Что вас беспокоит?
Беременность 32 недели, молочница
Здравствуйте! Беременность 32 недели, Были жалобы на выделения желто-зеленоватые, сдавала фемофлор и мазок 25.11 прикрепляю их, по результатам 8 дней вставляла макмирор и дуожиналь, затем спустя неделю после приема сдала мазок 8.12, прикрепляю его тоже ( выделения стали светлыми, иногда небольшое жжение). При взятии мазка врач сказала, что много белых хлопьев. Теперь назначили тержинан 10 дней таблетки вставлять и Эпиген интим спрей орошать вульву и влагалище 3 раза в день. Скажите пожалуйста: Лечение назначено верно? Не опасны ли таблетки для плода? Вообще мой мазок опасен ? Прикладываю еще и свежие оам и оак
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации, учитывая характер выделений и анализы, говорят именно о вульвовагинальном кандидозе. Выявленная уреаплазма «проблемой» и патологией не является (и Тержинан на нее все равно не действует), она лишь повышается в титре паралельно основному «виновнику» - кандиде.
Тержинан как многокомпонентный препарат «от всего и сразу» с антибиотиком в составе - далеко не первая линия терапии в таком случае.
К тому же, противогрибковый компонент в нем - нистатин - это вторая линия терапии кандидоза, не первая.
При этом состоянии обычно рекомендуется «противогрибковая» местная терапия препаратом выбора - ахоловым местным антимикотиком, терапия, безопасная для малыша, без гормона и антибиотика в составе, не имеющих никакого отношения к кандидозу: обычно используется клотримазол в виде вагинальных суппозиториев шестидневный курсом.
Никакого «второго этапа» после лечения в виде лактобактерий или свечей с молочной кислотой в этом случае использовать не нужно, они только провоцируют рецидив, т. к. грибы лучше чувствуют себя именно в кислой среде (в отличие от других нарушений микрофлоры).
Получается тержинан вообще не показан ?
Просто макмирор который я вставляла 8 дней не помог, у меня пару дней было хорошо, затем чуть усилились выделения и после взятия последнего мазка было немного снова зеленоватое в выделениях (прикрепила фото)
Меня очень пугает этот цвет
Клотримазол помогает при таких выделениях ?
Макмирор (если не комплекс) в составе имеет лишь нифурател, который не является первой линией терапии кандидоза. Если «Макмирор комплекс» - там нифурател и нистатин, тем более в Тержинане нет смысла, потому что он ТОЖЕ содержит нистатин (менее эффективную, вторую линию терапии).
В то время, как «золотой стандарт» противогрибковой терапии буквально назначен ни разу не был (клотримазол в частности).
А как вам препарат флуомизин, скажите пожалуйста?
Это - антисептик (деквалиния хлорид), крайне слабо действующий на кандиду в принципе. Он - самый последний при выборе терапии в такой ситуации.
По-человечески говоря, есть первая, главная терапия - азоловые противогрибковые (клотримазол и подобные), есть - вторая (полиеновые противогрибковые натамицин и нистатин), а есть и вовсе неспецифические «слабые» в этом контексте препараты вроде нифуратела и антисептика деквалиния/хлоргексидина. Начиная терапию «с конца» (от малоэффективных к адекватноэффективой), расчитывать на ее эффективность не приходится. Это, что называется, «изобретение велосипеда», в то время, как адекватная терапия буквально известна и прописана.
Спасибо большое да подробный и понятный ответ 🙏
Рада помочь ❤️
Принятый ответ
Добрый день! Учитывая результаты мазка и сохраняющиеся жалобы, то можно проставить свечи повторно. Опасности для плода нет, на таком сроке уже большинтсво свечей разрешено к использованию при берменности, в том числе и тержинан. Эпиген интим особой роли в данной ситуации не окажет. Можно учитывая молочницу для интимной гигиены наружно на ночь использовать лактацид мыло с красной этикеткой для профилактики. Рецидивы молочницы при берменности возможно при любом препарате, так как меняется гормональный фон, что сповобствцет размножению гриба кандида.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В повторном анализе так же есть данные за присутствие грибка - Кандиды , что и является причиной изменения выделений.
В данной ситуации можно рекомендовать более подходящий вариант лечения - это свечи с клотримазолом , по 1 на ночь 6 дней , при беременности он разрешен . Данный препарат как раз рекомендован к применению при выявлении молочницы , тем более рецидивирующей.
Если и после данного лечения проблема не уйдет , рекомендуется сдать посев на чувствительность к антимикотикам.
Посмотрите пожалуйста, прикрепила фото цвета выделений, при таких выделениях клотримазол помогает?
В первую очередь мы ориентируемся на результаты анализа , клотримазол при Кандиде обычно назначается в первую очередь , особенно при беременности .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая представленные данные действительно в данной ситуации может быть рекомендовано назначенное лечение , данный препарат безопасен и разрешен в третьем триместре беременности не оказывает негативного воздействия на развитие малыша
1) свечи тержинан 10 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае основной причиной симптомов является вульвовагинальный кандидоз, что подтверждается анализом, в котором выявлена Candida, вызывающая эти проявления. Эффективнее и безопаснее для ребёнка местное противогрибковое лечение, например, клотримазол в виде свечей шестидневным курсом. Тем более это является первой линией терапии. Ничего другого использовать не нужно. После лечения через 14 дней можно повторить мазок.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 4 часа назад12 ответов