Что вас беспокоит?
Длительный непроходящий кашель, и повышены АЛТ и АСТ
Добрый день, уважаемые доктора! У меня проблема со здоровьем, которая длится уже длительно. В начале ноября я заболела синуситом, было воспаление, пропила антибиотики Амоксиклав 7 дней, была осиплость, потеря голоса, затем жуткий насморк с густым выделением. Насморк в целом прошел, но осталось першение в горле, иногда хочется кашлять, как будто горло садит, и сухой кашель, приступообразно. Иногда есть мокрота. Терапевт на осмотре сказал, что горло уже не такое красное, совсем немного. Прописал доритрицин и сироп Синекод...Я уже рассасываю его 5 день, но как будто толку нет особо, горло также першит, это раздражает...Сдала анализы крови, и ужаснулась, что у меня повышены АЛТ и АСТ, по соэ всё в порядке. С чем это связано? Подскажите, пожалуйста, результаты анализов приложу. Переживаю насчет повышения АЛТ и АСТ, тк сдавала эти гормоны месяц назад - всё было в порядке... Сделала Узи брюшной полости - всё в порядке. Может ли от антибиотиков такое быть? Или отчего? Пожалуйста, помогите разобраться...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня АСТ, АЛТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза ( есть есть возможность, прикрепите результаты УЗИ)
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела
Так же рекомендуют сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С.
В общем анализе крови отмечается повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов. Это может быть связано с перенесённой инфекцией, возможно бактериальной. В таких случаях рекомендуют ещё оценить СРБ.
Добрый день! Узи прикрепляю. Алкоголь не пью вообще уже месяц. Инфекция была как раз таки, да. Анализы показывали повышенный СОЭ, из за этого и пришлось пропить курс антибиотиков( На данный момент соэ не повышена. Кровь на гепатиты сдать дали, но сказали пока пропить гептрал и сдать кровь повторно через дней 10... Такой вариант лечения нормальный?
Да, в таких случаях прием препарата считают оправданным.
По УЗИ описывают липоматоз поджелудочной железы- замещение клеток поджелудочной железы жировыми клетками
А что это значит? И что необходимо досдать в данном случае? Гептрал и диета - на данный момент пока спасет немного ситуацию?
В таких случаях рекомендуют оценить панкреатическую эластазу кала и сдать амилазу для оценки ферментной активности поджелудочной железы.
Гептрал оказывает положительное влияние на клетки печени
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня АЛТ и АСТ возникает на фоне заболеваний печени,прием алкоголя,прием лекарственных препаратов (обезболивающих,антибиотиков,антидепрессантов,кок)
Вероятнее всего повышение уровня алт и аст связано с приемом лекарственных препаратов
Подскажите,какой антибиотик принимали и сколько дней?какие еще таблетки принимали?
УЗИ органов брюшной полости сможете прикрепить?
Ксения, добрый день! Узи прикрепила. Пила только антибиотики 7 дней Амоксиклав и до этого монурал единую дозу, тк был цистит в конце октября...Также пару дней назад присоединились жалобы - как будто цистит снова появился, хочется чаще опорожняться, и возникает небольшое жжение...Уролог сказал сдать на бакпосев. Пока в моче просто бактерии, остальные показатели в норме.
Благодарю за ответ
Прием Амоксиклав мог вызвать лекарственный гепатит,это обратимое состояние ,не волнуйтесь
Для снятия воспаления в печени рекомендуется прием гепатопротекторов - Гептрал 400 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель,далее контроль показателей алт и аст
По узи печень нормальных размеров,признаком жирового гепатоза нет
С амоксиклав принимали пробиотик?
Спасибо большое за поддержку!
Да, я принимала Бак-Сет, но вместе с антибиотиком, те в это же время, хотя видимо надо было подождать и выпить его позднее... Гептрал я начала пить, скажите, его принимать в дневное время между приемами пищи, как в инструкции? И доктор сказала, что можно его еще внутривенно вводить, что ускорит выздоровление, это верно?
Верно,нужно делать интервал между приемом антибиотиков и пробиотика, так как антибиотик помимо патогенной микрофлоры,убивает еще и нормальную микрофлору кишечника
Есть связь между нарушением микрофлоры кишечника и развитием цистита у женщин
Предполагаю,что прием Амоксиклав вызвал нарушение микрофлоры кишечника и как следствие цистит
Я бы дополнительно рекомендовала прием в данный момент еще и пробиотика в течение 14 дней
Гептрал да,рекомендуется согласно инструкции принимать между приемами пищи
Таблетированные формы такие же эффективные,поэтому нет необходимости в инъекциях
Спасибо за консультацию! Да, я самостоятельно как раз начала принимать энтерол, думая, что он поможет.
