Что вас беспокоит?
Перелом лучезапястной кости бабушка 83 года
Добрый вечер! В конце августа бабушка 83 лет упала и сломала лучезапястную кость с небольшим смещением, сразу же в травмпункте наложили гипс, далее возили ее в частную клинику, доктор наблюдал, делал рентген через гипс и через 8 недель гипс сняли, 27.09 получается. Доктор сказал, что все срослось, будет наблюдаться искривление, но работать рука будет. Бабушка разрабатывает руку каждый день в тазике с теплой водой как будто стирает, разминает пальцы. С тех пор, как доктор разрешил. На сегодня у нее нарушена хватательная функция, не сжимаются пальцы в кулак,боли в подушечках пальцев и с тыльной стороны мизинца. Шишка есть. Делает упражнения в теплой воде на сгибание пальцев с помощью другой руки, как стирает. И так массирует пальцами. Не может ничего брать этой рукой. Также большой палец как бы прижат к указательному, отвести его в сторону может только чуть чуть. Прикрепляю фото. 1) нормальна ли такая ситуация или уже нет? 2) будет ли вообще работать рука? 3) что делать? Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желательно увидеть последние рентгенснимки без гипса. Похоже, что перелом сросся со смещением.
Ломать и собирать заново в там возрасте не целесообразно, но нужно понимать, что сустав до конца разработать не получится.
Движения в пальцах должны восстановиться. Рекомендуется консультация невролога и реабилитолога.
Только ванночки и самостоятельной разработки даже пациентам среднего возраста бывает не достаточно.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста..
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо!
А если этого не делать(у бабушки деменция и она от всего отказывается), могу на специалистов не уговорить. Если только диклофенак и димексид и делать самим улучшения не будет?
Улучшение наступает через разработку. То есть, чтобы разработать сустав и пальцы нужно терпеть умеренную боль.
Без этого объём движений не увеличится. Нет волшебных мазей или таблеток.
Они только облегчают состояние после разработки.
Если боль терпеть не готова, то восстановить вряд ли получится.
Понятно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте Мария!
Визуально видно ,что перелом лучевой кости скорее всего сросся со смещением, поэтому образовалась контрактура лучезапястного сустава
Конечно желательно увидеть последние рентгеновские снимки.
Если смещение критичное ,то в идеале показание к операции -корригирующая остеотомия , остеосинтез металлоконструкцией.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то продолжают консервативное лечение и ЛФК лучезапястного сустава
За время гипсовой иммобилизации и наличия смещения образовалась контрактура пальцев и лучезапястного сустава.
Нужно продолжать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Это все рекомендовано при условии достаточной консолидации перелома .на рентгенограммах.
Всего самого наилучшего!
Спасибо!Снимков у меня нет, но врач ее сказал, что все отлично срослось, костная мозоль образовалась, все нормально. Если она не будет заниматься со спецами и ходить на процедуры(у нее деменция и от всего отказ), просто при домашнем лечении мазями и самомассаже станет со временем получше? И пройдут ли боли или так и будут?
Если она не будет заниматься со спецами и ходить на процедуры(у нее деменция и от всего отказ), просто при домашнем лечении мазями и самомассаже станет со временем получше?
-да,станет
И пройдут ли боли или так и будут?
-перелом полностью срастается в течение 1 года ,в это время болезненность в области перелома может сохраняться, потом все должно купироваться
Большое спасибо!
на здоровье !
Принятый ответ
Здравствуйте
После переломов лучевой кости в пожилом возрасте восстановление идет медленно, и даже при хорошем сращении нередко появляется скованность пальцев, слабость хвата и боль. Это связано не только с самим переломом, но и с длительной иммобилизацией, возрастными изменениями тканей и тем, что сухожилия и мелкие суставы кисти быстро теряют подвижность
Такая ситуация спустя несколько недель после снятия гипса встречается часто. Полноценная работа руки обычно возвращается постепенно, но у пожилых людей процесс может занять несколько месяцев. Полное восстановление в объеме, как до падения, бывает не всегда, однако улучшение функции почти всегда достигается при регулярной реабилитации
По описанию видно, что самостоятельных упражнений сейчас недостаточно. Ограничение отведения большого пальца, боль в подушечках пальцев, невозможность собрать кулак и припухлость у мизинца могут быть проявлением ригидности суставов кисти или тендосиновита, когда сухожилия после длительного покоя начинают работать хуже. Иногда присоединяется раздражение нерва, что тоже сказывается на силе и чувствительности
В подобнвх случаях рекомендует подключать полноценную реабилитацию. Обычно это тепловые процедуры, массаж кисти, работа с инструктором ЛФК, упражнения на растяжение и укрепление глубоких мышц кисти. Иногда назначают физиотерапию для уменьшения болей и отека. Невролог может оценить, не мешает ли восстановлению раздражение нерваа
Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202027 ответов
- 31 Марта 20211 ответ
- 11 Октября 202116 ответов
- 31 Января 20226 ответов