Что вас беспокоит?
Переменопауза, сильные вазомоторные признаки. Принимаю ЗГТ
Здравствуйте, мне 51 год. В 47 на фоне стресса, сильно похудела при своем астеническом телосложении и ощутила сразу все признаки переменопаузы: сильный озноб, слабость, скачки давления от 110до 140( я гипотоник), тахикардия. Без ЗГТ справиться было невозможно, врач назначил Эстрожель 1,5 дозы и утрожестан 200. Почти 4 года было все нормально. Иногда был сбой цикла( начинались раньше, либо мазня в средине) Перешли на фемостон 1 + полдозы Эстрожеля. Чувствовала себя хорошо, 3 месяца как убрала Эстрожель, возобновились все предыдущие признаки менопаузы. Я еще в этот период лечила шейный остеохондроз и подключила ежедневно ЛФК. Можете ответить, пожалуйста, мне не хватает дозировки гормонов или причина в обострении остеохондроза. Гормоны щит. железы в норме, холестерин повышен 6.1
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно рекомендуется применение какого-либо одного препарата заместительной гормональной терапии, комбинации не рекомендуется. Так это увеличивает риск возможных осложнений. Также не рекомендует применение половинчатых доз, то есть принимается либо одно нажатие, либо два, 1,5 или 0,5 нажатия не применяют, в виду неэффективности таких дозировок. Более безопасным и эффективным считают применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель), так как при таком приеме есть возможность корректирования дозировки эстрогенов, возможно увеличение при неэффективности низких дозировок, или снижение. Прогестины принимаются в виде таблетированных форм (утрожестан или дюфастон). Если возобновили симптомы климактерических расстройств (приливы, нарушения сна), то обычно это указывает на недостаточность эстрогенов.
Принятый ответ
Возврат приливов, тахикардии и озноба после отмены трансдермального эстрадиола обычно указывает на снижение уровня эстрогенов, а не на обострение остеохондроза. Боли в шее могут усиливать общий дискомфорт, но типичные вазомоторные симптомы связаны именно с дефицитом эстрогенов.
Фемостон 1/10 содержит фиксированную низкую дозу эстрадиола. На фоне отмены Эстрожеля суммарная доза эстрогенов у вас уменьшилась, что и могло спровоцировать ухудшение самочувствия. В международных рекомендациях считается, что при возобновлении симптомов корректируют именно дозу эстрогенов, подбирая минимально эффективную, и при необходимости переходят на трансдермальную форму, так как она дает более стабильное всасывание и меньше влияет на давление и тромботические риски.
Схема с Эстрожелем в индивидуально подобранной дозе и ежедневным приемом прогестерона 100 мг относится к непрерывной МГТ. Такой режим снижает вероятность менструальноподобных выделений и подходит женщинам старше 50 лет при отсутствии противопоказаний. Коррекция проводится постепенно, оценивают эффект через 6–8 недель.
Тревожат симптомы, не характерные для дефицита эстрогенов: выраженная одышка, стойкое повышение давления выше 160/100, нарушения сердечного ритма, односторонние боли в ноге, внезапная сильная головная боль. Эти признаки требуют очной оценки.
Для уточнения дозировки реокмендуют ориентироваться на динамику симптомов, липиды и самочувствие. При наличии миомы и мастопатии предпочтение обычно отдается минимальной, но достаточной дозе трансдермального эстрадиола и непрерывному режиму прогестерона, что помогает контролировать эндометрий.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Остеохондроз не обостряет климактерические симптомы.
Причина - в снижении дозировки ЗГТ.
Рекомендуется принимать что -то одно: или Фемостон или Эстрожель с Утрожестаном.
Миксовать их не следует, таких клинических рекомендаций не существует.
Можно порекомендовать вернуться к дозировке Эстрожеля в два нажатия.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 11 часов назад9 ответов
- Вчера в 19:225 ответов
- Вчера в 10:055 ответов