Что вас беспокоит?
Перелом лучезапястной кости
Доброе утро! 14.09.2025 года произошла травма, была произведена рапозиция локтевого сустава и лучезапястной кости, фиксация руки в гипсовую лангету, 10.10.2025 года гипс заменен на ортез, на контроле 28.11.2025 года на контрольном снимке врач определил консолидированный перелом, дал направление в областной центр к кистевому хирургу, я съездила - там запросили дополнительно КТ левого кистевого сустава и дополнительные рентген снимки локтевого сустава и кистевой суства в в 2 проекциях для исключения внутрисуставного перелома. Переживаю, и прошу ваше дополнительное мнение. Первые три снимка сделаны 28.11.2025 год, 4,5 и 6 в гипсе уже после рапозиции, сразу после перелома к сожалению нет( больница не смогла записать мне(
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото рентгенограмм определяется неправильно сросшийся вколоченный перелом дистального метафиза лучевой кости с её укорочением.
Несросшийся перелом шиловидного отростка локтевой кости (на функцию не влияет).
На снимке локтевого сустава в одной проекции повреждений не определяется.
КТ луче-запястного сустава не представлено.
В связи с неправильно сросшимся переломом может быть существенное ограничение движений в луче-запястном суставе после разработки.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней
Если через 2 мес после начала разработки функция сустава не устраивает, проводят плановое оперативное лечение.
Остеотомия лучевой кости вправление отломков, МОС Т-образной пластиной.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Доброе утро, очень ждала именно вашего ответа и консультацию, впрочем ради вас и написала) Константин, КТ не приложила, так как еще не сделала, на консультации у кистевого хирурга была только 09.12, на КТ только записана. неправильно сросшийся перелом, как я вас поняла можно и оставить после 6 месяцев после трамвы, если функции вернуться? Остеотомия это остеосинтез? фиксация пластинами? Если КТ покажет внутрисуставной перелом, методика лечения изменится? Врач в областном центре ждет от меня КТ и доп снимки рентгена. я переживаю успею ли до НГ, и не тяну ли я время, или же все идет по плану, ортез сняла, руку разрабатываю, до небольшой боли, фукции локтя полностью не восстановлены, боль присутствует, лфк по локтю делаю, по кисти еще не начала реабилитацию, сегодня еду в физитерапевтическое отделение.
неправильно сросшийся перелом, как я вас поняла можно и оставить после 6 месяцев после трамвы, если функции вернуться?
Да, это на Ваше усмотрение.
Остеотомия это остеосинтез? фиксация пластинами?
Остеотомия - это сломать кость и собрать правильно заново.
Остеосинтез - это фиксация собранной кости пластиной в правильном положении.
Если КТ покажет внутрисуставной перелом, методика лечения изменится?
Перелома там нет. Всё срослось. КТ нужно для уточнения, как правильно сделать остеотомию.
я переживаю успею ли до НГ, и не тяну ли я время?
После 6 мес после перелома уже никакой спешки нет. Уже, что 6 мес, что восемь - без разницы.
Спасибо Вам большое. местный травматолог отправил меня в областной центр, сказав, что у меня консолидирующийся перелом, как я поняла,это медленно срастающийся, но с ваших обьяснений поняла, что просто неправильно сросшийся, и не произошло срастания - это шиловидный отросток (на снимке слева???), он просто так и останется в такой проекции? онемение пальцев пройдет в процессе реабилитации? это защемление нерва?
не произошло срастания - это шиловидный отросток (на снимке слева???) - да.
он просто так и останется в такой проекции? - да.
онемение пальцев пройдет в процессе реабилитации? это защемление нерва?
Это не знаю, что и как нужно разбираться. Запишитесь к неврологу.
По сращению всё будет ясно на КТ. По снимкам перелом сросся. Костная перестройка не завершена, конечно.
Благодарю Вас от всего сердца, с Вашей консультацией я хоть не буду загонять себя по времени обследований, а направлю все силы и терпение на реабилитацию, 1-2 месяца и все станет ясно! спасибо Вам, за вашу помощь и грамотные советы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласен с доктором Тищенко К. Э., что перелом н/3 лучевой кости консолидирующий с укорочением лучевой кости. Показано оперативное лечение. Но не уверен , что после устранения рубцов мозоли удастся полностью восстановить правильное стояние отломков кости , будет дефект кости на величину ее компрессии. Вероятно придется оперировать в аппарате Илизарова , чтобы потом первичную мозоль растянуть до нормы в лучезапястном суставе. За этот период разобраться с причиной контрактуры локтевого сустава. Вот это будет главной проблемой и без реабилитационного центра никак не обойтись.