Что вас беспокоит?
Высокая температура 3 дня
Здравствуйте. У мужа 38 лет, три дня назад поднялась температура 39.4, выпил парацетамол таблетку, упала до 38.8,через час опять 39,2, пробовали сбивать парацетамолом и ибуклином, так как у человека аллергия на анальгин, не можем даже тройчатку дать. Сегодня третий день, температура так же 39 не сбивается, а если и падает то до 38.8 минут на 30, потом снова растёт. Сегодня присоединился кашель с мокротой, мокрота прозрачная, и чихание очень частое. Утром сдали кровь. Прикрепляю анализы. Подскажите как лечить? Чем можно сбивать температуру? (При аллергии на анальгин). Возможно нужно подключать антибиотик? Спасибо за помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови нельзя исключить признаки присоединения бактериальной инфекции- повысились нейтрофилы, незрелые гранулоциты, снизились лимфоциты.
В подобных ситуациях рекомендуют наблюдать за самочувствием в течении 2-3 дней, если улучшения не наступит, то подключить антибактериальную терапию.
Препарат первой линии - амоксиклав 875/125 мг. Согласно инструкции антибиотик принимают 2 р в день, 7-10 дней.
На данный момент придерживаться симптоматического лечения:
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться
- Чтобы уменьшить чихание, раздражение, слезотечение можно принимать антигистаминные (цетрин, лоратадин, супрастин)
- Если кашель влажный, можно использовать муколитики, такие как АЦЦ Лонг 600 мг 1 р в день. Курс приема 5-7 дней.
- При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 8 раз в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
Анастасия Александровна, здравствуйте. Выше предложенные вами препараты не сбивают температуру, возможно есть ещё какие-то при аллергии на анальгин? И не может ли это быть пневмония?
Можно попробовать нимесил 100 мг.
Для исключения пневмонии прежде всего стоит вызвать врача на дом для аускультации легких, при сомнениях врач направит на рентген легких
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По анализу и симптомам можно предположить вирусную инфекцию. В таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Ацц лонг 600 сг при кашле с мокротой 1 раз в сутки в течение 7 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха .
Не пробовали прием нимесила для снижения температуры?
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Нимесил не пробовали для снижения температуры, но в общем он его принимал когда болела голова. Дело в том что все советуют парацетамол для снижения температуры, но он к сожелению не сбивает её. Три дня с температурой выше 39 очень тяжело. Возможно есть ещё какие-то препараты которые подойдут при аллергии на анальгин?
Афсана Ровшановна, подскажите в горло имудон можно таблетки?
Возможно рассмотреть к применению Терафлю или Нимесил, так как аллергия на Анальгин
Также ибупрофен 400 мг очень эффективный в таком случае
Имудон в горло можно🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
В общем анализе крови отсутствуют признаки бактериальной инфекции. В таких случаях антибиотик не назначают.
Но! Учитывая, что высокая температура держится 3 дня, прием антибиотика может быть оправдан.
При отсутствии аллергических реакций назначают амоксиклав 1000мг 2 раза в день, 10 дней.
Дополнительно трекомендуют ещё оценить СРБ.
Так же рекомендуют выполнить рентген или кт лёгких для исключения воспалительного процесса в лёгких и бронхах.
Для снижение температуры рекомендуют обильное питье , обтирание лба, подмышечных впадин, локтевых и коленных изгибов водой комнатной температуры.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий анализ крови показывает яркую вирусную картину. Организм активно борется с вирусной инфекцией, и это именно то, что объясняет стойкую, плохо сбиваемую лихорадку. Бактериальных признаков (высоких лейкоцитов, нейтрофилеза) в этом анализе нет.
При аллергии на анальгин основным препаратом для снижения температуры является парацетамол в дозировке 500-1000 мг(максимальная суточная доза 4000 мг). Обязательно обильное теплое питье, так как это помогает теплоотдаче.
На основании анализов антибиотик не нужен. Антибиотики не действуют на вирусы, а необоснованный прием может навредить. Однако, учитывая, что температура держится третий день на очень высоких цифрах и присоединился кашель, риски бактериальных осложнений (пневмония, бронхит) возрастают. Антибиотик может понадобиться, если состояние не начнет улучшаться в ближайшие 1-2 дня или появятся новые симптомы(гнойная мокрота с неприятным запахом, гнойный привкус во рту, гнойной отделяемое из носа).
