Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Ув, доктора расшифруйте пож анализы. Пришли анализы и я в шоке : алат -454, асат-177. Билир общ -13.9, фосф-5.1. Холестери- 6.01, железо 35,36., вит в12 -1047. Остальные анализы прикрепила. Что это. 1 Пью курсами эглонил, нейролептик около 6 месяцев, каждый месяц по 10 дней, 5 дней назад закончила+ тритикко. 2 принимаю урсосан, колофорт, креон, (ребагит-денол-регастим)-курсами поочереди. Может ли такие изменения дать эглонил??????? В марте все анализы были как у космонавта. Это опасно? На учете у гастроэнтеролога давно. Узи бп приккладываю начало 25 года, потом было узи май 25 годы - точно такое же. Диагнозы: тревож расстройство, гиперфункция желочногл, гемангиома - много лет одного размера. Пью дополнительно питание нутридинк - там в12 есть. Пила препараты железа долгое время- сидерал форте, месяца 2 не пью
Принятый ответ
Здравствуйте, в инструкции указано, что эглонил может повышать печеночные ферменты, но такие высокие показатели обычно бывают при гепатите, возможно лекарственном. В таком случае необходима консультация доктора, который назначил данный препарат, о возможной замене.
Для печени назначаем Гептрал или Эссенциале.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия, a b12 и железо высокое, это от печени?
Наталия, a b12 и железо высокое, это от печени? А вылечить/ восстановить печень от лекарственного гепатита возможно
Да, из за гепатита и В12 и железо могут повышаться. Это временно. Самое главное печень вылечить. И убрать фактор, который вызывает повреждение. Возможно это лекарство. Алкоголь не употребляет?
Конечно возможно.
Алкоголь не пью, не курю. Последнее время пью много таблеток. Перечислила выше. Психотерапевт говорит это эглонил, на прием завтра и узи тоже. Заражение гепатитом обычным исключено. Как только связать в12 и железо ( другие показатели при том ожсс, ферритин, трансф,,,, в норме
Печень это депо витаминов и железа, при ее воспалении концентрация железа и витамина В12 повышается в крови. Это закономерность. Скорее всего дело в лекарственном повреждении печени. Обычно отменяем препарат и назначаем препараты для печени, все это лечится.
Печень это депо витаминов и железа, при ее воспалении концентрация железа и витамина В12 повышается в крови. Это закономерность. Скорее всего дело в лекарственном повреждении печени. Обычно отменяем препарат и назначаем препараты для печени, все это лечится.
Доктор, онкология тут исключена? Сое в норме.
Тут речь не об онкологии. Надо сначала снять воспаление в печени, потом посмотреть контрольные анализы.
Доктор, почитала, что такие показатели - это тяжелое повреждение печени. Так ли это?
При остром гепатите обычно такие показатели. Бывает и выше. Не волнуйтесь, после устранения причины и лечения обычно все восстанавливается.
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы значительно повышены, индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,38, это говорит о выраженном холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов. Эглонил - нет, до таких значений не повышает трансаминазы. Может быть некоторое повышение транзиторное, но не до таких значений. Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал, Аделив – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. Гематокрит, эритроциты повышены- это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Железо повышено потому что белковые системы его депонирующие не справляются - депонировать быть может и развозить по тканям железо некому, ферритин 25 - мало. в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. По УЗИ: нефроптоз справа - то есть опущение правой почки, рeкoмeндую не носить тяжёлое особенно с правой стороны, не ездить на лошади, велосипеде, не прыгать и если опущение ещё свежее и не перераспределился связочный аппарат, почка может встать на место - рeкoмeндую получить консультацию Врача- ЛФК по поводу почки. Удвоение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы) почки- это распространенный врожденный порок развития, при котором одна почка имеет две лоханки и, как правило, два мочеточника, формируя две системы сбора мочи, что может быть полным (два отдельных мочеточника) или неполным (мочеточники сливаются). Часто протекает бессимптомно, но повышает риск инфекций (пиелонефрит), камней и гидронефроза, требует наблюдения Урологом, УЗИ и анализов мочи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Доктор, а может быть это медикаментозный гепатит, очень много лекарст пью. От желудка плюс тревож расстроймтво. От чено такие повышения.