Но странно, что цистит появился снова, пусть и не такой прям серьезный, ведь я пролечила монуралом его в единой дозе в октябре, но до конца бактерия не убилась по анализам(
При рецидивирующем цистите рекомендуется оценить бак посев с чувствительностью к антибиотикам
Вы такой анализ сдавали?
да, сдавала ранее, были выявлены бактерии. Вот завтра буду его снова пересдавать...Пока в общем анализе мочи только выявлены бактерии обильно, в остальном норма показателей...
Тогда уже по результату анализа подбирать антибиотики чувсвительные к высеяной флоре
На фоне дисбиоза влагалища могут быть циститы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение данных показателей может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, в частности антибиотик и другие лекарственные препараты, БАДы ), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, но Вы написали, что патологий не выявлено.
Сможете прикрепить протокол УЗИ?
Рекомендуют дополнительно: Вирусные гепатиты В,С, контроль через 2-4 недели
Добрый день, Екатерина! Узи прикрепила. Также пару дней назад присоединились жалобы - как будто цистит появился, хочется чаще опорожняться, и возникает небольшое жжение...Уролог сказал сдать на бакпосев. Однако я пролечила цистит накануне монуралом как раз в конце октября и после этого заболела синуситом( После монурала сдала повторно анализ мочи - показало, что есть бактерии...
Татьяна, по УЗИ состоянии печени и желчевыводящих путей без особенностей. Вероятно, действительно повышение на фоне антибактериальной терапии.
Действия врача в виде сдачи мочи на бак посев верные, что поможет установить бактерию и её эффективное лечение
Спасибо, Екатерина! Буду продолжать лечение. А по поводу горла и кашля сухого - это остаточное явление, это нормально .что не проходит кашель и першение уже почти месяц? Что необходимо еще сдать и как лечится, я уже даже незнаю(
Насморк есть? Ощущаете ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Остаточный кашель может быть до 8 недель
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Да, действительно подобные изменения в общем анализе крови в виде повышения абсолютных нейтрофилов и нормального количества лейкоцитов чаще говорят об остаточном воспалительном процессе.
Но при наличии синусита и его лечении антибиотиками нередко рекомендуют контрольный осмотр ЛОР врачом или даже рентгенографию придаточных пазух для уточнения полной излеченности.
АСТ и АЛТ это ферменты, которые находятся внутри клеток не только печени, но и сердечной мышцы.
При токсическом воздействии на печень или повреждение со стороны сердца, ферменты выходят в кровь и мы видим их повышение.
Токсическим агентом для печени действительно могут быть антибиотики, другие лекарства, витамины или БАДы.
Стандартным обследованием обычно является УЗИ органов брюшной полости и анализы на вирусные гепатиты В,С.
Уточните, со стороны патологий не было никогда? Жалоб нет?
Здравствуйте, Дарья! Сердце я проверяю каждый год , меня беспокоят эстрасистолы, я тоже выясняю причину, с чем они связаны, тк они уже длятся в течении двух лет, и была тревожность на фоне этого, но я справилась сама, без антидепрессантов. На данный момент если я волнуюсь или предстоит что-то важное, то сердце всегда дает толчки, когда сижу и я спокойна, то всё хорошо... Также пару дней назад присоединились жалобы - как будто цистит появился, хочется чаще опорожняться, и возникает небольшое жжение...Уролог сказал сдать на бакпосев. Однако я пролечила цистит накануне монуралом как раз в конце октября и после этого заболела синуситом(
Татьяна, поняла вас!
Частой причиной повышения ферментов являются антибиотики.
Но стандартное обследование в виде УЗИ ОБП и анализов на вирусные гепатиты В,С обычно остаются актуальными - прежде всего для исключения.
Наличие экстрасистол обычно не сопровождается повреждением клеток сердца, что исключает это как причину повышения АСТ и АЛТ.
А УЗИ сердца не планировали делать или уже может делали?