Рекомендую вызвать врача на дом или обратиться на очную консультацию к терапевту, он проведет аускультацию и даст направление на флюорографию.
Сейчас рекомендации по лечению могут выглядеть так.
1. Для снижения температуры тела парацетамол 500-1000 мг однократно.
2. Промывание носа солевыми растворами (физ. раствор, Аквамарис, Аквалор, Долфин) 3-4 раза в сутки 14 дней.
3. АЦЦ Лонг 600 мг 1 раз в сутки 7 дней.
4. Полоскание горла раствором мирамистина 0,01% 3-4 раза в сутки 10 дней.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Подобная ситуация в виде высокой температуры и снижение абсолютного числа лимфоцитов обычно более характерна для размножения вируса.
Высокой температурой чаще сопровождаются вирусы гриппа, коронавирус.
Антибиотики в подобных случаях обычно не показаны.
Помимо парацетамола и комбинированного препарата обычно рекомендуют использование повышенных доз Ибупрофена, например 400 мг.
Не рекомендуется чередовать парацетамол и ибупрофен меньше, чем через 4-6 часов, так как это усиливает побочные эффекты.
Важно соблюдать максимальную суточную дозу, для Ибупрофена обычно это 1200 мг.
Дополнительно эффективным может быть физические методы снижения - обтирания, компрессы на лоб, увлажнение и проветривание помещения. Не рекомендуют кутаться в одеяло, предпочтительная обычно легкая одежда.
Важно обильное теплое питье, что так же позволяет регулировать температуру тела с помощью отделения пота.
Уточните, чем сейчас лечитесь помимо сбивания температуры?
Дарья Михайловна, здравствуйте. Пока только сбиваем температуру, кроме мокрого кашля и насморка нет ничего , появилось сегодня(насморк жидкий прозрачный)
Обильные водянистые выделения из носа и прозрачная мокрота обычно характерны для вирусного поражения.
Лечение рекомендуют чаще по симптомам, например:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт для стимуляции выработки слюны в том числе.
Кашель не обязательно должен становиться очень влажным.
Если мокроты не много обычно рекомендуют Ренгалин. Он согласно инструкции активен и при сухом и при влажном кашле.
Муколитики по типу АЦЦ, Амброксола и так далее достаточно сильно стимулируют кашлевой толчок и увеличивают образование мокроты и могут усугублять кашель и состояние в целом с
Дарья Михайловна, подскажите имудон можно в горло? Есть ещё каделак бронхо , можно от кашля его?
Имудон может использоваться при инфекционных заболеваниях.
Коделак Бронхо так же стимулирует отделение и образование мокроты.
Скажите, мокроты в целом много? Кашель очень беспокоит?
Дарья Михайловна, мокроты не много, не очень беспокоит
Анна, если кашель не очень беспокоит, то обычно рекомендуют использовать более мягкие способы - увлажнение, обильное питье, рассасывание маленьких порций меда при отсутствии аллергии.
Препараты не всегда нужны, только при выраженном сухом кашле или выраженной обильной мокроте.
Доброго времени суток Анна.По результатам анализа крови признаков бактериальной инфекции нет. В связи с высокой заболеваемостью Гонконгским гриппом по России, сопровождающийся высокой температурой нельзя исключить течение гриппа. Для уточнения характера заболевания в таких случаях рекомендуют пройти тест грипп, а также экспресс тест на ковид-инфекцию. В таких случаях для исключения бактериальной этиологии заболевания рекомендуют сдать кровь на С-реактивный белок. СРБ является маркером острой фазы воспаления, более чувствителен к воспалительным процессам бактериальной этиологии. Повышение СРБ более 30 мг/мл. говорит о присоединении бактериальной инфекции. Приём антибиотика Амоксиклав при выявлении бактериальной инфекции в дозировке 875/125 мг 2 раза в день куром 7 -10 дней будет обоснован. При положительный тесте на грипп из средств с доказанной клинической эффективностью для лечения вирусов группа А и В является препарат Осельтамивир 75 мг. 2 раза в день, 5 дней (Тамифлю), Занамивир, Номидес. Осельтамивир наиболее эффективен в первые 48 часов после появления симптомов гриппа.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202120 ответов
- 8 Декабря 202223 ответа
- 8 Апреля 20237 ответов
- 2 Сентября 202424 ответа