Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3912906

Что вас беспокоит?

Какая вероятность мрщж ?

Здравствуйте! Мама (67 лет)проходит обследование щж. По анализам гормоны а норме, но диагностировали узлы Тирадс 4 и 5. Сходили на эластографию и сдан анализ кальцитонин. Все документы прикрепляю. У мамы холецистит, сильный остеопороз, кисты молочной железы, узлы щж. Принимает препараты Лозап,диафлекс,флориоза,поДарко. Почему может быть так сильно повышен кальцитонин? Это уже точно МРЩЖ? На очную консультацию только в субботу, очень переживаю

Холецистит Мастопатия Гипертония Остеопороз Остеохондроз
67 лет
10 Декабря 2025·Просмотров: 95·Ольга, Калининград

Принятый ответ

Здравствуйте.
Узелки Тирадс 5 - высокий риск онкологии. И кальцитонин может быть повышен не только из-за узелков, но и при С-клеточной гиперплазии щитовидной железы. Чтобы отделить два этих состояния, рекомендуют проведение теста с кальция глюконатом, а также биопсию узелка со смывом на кальцитонин из 3 точек - из узла, и из обеих долей.
После обследования будет понятно, какая дальнейшая тактика. В некоторых случаях папиллярного рака кальцитонин также может повышаться. но папиллярный рак менее опасен, чем медуллярный.
Также на кальцитонин может влиять - курение, прием некоторых препаратов, например омепразола, заболевания полжелудочной железы. Проба с кальцием точно покажет, откуда кальцитонин - из щитовидной железы или нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. При повышении уровня кальцитонина, также выставление диагностической категории 5, показано выполнение теста с глюконатом кальция, так как при данном случае риск развития модулярного рака очень высок. Также возможно выполнить генетические обследование на мутацию Гена Ret
Так же я бы рекомендовала обратиться за консультацией в СПбГУ, они проведут диагностику и выполнять при необходимости все манипуляции.

Принятый ответ

Добрый день
Уровень кальцитонина достоверно говорящий о раке медулоярного характера выше 100
В данном случае пациентка в так называемой «серой зоне»
Узлы маленькие
Пунктировать их будет затруднительно
Вам будет предложен стимуляционный тест с глюконатом кальция
Он делается в стационарных условиях
Вводится внутривенно глюконат кальция в рассчетной дозе и тут же смотрят уровень калтцитонина
В результате теста становится ясно имеет ли калтцитонин отношение конкретно к щитовидной железе

Принятый ответ

Здравствуйте.

"Это уже точно МРЩЖ?" - не точно. Медуллярный рак щитовидной железы - это кальцитонин более 100 пг/мл. Кальцитонин выше референса лаборатории и до 100 пг/мл - это "серая" зона, т.е. может быть МРЩЖ, а может и не быть.
Что делать?
1) проведение пункции со cмыв кальцитонина из узла
2) проба с глюконатам кальция
Т.к. узел маленький, то предпочтительно рассматривать проведение пробы с глюконатом кальция

Если вы курите, то откажитесь от курения на 1 день и пересдайте анализ (курение очень сильно влияет на кальцитонин)

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации по протоколу узи описаны образования, выставлена классификация Тирадс 5, необходимо провести пункцию для исключения онкологии.
После обследования будет определена дальнейшая тактика.

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации по протоколу узи описаны образования, выставлена классификация Тирадс 5, необходимо провести пункцию для исключения онкологии.
После обследования будет определена дальнейшая тактика.

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации по протоколу узи описаны образования, выставлена классификация Тирадс 5, необходимо провести пункцию для исключения онкологии.
После обследования будет определена дальнейшая тактика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.