Да, лекарственный гепатит возможен, но нужно исключить другие причины. Эглонил (действующее сульпирид) редко, но может вызывать нарушения печени. Однако при таком выраженном росте трансаминаз причастность одного только Эглонила - не единственная. АЛТ 454 и АСТ 177 выраженное повреждение печени в гепатоцеллюлярном стиле. Это серьёзный сигнал требует быстрой очной оценки Гастроэнтеролога, Гепатолога и дополнительных исследований. Не игнорировать. В12 очень высокий 1047 скорее всего от приёма нутридринка / добавок, сам по себе высокий B12 обычно не опасен, но иногда повышается при некоторых заболеваниях печени. Возможные причины таких резких изменений: Лекарственное поражение печени. У вас много медикаментов, и некоторые из них могут быть гепатотоксичны, особенно при комбинации. Вирусный гепатит (A, B, C и т.д.) требует тестирования. Ишемическое повреждение печени (например, при критической гипотензии) обычно сопровождается очень резким ростом трансаминаз. Обструктивная желтуха (механическая) при неё чаще повышается билирубин и щелочная фосфатаза; у вас билирубин пока незначительно повышен. Аутоиммунный гепатит и др. редкие причины. Повышение B12 и ферментных сдвигов может также сопровождать хронические болезни печени. Рекомендовал бы немедленно (срочно)- связаться с Гастроэнтерологом, Гепатологом или лечащим врачом сегодня и передать результаты. При возможности очный приём в ближайшие 1-2 дня. Если появились: желтуха кожи/склер, сильная слабость, рвота, тёмная моча, светлый кал, спутанность сознания немедленно в приемный покой (возможна печёночная недостаточность). Сдать/попросить очного Врача сделать следующие дополнительные анализы как можно скорее: АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин и фракции, щелочная фосфатаза, альбумин, общий белок, протромбиновое время (коагулограмма) очень важно, это показатель функциональности печени, вирусные маркёры: HBsAg, anti‑HBc IgM/IgG, anti‑HCV (и при необходимости HCV RNA), HAV IgM, аутоантитела ANA (антинуклеарные антитела) и ASMA (антитела к гладкой мускулатуре) - маркеры аутоиммунных заболеваний, которые показывают, что иммунная система атакует собственные ткани организма при подозрении на аутоиммунный гепатит, ферритин, трансферрин, полный анализ крови. Обновить список всех принимаемых препаратов (включая БАДы и нутридринк) и показать очному Врачу он решит, какие препараты отменить или временно приостановить. До консультации избегать алкоголя, не принимать дополнительные обезболивающие/НПВС без согласования (Парацетамол в ограниченной дозе может быть допустим, но лучше спросить Врача).
Доктор моча светла, желтухи нет. Принимаю год магний хелат на ночь по 400 мг. Может он поспособствовать
Доктор гепрал и аделив можно сегодня начать принимать в таблетках, прием у врача только через 2 дня
уже сейчас желательно начать прием препарата Гептрал (Гептор)
Подскажите в какой дозировке и как пренимать его.
Доктор в какой дозировке и сколько раз в день принимать гепрал
по 400мг минимум 2 раза в день, желательно на месяц - полтора.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что самое важное сейчас, это действительно высокие показатели АЛТ и АСТ. Они говорят о том, что клетки печени сейчас активно повреждаются. Учитывая, что в марте анализы были идеальными, а сейчас вы принимаете много препаратов, особенно курсами эглонил, связь прослеживается очень четко. Согласно клиническим данным, эглонил (сульпирид) может вызывать такое выраженное повышение печеночных ферментов. Это состояние классифицируется как лекарственное поражение печени, и оно требует немедленного внимания.
