Что вас беспокоит?
Сильные боли в животе у пожилой женщины
Маме 90 лет. с февраля 2025 г полностью лежачая, до этого вела очень малоподвижный образ жизни, в основном, лежала. 5 лет жалуется на сильные боли в животе. Болит, как она говорит, весь живот, стул только со слабительным. За это время делали УЗИ ЖКТ и КТ. Ничего серьезного не найдено, кроме загазованности и камней в желчном, которые, как говорят, врачи спокойны. Пропивали курсами тримедат, панкреатин, эспумизан, дюфалак и пробиотик по назначению врача, помогало. Диета давно 5 лет. Но это обостряется как только происходит смена времени года. Сейчас уже болит живот со 2 октября то есть 2 месяца. Даже лежала в больнице, но там ей делали уколы ношпы и обезболивали, да еще хлористый в вену. Чуть ожила. таблетки я ей давала, но не системно. Только тримедат 3 недели каждый день после еды. Эспумизан раз от разу. Делала уколы ношпы и кетерол. Не помогает. Ест мало, аппетит слабый, очень худая. У ней СД 2-го типа давно. Сахар в норме. По анализам тоже норма. Никто не может помочь.
Вера, очень сложный момент. Здоровья вашей маме!!!
У нее по описанию хроническая многофакторная боль в животе лежачего пожилого человека, которая может быть связана с замедленной моторикой ЖКТ, застойными явлениями, камнями в желчном, сенсорно-моторной гиперестезией, а также психологическими и метаболическими факторами. При этом стандартная симптоматическая терапия (спазмолитики, ферменты, слабительные, эспумизан) даёт лишь временное облегчение.
Регулярное облегчение запоров — дюфалак или другие осмотические слабительные каждый день, если стул редкий.
Нежные спазмолитики и обезболивание под контролем врача: можно обсудить курс оксикамовых средств коротким курсом или опиоидов низкой дозы для пожилых (только по назначению).
Физиотерапия/пассивная гимнастика, лежачая мотивация для стимуляции кишечника.
Консультация гастроэнтеролога и, при возможности, паллиативного врача для комплексного подхода к боли и питанию.
Питание: небольшие порции, частое питание, легкоусвояемое, богатое клетчаткой, если переносится.
Исключить острые хирургические состояния (перфорация, холецистит, кишечная непроходимость) — при ухудшении состояния, лихорадке, рвоте, выраженном вздутии.
Учитывая возраст и хроническую боль, цель — комфорт и регулярная работа кишечника, а не полное устранение боли «одним средством».
Скажите пожалуйста, если она вообще не ходит в туалет без слабительных, мне давать их систематически? Я даю через 2-3 дня по 2 таблетки.
Да, лучше начать системный прием. Не доводя до калового завала.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется нормализовать , по возможности, пассаж по желудочно-кишечному тракту, с учетом низкой активности рассмотрите возможность применение макрогол- слабительное, может использоваться на постоянной основе. Дополнительно рассмотрите прием мебеверин или дюспаталин, при низкой эффективно может рассматриваться прием опиоидных анальгетиков.
Спасибо большое
Здравствуйте! По описанию можно предположить, что боли у Вашей мамы связаны главным образом с медленной работой кишечника, газообразованием и хроническим запором, что у лежачих пациентов её возраста встречается очень часто. То, что УЗИ и КТ не показали серьёзных проблем, подтверждает функциональную природу болей. Препараты, которые ранее давали облегчение, действительно подходят, но важно, чтобы они принимались не эпизодически, а регулярно, каждый день: мягкое средство для моторики, постоянное небольшое количество слабительного и препараты от газов. Это помогает кишечнику работать равномерно и снижает боль. От частых уколов кеторола лучше отказаться, он может раздражать желудок.
Дюфалак может давать такую побочную реакцию как вздутие, поэтому что можно в такой ситуации рекомендовать:
- достаточный питьевой режим
- мягкое слабительное например форлакс по 1 пакетику в день до еды утром курс 3 месяца
- минеральная вода Донат магний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
- при отсутстви стула более 3 дней - можно использовать глицериновую свечу или микролакс
- для уменьшения боли и вздутие - метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день до еды курс 4-6 недель
- в рацион постараться включать супы, небольшое количество сухофруктов
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить, что боли у Вашей мамы связаны главным образом с медленной работой кишечника, газообразованием и хроническим запором, что у лежачих пациентов её возраста встречается очень часто. То, что УЗИ и КТ не показали серьёзных проблем, подтверждает функциональную природу болей. Препараты, которые ранее давали облегчение, действительно подходят, но важно, чтобы они принимались не эпизодически, а регулярно, каждый день: мягкое средство для моторики, постоянное небольшое количество слабительного и препараты от газов. Это помогает кишечнику работать равномерно и снижает боль. От частых уколов кеторола лучше отказаться, он может раздражать желудок.
Дюфалак может давать такую побочную реакцию как вздутие, поэтому что можно в такой ситуации рекомендовать:
- достаточный питьевой режим
- мягкое слабительное например форлакс по 1 пакетику в день до еды утром курс 3 месяца
- минеральная вода Донат магний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
- при отсутстви стула более 3 дней - можно использовать глицериновую свечу или микролакс
- для уменьшения боли и вздутие - метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день до еды курс 4-6 недель
- в рацион постараться включать супы, небольшое количество сухофруктов
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20214 ответа
- 17 Июля 20234 ответа
- 3 Ноября 20239 ответов