Что вас беспокоит?
Верно ли поставлен диагноз?
У мужа в мае 2025 на снимке флюорографии было обнаружено пятно на правом легком, значения этому не предали, ни врачи, ни мы. Спустя время, а именно в ноябре 2025, у него начался сильный кашель, боль от которого отдавала в правое легкое (думали что невралгия), и, начала подниматься высокая температура, при этом чувствовал он себя бодро, говоря о том, что температуру не ощущает, хотя она могла достичь 39,3. Спустя пару дней самолечения, он пошел в больницу , где ему успешно сказали, что у него невралгия. (При этом не делая флюорографии) на следующий день, после того, как он повторно сходил к терапевту, был отправлен на флюорографию, на которой была показана «пневмония». После чего, его положили в больницу. Через неделю, у него взяли мокроту, которая была отправлена в город и уже через 2 дня, по всем 3-м пробиркам было подтверждено, что у него туберкулез. В настоящее время проходит лечение в городе, где ему ставят диагноз: признаки инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, и время лечения обозначено:18 месяцев.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь!
Действительно, пока по описанию ситуации все может укладываться в картину инфильтративного туберкулеза - задержка диагностики в мае могла привести к тому, что образование стало распадаться, что привело к повышению температуры и воспалительной реакции. Зачастую даже высокая температура при туберкулезе может переноситься нормально, связано это с особенностями бактерии.
По КТ так же картина очень похожа на туберкулезный процесс.
Но самое основное - это посев мокроты, который, как я понимаю, подтверждает диагноз.
Уточните, пожалуйста, что вызывает у вас сомнения в правильности поставленного диагноза?
Анна Сергеевна, теперь сомнение вызывает лишь продолжение лечения, действительно ли люди с таким диагнозом находятся под наблюдением 18 месяцев? Или же через определенный период времени могут быть переведены на дневной стационар?
Скорее всего, 18 месяцев - это общее время лечения. В среднем стационарное лечение (это называется интенсивной фазой) занимает 5-6 месяцев, может быть чуть меньше, в зависимости от ответа организма и эффективности проводимой терапии.
После интенсивной фазы количество препаратов уменьшают, если состояние удовлетворительное, нет выделений бактерий, то пациент переводится на дневной стационар.
Маловероятно, что имелось ввиду 18 месяцев нахождение в стационаре полного дня, так как обычно курс полного стационарного лечения гораздо короче.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, по описанию и КТ обычно выставляют такой диагноз
На КТ описаны множественные участки консолидации - это зоны, где нормальная воздушная легочная ткань замещена плотным воспалительным инфильтратом и погибшими клетками
Самым серьезным изменением является наличие полостей распада в правом легком - это участки, где ткань легкого омертвела, расплавилась и вышла через бронхи с кашлем, образовав полости
Именно этот процесс распада дает обильное выделение бактерий, высокую заразность и подтверждает активную фазу болезни
Назначение лечения сроком на 18 месяцев однозначно указывает на то, что у мужа выявлена форма туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью - это означает, что микобактерия не реагирует на стандартные антибиотики первого ряда по результатам анализа, поэтому требуется подключение резервных, более сильных препаратов и длительный курс
Отсутствие ощущения высокой температуры типично для туберкулезной интоксикации, которая специфически воздействует на нервную систему, вызывая притупление чувствительности
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте!
Срок лечения 18 месяцев вполне оправдан . Обычный чувствительный туберкулез лечится 6 месяцев . Срок 18-20 месяцев назначается только при множественной лекарственной устойчивости
Бактерия туберкулеза не реагирует на два самых главных препарата первого ряда - изониазид и рифампицин. Лечение долгое , так как препараты резерва действуют медленнее и требуют длительного приема для полного уничтожения палочки
❗️Описание КТ полностью подтверждает диагноз инфильтративный туберкулез в фазе распада
Множественные участки консолидации в обоих легких - это очаги воспаления , где легочная ткань уплотнилась и перестала дышать. Задеты S6 обоих легких и верхние доли - это картина туберкулеза , он любит верхушки легких, где больше кислорода
Есть полости распада, что означает, что в центре воспаления ткань легкого погибла и вышла с мокротой , образовалась каверна. Наличие распада переводит пациента в категорию бактериовыделителя
Пятно в мае было начальной стадией - инфильтратом. Поскольку лечение не было начато,инфильтрат рос , произошло обсеменение , инфекция перекинулась на левое легкое, бактерии попали в здоровые участки при дыхании, начался распад ткани
Сейчас идет интенсивная фаза лечения. Она проводится только в стационаре , пока не закроются полости распада и не прекратится выделение бактерий, обычно 4-6 месяцев. После этого его переведут на амбулаторное лечение
Инфильтративный туберкулез, даже с распадом и МЛУ , сегодня полностью излечим. Условие - это непрерывный прием таблеток все 18 месяцев. Перерывы недопустимы, иначе разовьется широкая лекарственная устойчивость , которую лечить сложно
Сейчас вы находитесь в группе высокого риска . Всем домочадцам необходимо встать на учет в тубдиспансер как контактным лицам, а также пройти диаскин-тест или КТ
Принятый ответ
Здравствуйте,
Действительно описанные симптомы, а именно длительный кашель с выделением мокроты, повышение температуры тела достаточно характерные симптомы для туберкулеза. Также данный диагноз подтверждает результат кт легких и анализ мокроты.
Однако туберкулёзную инфильтрацию легко не заметить на рентгенограмме. Специалист, мало знакомый с фтизиатрической картиной, может принять характерное затемнение за сосудистую тень.
Поэтому диагноз, скорее всего установлен верно,
Что касается лечения, то это достаточно долгий и трудоемкий процесс, который проводится в стационарных условиях.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пятно на флюорографии в мае 2025 года, с высокой долей вероятности, было уже начальной стадией туберкулезного процесса. К сожалению, эта находка была упущена, что позволило болезни прогрессировать до фазы распада
Такие симптомы как кашель, высокая температура при относительно нормальном самочувствии, боль в груди типичны для активного туберкулезного процесса. Важно, что диагноз был своевременно подтвержден лабораторно.
Нахождение в специализированном стационаре это правильный путь. Лечение будет комплексным и длительным, включая комбинацию из нескольких противотуберкулезных препаратов
В заключении КТ инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, наиболее часто встречающаяся форма туберкулеза у взрослых, при которой в легких образуются воспалительные очаги.Фаза распада означает, что в этих очагах происходит разрушение легочной ткани с образованием полостей (каверн). Это объясняет наличие полости в S2 правого легкого, указанной в описании КТ
Всем, кто находился в тесном и контакте с мужем особенно в период кашля и температуры необходимо СРОЧНО пройти обследование
Это включает: осмотр фтизиатра, Манту или Диаскинтест, флюорография или рентгенография органов грудной клетки, анализ крови
Убедитесь, что дети если они есть имеют актуальную вакцинацию БЦЖ
Доброго здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад6 ответов
- 22 минуты назад14 ответов
- 39 минут назад9 ответов
- 42 минуты назад11 ответов