Эглонил с большой вероятностью мог дать такие изменения.
Но хорошо то, что печень обладает большой способностью к восстановлению. Главное, это убрать причину, то есть препарат, который ее повреждает. Высокое железо и В12 это, вероятно, не причина, а именно следствие повреждения печени. Когда ее клетки разрушаются, эти вещества попадают в кровь, поэтому их уровень растет. Это как индикатор проблемы, а не ее причина.
Онкология по этим данным крайне маловероятна как причина таких резких изменений. СОЭ в норме, УЗИ не показывает опухолей, а показатели печеночных ферментов говорят именно о воспалительном, токсическом процессе.
Вам нужно совместно с психотерапевтом и гастроэнтерологом решить вопрос о срочной замене или отмене эглонила. Урсосан, который вы пьете, это хорошая поддерживающая терапия, но она не остановит повреждение, если причина (потенциально токсичный препарат) продолжает действовать. Восстановление после лекарственного гепатита чаще всего возможно, но нужно действовать быстро и под контролем врача.Не рекомендовано принимать любые добавки(как нутридринк) и препараты железа без согласования с врачом,чтобы не нагружать печень еще больше.
здоровья!
Доктор плюс принимала еще магний хелат эвалар год по 400 мг на ночь. Он тоже мог дать скачок.
Доктор, что можно начать принимать сегодня, на прием только через 2 дня к доктору.
До приема у врача, на счет Эглонила- это нейролептик, и его резкая самостоятельная отмена может вызвать проблемы с вашим основным состоянием тревогой. Поэтому строго самостоятельно его отменять не стоит. Но вы должны сегодня же связаться с вашим психотерапевтом по телефону, если это возможно, или иным способом, через регистратуру, например передать сообщение. Объясните ситуацию, что у вас выявили резкий скачок печёночных ферментов АЛТ, и есть подозрение на лекарственный гепатит. И спросить как вам поступить с приёмом эглонила? Только врач, который его назначил, может дать указание: снизить дозу, отменить или срочно заменить на другой препарат. Это первое и самое важное действие.
А все добавки (магний, нутридринк, железо) смело отменяйте самостоятельно. Они сейчас лишняя нагрузка. Из ваших основных лекарств продолжайте пить только урсосан, он сейчас как раз для поддержки печени и, возможно, те, что жизненно необходимы (но это нужно обсудить с гастроэнтерологом). Креон, к примеру, можно продолжить, если есть проблемы с пищеварением без него.
Встаньте сейчас на сторону своей печени: рекомендуется полный отказ от любой жирной, жареной, острой пищи. Идеально: лёгкие супы, каши на воде, отварные овощи. Никакого алкоголя. Пейте больше чистой воды, это помогает организму.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выраженное повышение печеночных ферментов говорит об активном воспалении и повреждении печени.
Причиной повышения трансаминаз может быть эглонил.
Обсудите с вашим лечащим доктором его замену на другой препарат.
Обратитесь к гастроэнтерологу на приём. Доктор может рекомендовать гепатопротектор (например, гептрал, который можно применять как внутривенно капельно в начале лечения, так и продолжать прием в таблетированной форме.)
Желательно сдать анализы крови на гепатиты в и с дополнительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего это острый лекарственный гепатит. Об этом говорят колоссально повышенные печеночные пробы, витамины В12 и В9. И действительно с очень высокой вероятностью виновник эглонил. Он известен своим потенциальным гепатотоксичным действием, особенно при курсовом приеме. Резкий скачок печеночных ферментов на фоне его приема мог возникнуть, плюс тритикко также метаболизируется печенью и мог усилить эффект.
Состояние как правило обратимое, обычно назначают курс гептрала и убирают провоцирующий фактор.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20182 ответа
- 7 Октября 20191 ответ
- 17 Ноября 20191 ответ