Что вас беспокоит?
Протрузии и остеохондроз
Здравствуйте.Мне 25 лет Задавал уже ранее этот вопрос,но теперь сделал МРТ для более ясной и полной картины,может быть будут более точные рекомендации для меня. При длительном стоянии и ходьбе стал болеть верх позвоночника между лопаток,иногда и поясница. Вообщем то переодически такая боль беспокоит уже много лет,но в последнее время симптомы стали проявляться чаще и сильнее. Боль тянущая,жгучая. Прошел исследование,нашли:кифоз,сколиоз,остеохондроз и 4 протрузии. Описание МРТ и рентген снимок прилагаю. Врач назначил капельницы и лечение током. Вопрос:подскажите оптимальный курс лечения и физиотерапии? На сколько опасны эти протрузии? Можно ли заниматься активными видами спорта такими как борьба или бег? (Ранее активно занимался спортом) На сколько все плохо и не развалится ли у меня спина лет через 10 ? Так же хочу спросить можно ли вытягивать позвоночник так как показано на картинке или это вредно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечая на вопросы по порядку:
1)оптимальный курс лечения: в первую очередь, это адекватный курс миорелаксантов (так как основная причина боли - это мышечный спазм): сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 (при необходимости, 21 день) - при отсутствии дневной сонливости добавить 2мг утром (при хорошей переносимости - далее добавить 2мг в обед) + физиолечение (в целом, практически, любой из вариантов: магнитотерапия/токи - этот момент не столь принципиален
2)на сколько опасны - ни на сколько: никаких симптомов не вызывают, контроля в динамике не требуют, есть, практически, у любого человека просто за счёт того, что мы регулярно находимся в вертикальном положении
3)можно ли заниматься активно спортом - можно и нужно: основная профилактика проблем со спиной - это регулярное укрепление мышечного корсета
4)на сколько всё плохо - опять же, ни на сколько: кроме сколиоза, кифоза, никаких реальных проблем нет
5) не развалится ли позвоночник через 10 лет - не знаю, зависит от того, как Вы проживёте эти 10 лет, но на данный момент никакой проблемы/катастрофы с позвоночником нет (как говорится "не забывайте голову")
6) можно ли вытягивать позвоночник - можно, если это делать не резко/рывком (один из приёмов мануальной терапии)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, выбухания межпозвоночных дисков (физиологичны), протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до самых пальцев), гемангиома (доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома). Сколиоз сам по себе не болит, но может давать дополнительную нагрузку на мышцы. Усиленный кифоз возникает из-за слабых мышц спины.
В целом по обследованиям нет никаких значимых отклонений в таких случаях. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей. И даже грыжт, о которых мало кто знает, т к они не болят сами по себе.
Основная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений - это регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес. Можно медленный бег, умеренные силовые нагрузки. В целом с протрузиями нет никаких противопоказаний к спорту,но не все подходят для укрепления мышечного корсета спины.
Вытяжение позвоночника не входит в клинические рекомендации по лечению боли в спине ни в России, ни зарубежом. При грыжах вытяжение запрещено. При протрузиях допускается.
При невыраженных болях медикаментозная терапия не требуется. При выраженных болях обычно препараты первой линии- это нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Обычно этого достаточно. При необходимости добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Из физиопроцедур доказанной эффективностью обладает ударно-волновая терапия. Токи - нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По всем отделам позвоночника описывают дегенеративно-дистрофические изменения-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 14-16 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
В шейном отделе незначительные выбухания межпозвоночных дисков, клинически они никак не проявляются и лечения не требует, на нервные структуры не влияют.
По грудному отделу позвоночника несколько небольших протрузий, также без влияния на нервные структуры. Гемангиома-доброкачественное образование сосудистого характера, но может расти, рост рекомендуется контролировать раз в 1-2 года выполняется кт или мрт данной области.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают протрузию без влияния на нервные структуры.
Локальные боли обычно обусловлены мышцами и связками. Протрузии не опасны, тк не влияют на нервные структуры.
При обострении обычно назначают прием нпвс(диклофенак или дексалгин или целекоксиб и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Из физиотерапии может быть эффективна ударно-волновая терапия.
Спортом заниматься можно, также эффективны занятия лфк.
Вытягивать позвоночник можно.
По описаниям нет ничего страшного, практически у всех людей есть протрузии, главное, что нет грыж.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При возникновении болей возникают нпвс и миорелаксанты.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20227 ответов
- 31 Июля 202220 ответов
- 8 Ноября 20221 ответ
- 27 Марта 20239 ответов