опять весь этот ужас проходить
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По описанию колоноскопии картина не похожа на язвенный колит.
Скажите пожалуйста, Вы отмечаете , отмечали примесь крови в кале?
Биопсия на самом деле действительно достаточно спокойная.
Крипты не деформированы. Нет данных за хронизацию процесса.
Но показатель фекального кальпроте достаточно большой!
Скажите пожалуйста, нет ли р каких воспалительных элементов на слизистой рот полости? Не болят ли у Вас суставы? Какие анализы кала Вы сдавали на инфекции? Отмечаете ли Вы ночные походы в туалет? Похудели Вы ?
Здравствуйте! Была кровь обычно на бумаге туалетной, но у меня есть трещины от чего мне назначили кансалазин, не могу сказать что он мне как то хорошо помог, потому что диарея чередуется все равно с нормальным калом. В последний месяц чувствую ухудшение, есть слизь в Кале при диарее. В полости рта бывают пузырики мелкие, и бывают тянут икры, не знаю суставы это болят или нет. На инфекцию вроде ничего не сдавала, только капрограмму и кальпротектин, ночные походу в туалет чаще по маленькому, по большому бывает если обострение и поем перед сном. И да, я похудела с июля по декабрь на 12кг, плюсом я поменяла питание еще похудела из-за этого
Так же у меня болит живот возле пупка с левой стороны и боль вниз к яичникам идет, и бывает тянет со стороны правого яичника, боль как при овуляции, яичники были обследованы там все хорошо. Еще замечаю что когда я пью салофальк, он выходит вместе с калом, то есть в Кале есть нерастворимые гранулы салофалька
Не может быть язвенного колита( НЯК) левосторонней формы без поражения прямой кишки! Получается доктор описывает сегментарное воспаление.
Я в подобных случаях не ставлю диагноз язвенный колит. Нет данных вообще никаких за язвенный колит.
Так же доктор не осмотрел терминальный отдел подвздошной кишки.
А что это тогда может быть?
Гранулы конечно не работаю в Вашем случае .
Поэтому эффект отсутствует.
В подобном случае я бы прорекламировала пациенту
Кал на токсины клостридии дифициле типа А и В
Кал на оки
Кровь рпга шигелла, сальмонелла, иерсиния и если есть возможность, выполняется кт энтерографию, чтоб оценить, есть ли воспаление в тонком кишечнике.
Так же обращает низкий гемоглобин! Подобная описательная картина колоноскопии никак не может быть причиной такого низкого гемоглобина.
Я бы в подобных случаях обязательно бы посмотрела тонкий кишечник- кт энтерография
Няк я в таких случаях не предполагаю, нет в подобных случаях данных за няк.
Возможно другое воспаление, я бы исключила еще воспаление в тонком кишечнике.
Обратитесь к хорошему специалисту, который занимается именно заболеванием ВЗК ( Болезнь Крона и Язвенными колитами)
То есть возможно это или бактерии/инфекция или воспаление в тонком кишечнике?
Да, возможно.
Ну не может быть воспаления сегментарного при няк, т.е. прямая кишка в норме, а нисх отдел поражен, так же описательная картина не характерна для НЯК
В подобных случаях я на первом этапе рекомендую именно пентасу 4 г в сутки до месяца
И дообследование
Я вас поняла, болезнь крона тоже не исключается? И нужно ли переделать колоноскопию?
Принятый ответ
Нет, я бы не стала переделывать, не мучайте себя.
Просто биопсия не подтверждает няк , вот и все.
Такое ощущение, что воспаление поверхностное в левых отделах, обычноеповерностное воспаление.
Но вот кальпротектин такой, тонкий кишечник надо оценить кт энтерографию.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад1 ответ