Что вас беспокоит?
Аденомиоз 3 степени, ретроцерквильный эндометриоз.
Здравствуйте. По женской части меня особо ничего не беспокоит, но гастроэнтеролог отправил на МРТ малого таза, чтобы исключить иные патологии. Видимо не зря. Заключение МРТ малого таза прикрепляю. В добавок отмечу, что: 1. Роды были гол назад (24.10.2024) 2. Цикл вернулся в октябре этого года (20.10.2025) 3. МРТ было сделано 8.12.2025 (на 18 день цикла). 4. Цикл сейчас 30 дней по 6. Достаточно обильный (с 1-3 день) и иногда с небольшими сгустками. Ночной прокладки хватает. В связи с этим вопрос: 1. Может ли данное заключение быть из-за незавершившейся гормональной перестройки организма? 2. Нужно ли ещё провести какие-то обследования? 3. Как срочно бежать к врачу? Или стоит подождать 4-5 месяцев до полного гормонального перестроения и повторить МРТ или достаточно просто делать УЗИ малого таза? 4. Всё таки думаю, что боли не связаны с циклом, так как они не цикличны, а постоянные. (А именно боли внизу справа, отдающие в пах, поясницу). 5. Опасны ли данные заключения? 6. Можно ли вылечить медикаментозно? 7. Что будет, если я сейчас забеременею? Или лучше предохраняться с данным проблемами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Достаточно сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла.
Плановая консультация гинеколога.
Боли внизу живота могут быть признаком распространенного эндометриоза.
Если сейчас нет лактации и не планируется беременность, препарат выбора для лечения — Визанна.
В случае планирования беременности рассматривается дюфастон.
Елена, здравствуйте!
Я почитала, что при 3 стадии адеминоза - постоянный сбой цикла, обильные кровотечения (более 7 дней), сильная боль, большие сгустки. Но у меня ничего этого не наблюдается сейчас.
После родов цикл вернулся через год и пока было всего 2 цикла. Оба ровно через 30 дней и идут по 5-6 дней, но более обильные чем раньше.
Первый цикл был болезненный (ломило спину и низ живота). Второй цикл без болей. Но есть небольшие сгустки.
Может ли быть такое, что я просто не в тот период пошла на МРТ? И на 18 день цикла результаты интерпретировали иначе?
УЗИ малого таза я делала в январе этого года (через 3 месяца после родов), там было всё хорошо.
Как за год (при отсутствии месячных) могли произойти такие изменения?
МРТ органов малого таза обычно проводится в первую фазу цикла. И к процедуре есть определенные показания.
Эндометриоз, в целом, ставится все же на основании клинической картины, а не метода исследования, если это не касается кист.
Для подтверждения/исключения заключения МРТ проводить диагностическую лапароскопию конечно же не целесообразно.
Остаётся повторить УЗИ на 5-7 день цикла, следить за самочувствие, циклом, исходя из этого решать, какая тактика целесообразна.
Принятый ответ
МРТ показало признаки аденомиоза 3 степени и ретроцервикального эндометриоза, а также варикозных вен малого таза. Эти изменения не объясняются «гормональной перестройкой после беременности». Через год после родов гормональный фон уже стабилен, поэтому такие находки считаются истинными, а не временными.
Дополнительное обследование обычно включает трансвагинальное УЗИ малого таза с допплером (ЦДК) на 5–7 день цикла для оценки узлов, толщины стенки матки и исключения объемных образований. Повторять МРТ имеет смысл только при неясной картине на УЗИ или при планировании операции.
Срочность обращения определяется самочувствием. Лечение не требует экстренности, но постоянная боль справа, отдающая в пах и поясницу, — повод обратиться в плановом порядке в течение ближайших недель. Такие боли чаще связаны с эндометриозом, варикозными венами или кишечником, но требуют очной оценки.
Опасность данных заключений умеренная. Аденомиоз и ретроцервикальный эндометриоз не угрожают жизни, но могут вызывать боль, нарушать качество жизни и снижать вероятность зачатия. Варикоз малого таза сам по себе тоже не опасен, но усиливает боль.
Медикаментозное лечение возможно и часто эффективно. Используются препараты, подавляющие активность эндометриоза (гестагены, комбинированные гормональные средства), а также средства для снижения болевого синдрома.
Беременность на фоне таких изменений возможна. Эндометриоз может немного снижать фертильность, но не является абсолютным противопоказанием. Если беременность наступит сейчас, рисков для самой беременности из-за МРТ-находок нет. При отсутствии планов беременеть в ближайшие месяцы обычно рекомендуют гормональное лечение.
Ара, здравствуйте!
Я почитала, что при 3 стадии адеминоза - постоянный сбой цикла, обильные кровотечения (более 7 дней), сильная боль, большие сгустки. Но у меня ничего этого не наблюдается сейчас.
После родов цикл вернулся через год и пока было всего 2 цикла. Оба ровно через 30 дней и идут по 5-6 дней, но более обильные чем раньше.
Первый цикл был болезненный (ломило спину и низ живота). Второй цикл без болей. Но есть небольшие сгустки.
Может ли быть такое, что я просто не в тот период пошла на МРТ? И на 18 день цикла результаты интерпретировали иначе?
УЗИ малого таза я делала в январе этого года (через 3 месяца после родов), там было всё хорошо.
Как за год (при отсутствии месячных) могли произойти такие изменения?
Степень по МРТ основана на толщине переходной зоны и глубине проникновения очагов, а не на выраженности симптомов. Поэтому возможна ситуация, когда МРТ дает признаки 3 степени, а цикл при этом регулярный, умеренный и без сильной боли.