да, Узи сердца сделала, у меня только пролапс митрального клапана и всё, что из патологий...Всё в порядке. Подскажите, сейчас мне пока лечиться гептралом и когда сдать кровь можно на гепатиты? И как всё таки вылечить горло, связано ли это может быть с аллергией или рефлюксом?
Татьяна, извините, пропустила информацию, что УЗИ уже проведено и оно без патологий.
Анализы на вирусные гепатиты В,С обычно рекомендуют сдавать по возможности - определеного срока для них нет.
Гептрал (Адеметионин) действительно назначают при токсическом поражении печени.
По поводу кашля - в целом после инфекционного заболевания остаточный кашель не редкость.
Кашель в интервале от 3 до 8 недель обычно является подострым и наиболее частой причиной является - остаточное раздражение рецепторов в горле, сухость слизистых.
НО обычно так же рекомендуют исключение и других причин
1 - Остаточное воспаление в придаточных пазухах носа и стекание слизи по задней стенке горла. Для уточнения обычно важен осмотр ЛОР врачом, рентгенография придаточных пазух носа, осмотр носоглотки.
2 - При наличии изжоги или склонности к подобному обычно рекомендуют гастроскопию - осмотр слизистой желудка, пищевода. В некоторых случаях могут рекомендовать пробную терапию, например Омепразолом.
Если на фоне приема уменьшается кашель - нередко причина именно в этом.
Помимо обследований обычно рекомендуют:
Обильное теплое витаминное питье - морсы клюква брусника облепиха.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном.
❗️ При стекании слизи промывание носоглотки не сильно солевыми растворами, например Аквалор/Аквамарис.
Рассасывание леденцов для стимуляции выработки слюны, увлажнения горла и профилактики сухого кашля.
Дарья, благодарю Вас за подробный ответ! А стоит ли пить сироп Синекод для устранения кашлевого рефлекса? Изжоги нет, я думаю это из-за стекания по задней стенке выделения из носа. Выделения прозрачные и в целом нос дышит, но горло как будто ссадит неприятно и вызывает сухой кашлевой рефлекс, аж иногда до слез( Можно ли полоскать или лучше пастилки? Я рассасываю лизобакт и доритрицин на данный момент. Пью чаи с медом часто, воды много.
Татьяна, смотрите, если кашель все таки остаточный, то обычно рутинное применение Синекода не имеет смысла.
Так же он не устраняет стекание слизи и заброс кислого содержимого желудка.
В целом препарат неплохой и используется чаще в острой фазе заболевания при сухом надсадном кашле - который мешает спать и в целом нарушает рутинные дела.
Допустимым для устранения затека могут быть и полоскания и рассасывание, в том числе маленьких порций меда.
В целом Синекод может оказывать эффект, то есть может снизить кашлевой рефлекс, но его не считают обязательным)
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ появление такого кашля может быть из-за постнозального затека. Это когда мокрота из носа стекать по задней стенке горла, раздражая тем самым слизистую. Что и способствует появлению кашля.
В такиз случаях рекомендуют оценить:
✎ рентген носовых пазух
Для исключения развития хронического синусита
Для облегчения состояния обычно рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
✦ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✦ олифрин по 1-2 дозы для увлажнение слизистой носа.
2️⃣ повышение печеночных проб ожидаемо после приема антибактериальных препаратов.
Однако так как повышение значительное обычно рекомендуют также оценить:
✎ кровь на вирусные гепатиты
Для уменьшения печеночных проб и восстановления гепатоцитов обычно назначают:
➤ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
➤ Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день-гепатопротектер,
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Добрый день, Ксения! Спасибо за подробный ответ. А может ли быть настолько сильно повышен АЛТ после антибиотиков? В 10 раз? Еще накануне я в октябре пролечила цистит монуралом, это тоже антибиотик, после этого заболела синуситом и пролечилась Амоксиклавом 7 дней, но пила вместе с ним бак-сет...Это могло сказаться? Гептрал я уже начала пить. В горле как будто ссадит, и кашель сухой. Стоит ли пить синекод и полоскать горло еще? По рентгену носа всё хорошо было, осталась небольшая слизь скопление жидкости справа... Сейчас нос дышит в целом, выделения прозрачные, но есть... Капаю назонекс.
Да, повышение в 10 раз возможно после приема антибиотиков, так как препараты достаточно гепатотоксичны.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20182 ответа
- 1 Ноября 201937 ответов
- 6 Июля 202011 ответов
- 29 Декабря 202012 ответов