Что вас беспокоит?
Не проходит температура 7 дней , сильный кашель
Добрый день. У ребенка (2.5) седьмой день температура. Первые сутки была 39.5 , сбивали 5 раз в первые сутки На вторые сутки скорая поставила укол , сбилась на сутки , ребенок при это хорошо себя чувствовал. Через сутки снова температура , 38.5 максимум , сама поднимается , сама сбивается Подключились сопли, сильная заложенность носа , кашель. Через сутки температура до 37.5 поднимается , кашель еще сильнее , спать не может. Поливаем нос море норм, перед этим брызгаю називин, 3 раза в сутки так Остальные разы промывла без називина Капаю по рекомендации врача Риалтрис через 15 мин Трамицент по 1 впр 2 раза в день Легкие слушали 3 раза за все время , чистые . Сатурация хорошая Посмотрели ушки , сказали возможно начинается отит , совсем слабый в левом ушке ( ровно год назад уже был отит двусторонний) Сегодня утром сдали анализы Врач говорит не пить антибиотики , сделать тест на грипп , скорее всего это он Но пугает сильно кашель
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции.
Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни.
НО имеется небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле, нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, а в данном возрасте должно быть наоборот, но они( и нейтрофилы и лимфоциты) находятся в пределах нормальных значений. Пока что при такой картине крови антибактериальное лечение не показано. Но при ухудшении общего состояния, рекомендуется очный осмотр врача и возможное назначение антибиотика. Сейчас лечение только симптоматическое.
СРБ в пограничном значении, может быть таким при вирусной инфекции, но при повышении ближе к 30 и выше признак Бактериальной инфекции уже.
Стоит сейчас опираться на состояние ребёнка, есть ли положительная динамика или нет
Евгения Григорьевна, большое спасибо.
Температура в течении дня держится почти постоянно , от 37 до 38.
Но чувствует себя при этом хорошо, не жалуется , веселая , только просит погреть её иногда.
Сопли тяжело вывести , храпит сильно
Это хорошая динамика.
Увеличение аденоидов лор ставил когда-нибудь?
Евгения Григорьевна, нет . Не ставили. Вот не спит до сих пор, плачет , говорит болит ушко . Капнула оттипакс( завтра пойдем на осмотр к Лору ((
Сейчас можно дать нурофен, чтоб обезболить. Завтра, да, обязательно к лор врачу
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. По описанным симптомам и результатам анализов крови течение вирусной инфекции, с учетом эпид.ситуации вероятнее всего грипп. По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, прием антибиотика не показан.
Понимаю ваши переживания, на фоне гриппа длительная температура, что касается кашля, необходимо следить за его динамикой, пи ухудшении на очный осмотр к врачу. Пока что по симптомам можно предположить причину кашля стекающие сопли по задней стенке, поэтому продолжайте промывать нос и удалять слизь. Важно еще ориентироваться на общее самочувствие, оно может быть показательнее, чем цифры термометра. Скажите, пожалуйста, когда чаще всего кашляет?
Ирина Юрьевна, спасибо большое за ответ.
Кашляет и в течении дня и в особенности во время сна, или когда начинает активничать.
Чувствует себя в целом не плохо, довольная , веселая , но плохо кушает
Поняла, спасибо за уточнение! На фоне болезни снижение аппетита возможно, не переживаем, главное следить за достаточным питьем жидкости. Важно еще поддерживать оптимальные условия дома по температуре и влажности (т воздуха до 22, влажность 40-60). Питье и достаточная влажность тоже помогает облегчить кашель. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу: моноциты повышенные в процентах и абсолютном значении, повышена СОЭ, остальные показатели в норме, данные отклонения характерны для течения вирусной инфекции, поэтому, если за средний отит нет убедительных данных при осмотре, то в таких случаях,можно с антибиотиком пока подождать,
Даже если это грипп ( что возможно по симптоматике) , на данный момент противогриппозный препарат, назначать смысла нет, так как прошло более 4 суток от начала болезни, поэтому рекомендуется продолжить симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Тест на Грипп рационально проводить в первые сутки заболевания.
Так как прошло уже достаточно много времени, тест может быть не показателен.
В целом. Если это Грипп, то в таком случае показано симптоматическое лечение.
При Гриппе начало приёма противогриппозных препаратов эффективно только в первые 48-72 часа.
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов не превышает норму.
Повышение моноцитов указывает на вирусный характер заболевания.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Уровень СОЭ и СРБ соответствует вирусному характеру
В целом при вирусных инфекциях повышение температуры может сохраняться до 10 суток.
Если промежутки межу подъемами температуры увеличиваются - это положительная динамика.
В подобных случаях рекомендуется продолжать симптоматическое лечение.
При сохранении температуры или повышении до более высоких цифр в течение следующих 2-3х дней, рекомендуется по возможности проконтролировать ОАК.
К описанному Вами лечение, в таких случаях можно добавить проведение ингаляций с физ раствором. По 2 мл 2 раза в сутки.
После проводить вибрационный массаж по спинке снизу вверх
Владислав Юрьевич, огромное спасибо за ответ.
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию (по клинике очень похоже на грипп) с умеренным воспалением. Лейкоциты и нейтрофилы в норме, выраженного бактериального сдвига нет. СОЭ 27 и С-реактивный белок 23,2 повышены, но такие цифры чаще бывают при вирусах или начале/затухании воспаления, при тяжелых бактериальных осложнениях они обычно выше.
Седьмой день болезни с переходом температуры в 37–37,5, чистые легкие, хорошая сатурация и состояние между подъемами скорее говорят о затяжном вирусе и выраженном насморке с кашлем от стекающей слизи. В такой ситуации системный антибиотик по одним анализам обычно не назначают, а делают акцент на лечении носа, влажном прохладном воздухе, обильном питье, ингаляциях с физраствором.
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить затяжное вирусное ОРВИ, по клинике действительно очень похоже на грипп. В общем анализе крови лейкоциты и нейтрофилы в возрастной норме, СОЭ 9 спокойная. СРБ 23,2 повышен, но это умеренное повышение, которое часто бывает при вирусах, особенно в первые 7–10 дней болезни, без явных признаков тяжелой бактериальной инфекции.
С учетом чистых легких, хорошей сатурации и того, что ухо пока только под вопросом, решение врача не спешить с антибиотиком выглядит логичным. В таких ситуациях обычно делают акцент на носе и облегчении кашля: прохладный влажный воздух ночью, обильное питье, ингаляции с физраствором, промывания носа, аккуратное использование сосудосуживающих по возрасту коротким курсом.
Алексей Владимирович, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Очередную ночь не спали , усилился кашель и жалоба на ухо , сильно плачет, видимо все таки отит развивается. Врач предлагает антибиотик клацид , дома есть панцев и аугментин
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202125 ответов
- 5 Февраля 20221 ответ
- 31 Октября 20239 ответов
- 10 Декабря 20238 ответов