Выраженность аденомиоза не всегда связана с длительностью или обильностью менструаций. У части женщин течение малосимптомное, особенно в первый год после родов, когда общий гормональный фон еще модулируют активность эндометриоза.
Срок проведения исследования на 18 день цикла мог усилить визуализацию переходной зоны. В позднюю фазу цикла эндометрий и подлежащие ткани становятся более отечными, что увеличивает толщину переходной зоны и может создавать впечатление более выраженного аденомиоза. Именно поэтому МРТ для оценки аденомиоза предпочтительнее выполнять в раннюю фолликулярную фазу 5-7 день цикла.
Изменения за год без менструаций возможны, потому что беременность и послеродовой период сами по себе не «лечат» эндометриоз. У части женщин после родов аденомиоз становится менее активным, у части – наоборот проявляется ярче, особенно после восстановления овуляторных циклов. При грудном вскармливании активность аденомиоза снижается, но после окончания лактации очаги реагируют на возобновление циклической гормональной стимуляции.
Для оценки того, насколько менструации обильные при аденомиозе обычно рекомендуют анализ крови на ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования отмечаются признаки возможного эндометриоза. Но обычно эндометриоз проявляет себя клинически - обильные менструации, чаще всего со сгустками, боли во время менструации или при половом акте, мажущие выделения до или после менструации. Беременность вполне возможна, при беременности активность очагов эндометриоза снижается. Уточните пожалуйста характер боли: он постоянный? Не отмечается ли вздутие кишечника? Нарушение стула?
Последние пол года боли связываю именно с кишечником, потому что курировать боли помогают спазмолитики. Поэтому изначально и обратилась к гастроэнтерологу.
Боли постоянные, не зависят от дня цикла. Вздутие небольшое есть. Также отмечу, что боли не внизу посередине, а справа (то есть не как при месячных) отдают в поясницу, паховую область.
УЗИ малого таза делала в январе этого года (через 3 месяца после родов), там было всё хорошо.
Поэтому крайне удивлена, что показало МРТ исследование.
Может ли исследование быть не совсем достоверным, учитывая 18 день цикла, когда я делала МРТ?
Во второй фазе не информативно оценка признаков эндометриоза, это более информативно в первую фазу цикла с 5 по 7 день
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению есть признаки аденомиоза и маленький очаг эндометриоза за шейкой матки.
Это не опасные для жизни состояния, но они могут давать тянущие, ноющие, постоянные боли внизу живота и пояснице.
По поводу связи с “послеродовая перестройка”
С высокой вероятностью - нет.
Аденомиоз и эндометриоз это не временные гормональные колебания, а изменения ткани матки.
По поводу дообследования:
УЗИ малого таза на 5-7 день цикла.
Ситуация не требует экстренности.
Так как это доброкачественное состояние, но оно может снижать качество жизни.
Поэтому записаться в течение месяца будет правильно, чтобы составить план наблюдения или лечения.
По поводу лечения:
Есть несколько вариантов - гестагены, КОК, Мирена. Какой именно подходит вам, лечащий врач подберёт индивидуально.
По поводу беременности:
Беременность часто, наоборот, “успокаивает” заболевание.
Но если боли выраженные, иногда рекомендуют сначала немного стабилизировать состояние и уже потом планировать беременность - это обсуждается индивидуально.
Амина, здравствуйте!
Я почитала, что при 3 стадии адеминоза - постоянный сбой цикла, обильные кровотечения (более 7 дней), сильная боль, большие сгустки. Но у меня ничего этого не наблюдается сейчас.
После родов цикл вернулся через год и пока было всего 2 цикла. Оба ровно через 30 дней и идут по 5-6 дней, но более обильные чем раньше.
Первый цикл был болезненный (ломило спину и низ живота). Второй цикл без болей. Но есть небольшие сгустки.
Может ли быть такое, что я просто не в тот период пошла на МРТ? И на 18 день цикла результаты интерпретировали иначе?
УЗИ малого таза я делала в январе этого года (через 3 месяца после родов), там было всё хорошо.
Как за год (при отсутствии месячных) могли произойти такие изменения?
Да, с определением стадии могут быть погрешности, но в целом МРТ это золотой стандарт диагностики эндометриоза/аденомиоза.
Основные проявления это:
- кровотечение ( обильные менструальные, межменструальные).
-болевой синдром.
Даже с учетом диагноза по МРТ, без клиники эндометриоз/аденомиоз не ставится. Так как это в первую очень клинический диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Нет, МРТ-картина не связана с гормональной перестройкой после родов, это сформировавшийся хронический процесс.
2.Достаточно УЗИ малого таза с допплером и осмотра гинеколога-эндокринолога; дополнительных исследований без клинических показаний не требуется.
3.Срочности нет, но очная консультация в плановом порядке в ближайшие недели обязательна; повтор МРТ делают только после лечения для оценки эффекта.
4.Боли постоянного характера типичны для ретроцервикального эндометриоза.
5.Патология не опасна для жизни, но без терапии прогрессирует и может снижать фертильность.
6.Лечится медикаментозно: гормональные препараты (диеногест, агонисты ГнРГ, КОК) подбираются индивидуально.
7.Беременность возможна, но лучше запланировать после стабилизации процесса; при наступлении просто требует динамическое наблюдение.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20207 ответов
- 21 Апреля 20221 ответ
- 27 Июня 202210 ответов
- 8 Августа 20227 ответов