Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3910433

Что вас беспокоит?

Аденоиды 2-3 стадии,увеличины шейные и подчелюстные лимфоузлызд

Здравствуйте!Помогите пожалуйста,ребенку 6 лет,ставят аденоидн 2-3 типа,отит двух сторонний с жидкостью в ушах,увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы,а так же одна мендалина и все это сказали после очередной болезни.Проводили эндоскопию.Сразу сказали удалять,пошли к другому врачу,та отправила на кровь.(анализы прикладываю).Удалять совсем не хочется.Ребенок после прописанного лечения перестал гнусавить,бодрый почему надо удалять.И анализы почему повышены тромбоциты,это как-то связано с аденоидами и анизоцитоз плюс стоит

Нет
6 лет
9 Декабря 2025·Просмотров: 128·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

Увеличение тромбоцитов обычно связывают с вирусной инфекцией и состоянием после вирусной инфекции, в таких случаях рекомендуют пересдать общий анализ крови через 10-14 дней, чтобы оценить динамику по тромбоцитам.
Анизоцитоз это из енение размеров эритроцитов, но эритроцитраные индексы все спокойные, поэтому этот показатель не является патологическим.

Также отмечается повышение эозинофилов, что возможно на фоне аллергической реакции, а аллергическая реакция зачастую приводит к увеличению аденоидов. В таких случаях рекомендуют получить консультацию аллерголога для поиска причинных аллергенов сдачей специфических IgE к респираторным аллергенам.

Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания, частые эпизоды острого среднего отита,экссудативный средний отит, который не разрешается более 3 месяцев, эпизоды задержки дыхания во сне.

В других случаях в первую очередь проводится консервативное лечение, тем более отмечается положительная динамика. Препаратом выбора в таких случаях является назонекс/дезринит или авамис по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца. А также рекомендуют проводить гимнастику для слуховой трубы, например надувать шарики носом (тренажер носодуй), пить из трубочки

Через 1 месяц после лечения оценивают динамику, то есть проводят тимпанометрию, чтобы оценить осталась ли жидкость в ушах или нет, далее динамику оценивают через 3 месяца и только в эти сроки решается вопрос о хирургическом лечении

Принятый ответ

Здравствуйте .
В общение анализе крови повышены тромбоциты вероятнее всего после перенесённой вирусной инфекции ,такое допустимо в норме .

Диагностически значимых изменений в общем анализе крови нет.

Подскажите какое лечение получаете ? Как давно выявлена жидкость ?
Обычно при такой ситуации рекомендуется консервативное лечение для начала ,при отсутствии улучшений от консервативной терапии рекомендуется операция .

Лечение назначено синусэфрин 3 раза в день, назонекс вернее его аналог 2 раза в день,синупрет 25 капель три раза в день,флюдитек 2 раза в день,монтелар,на уши электрофорез,но еще не делали

При двустороннем экссудативном среднем отите рекомендуется наблюдение в течении 3 месяцев ,при отсутствии улучшений за это время -такое состояние является абсолютным показанием для операции .

Рекомендуется дополнительно консультация врача аллерголога для исключения аллергии .

Рекомендуется беспрерывное использование Назонекс или его аналогов до 3 месяцев .
Монтелар так же является препаратом выбора при таком состоянии .


Важно проводить гимнастику слуховых труб (отовент ,носодуйка- продается в аптеке )

А аллергия здесь на что влияет,на рост аденоидов?То есть нам нужно пойти к аллергологу,он тоже может прописать лечение?

Да ,аллергия может быть одной из причин увеличения аденоидной ткани .
Аллерголог направит на обследования(важно выявить на что аллергия ,чтобы минимизировать контакт ,решить вопрос по поводу Асит терапии например ).
Если есть аллергия удаление аденоидов не принесет облегчение ,поэтому нужно исключать и аллергию

Они после операции опять вырастут?

Если удаление происходит с помощью эндоскопии то риск повторного рецидива очень минимальный

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изменения в общем анализе крови скорее на фоне перенесенного воспаления( тромбоциты повышенные, анизоцитоз).
Это проходящие изменения.
Обнаружение в таком возрасте аденоида 2-3 степени не является прямым показанием к операции. И перенесенный экссудативный отит в том числе.
Если нет стойкого нарушения носового дыхания и/или снижения слуха,то есть лечение эффективно,вполне можно продолжить консервативное ведение в таких случаях.
Рекомендуется выполнить тимпанограмму, аудиограмму.
Для исключения аллергической природы аденоида рекомендуется сдать риноцитограмму. ТК эозинофилов немного превышены по анализу,что может быть на фоне аллергии.

Принятый ответ

Добрый день. Вы консервативную терапию получали ? Экссудативный отит в течение какого времени ?
В таких случаях рекомендуется сначала провести консервативную терапию , которая включает в нос местные ГКС в течение месяца ( например Дезринит/Назонекс) , кинезиотерапию ( жевание жевачки, морковки, яблока ; надувание воздушных шаров ; имитация зевание ; вить через трубочку ) ; ручной пневмомассаж барабанной перепонки( повторяющиеся нажатия на козелок уха ) .
После лечения вновь необходим осмотр у лор врача , проведение тимпанометрии уха , при необходимости - эндоскопии носа .
Если после проверенного лечения отмечается положительная динамика , тимпанограмма соответствует норме - тогда отлично .
Если же после проведенного лечения , нет положительной динамики , сохраняется экссудат за барабанной перепонкой , тогда это является показанием к оперативному вмешательству .

Изменения в крови ( тромбоцитов/анизоцитоз) могут возникать после перенесенной инфекции или заболевания .

Принятый ответ

Здравствуйте
Какое лечение проводили,расскажите пожалуйста подробно. Я так понимаю динамика имеет место?
Как дышит носом,нет ли храпа,ротового дыхания?
Приложите пожалуйста эндоскопию,осмотр крайний лор врача.
По ОАК есть эозинофилия ( аллергия возможно или паразиты)
Повышение тромбоцитов обычно объясняется плохим питьевым режимом и пепенесенным орви недавно
Анизоцитоз это присутствие в крови эритроцитов разного размера,рекомендуется по этому вопросу поговорить с детским врачом.
Незначительно повышены лейкоциты, но сдвигается формулы нет,поэтому если клинически симптомов нет,то антибиотик маловероятно нужен

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.