Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2730640

Что вас беспокоит?

Боли в правом левом подреберье (ощущение надорванности )

Здравствуйте , помогите пожалуйста ,боли в правом левом подреберье ощущение надорванности ,вздутие , отдает в лопатки, поясницу.

Нет
48 лет
16 Декабря 2024·Просмотров: 107·Любовь, Астрахань

Принятый ответ

Здравствуйте, данные симптомы больше характерны для кишечника, не всегда колоноскопия может показать изменения в меторике кишечника или изменения на микро уровне. Подскажите какой характер стула? Симптомы ночью беспокоят? Чем то пробовали боль снимать?

Марина Константиновна, здравствуйте стул каждое утро,имеет место не полное очищение кишечника , но это если погрешности в еде, Ночью боли в правом боку при переворачивании на другой бок как будто камень ,в левом больше ощущение надорванности.
Обезбаливаюсь дюспатолином утро и вечер немного стало легче принимаю третий день.

Вам необходимо дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
При положительном результате , рекомендуется приём альфанормикс 400 мг 3 р в день до 10 д

При неполном очищении кишечника обязательно добавлять препараты псилиума, например фитомуцил по 1 пак , т.к задержка каловых масс усиливает воспаление и боль в кишечнике .
На период дообследования можете продолжить приём дюспаталина

Марина Константиновна, заключение МРТ ?

По мрт признаки хронического панкреатита и холецистита вне обострения.
Специфического лечения как такового нет. Необходимо соблюдать образ жизни с исключением жирного и жареного.
Симптомы, которые вас беспокоят для этих органов не характерны

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно беспокоят боли? С чем может быть связано начало? может быть были накануне стрессы, обострения других заболеваний, прием лекарственных препаратов?
Усиливается ли боль при движении? при приеме пищи? Беспокоит ли в ночное время?

Полина Дмитриевна, здравствуйте все началось с болей в правой лопатке, был стресс 7 лет назад после все началось уже пять лет как болело правое подреберье, левое заболело в этом году обращалась в поликлинику по месту жительства анализы в норме , ничего конкретного.

Поняла Вас
рекомендуется дообследование со стороны кишки, так как толстая кишка локализуется в правом и левом подреберье в том числе.
Для диагностики рекомендуется:\
1. определение уровня фекального кальпротектина
2. дыхательный водородный тест на СИБР
После получения результатов данных обследований можно более точно ориентироваться относительно терапии.
Также хочу сказать, что стрессовый фактор значительно влияет на состояние ЖКТ провоцируя боли и другие диспептические явления, поэтому очень важно корректировать психоэмоционльный фон:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Пока можно рекомендовать длительный прием спазмолитиков, например Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4-6 недель, далее терапия корректируется

Принятый ответ

Любовь, добрый день.
По колоноскопии без патологии.
По МРТ диффузные изменения поджелудочной железы, увеличение желчного пузыря, всё это симптомов давать не будет, так как является хроническим и нет обострения.
По описанию - признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.

Для уточнения диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Сейчас для улучшения самочувствия могут быть использованы следующие препараты:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.

Также из дополнительных обследований нужно выполнить биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).

В зависимости от результатов обследований будем определяться с диагнозом и корректировать лечение.

Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс.

Елена Сергеевна, спасибо вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.