Что вас беспокоит?
Определение причины частых пробуждений и ночных истерик у годовалого ребёнка
Ребёнок: Мальчик, 1 год и 3 месяца. Проблема: Постоянно просыпается по ночами (с промежутками 1-2 часа). Всегда просыпался часто по ночам, но раньше легко укладывался после еды или смены подгузника. Сейчас же (последнюю неделю) появились сильные истерики. Просыпается с истерикой, громко плачет, сразу старается встать и просится на ручки. На руках при этом истерика продолжается, он выгибается и громко кричит до хрипоты. Иногда пытается слезть с рук, но потом сразу же просится обратно. Когда немного успокоится - может поесть (детское питание или грудное молоко). После еды быстрее успокаивается. Но может успокоится и без еды. Постепенно успокаивается ну руках и засыпает. Но при попытке положить - часто сразу просыпается, встаёт и опять начинает плакать. Если всё таки получится уложить, то он спит 1-2 часа и всё повторяется. При этом после полного пробуждения настроение резко меняется: он бегает, играет, смеётся и в течении дня ничего не выдаёт что бы его что-то тревожило. Дневной сон также проходит более спокойно, хотя просыпается иногда с плачем но без истерик. Организация сна: Спит в отдельной детской кроватке которая приставлена к кровати родителей. Без подушки. Лёгкое одеялко. Температура в помещении в среднем +22. Влажность в помещении в среднем 30-35. Спит так с первого месяца, ничего принципиально не менялось. Режим сна: 2 дневных сна по 1-1,5 часа в среднем и ночной сон примерно 9-10 часов, но с частыми просыпаниями. Питание: Ест всё детское питание: каши, овощи, мясо. А также домашние супы, некоторые каши, фрукты, сухарики. На текущий момент полностью грудное молоко не отменили, даём иногда перед дневным или ночным сном. Стул: Регулярный, сформированный, твёрдый или пластичный. Подгузники: Используем подгузники-трусики в течении дня и ночью. Меняем своевременно. Медикаменты: Иногда перед ночным сном ставим свечку детского ибупрофена, чтобы снизить возможные боли. Мажем кремы по вечерам после ванной: комфодерм, липобейз (есть раздражённые/шершавые участки на теле). Дополнительные сведения: * Недавно переболел ковидом (диагноз поставлен педиатором по результатам экспресс-теста). Болел тяжело с температурой до 39 (на этом значении мы сбивали температуру), высокая температура была 2 дня. * Мама ребенка также в это время переболела ковидом, а после него ещё и кишечной инфекцией, во время которой почти ничего не ела и количество грудного молока, которым докармливали ребенка ночью почти не было 2-3 дня. Давали ребенку водичку и иногда фруктовые пюрешки. В это время было усиление ночных истерик. Но сейчас и молоко есть и пробовали докармливать детским питанием вдоволь по ночам, но истерики всё равно продолжаются. * Переездов, путешествий или других изменений обстановки в последнее время не было. Подозрения: 1) Было предположение, что это отит после перенесенного ковида/ОРВИ. Но обследование у лора показало, что никаких проблем по части ушей, носа и горла нету. 2) Зубы. Врачи всегда ссылаются на них. На текущий момент вылезло 7 зубов, остальные в процессе. Но не заметно сильных отёков десны и предыдущие зубы вылезали более спокойно (хотя раньше вылезли резцы, а сейчас наверное маляры лезут) 3) Боль в животе по каким-то причинам / колики. Но в течении дня нет никаких намеков на это. Живот не надутый. Аппетит хороший. Стул тоже нормальный. 4) Зуд кожи. На ручках и ножках есть шершавые участки, которые мы мажем. Но он никогда их не чешет и не показывает что это его как-то тревожит. 5) Какая-нибудь неврологическая / психологическая причина. Но уж больно сильно он кричит и выгибается, как будто что-то действительно очень болит. Подскажите, пожалуйста, что стоит обследовать/проверить для определения и устранения причины частых тревожных пробуждений ребёнка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией, можно предположить,что это последствия перенесенной вирусной инфекции, особенно после ковида , достаточно сильно влияет на нервную систему, вызывает постинфекционную астению , могут быть также парастезии , миалгии и т д , также хотелось бы уточнить момент ,сдавали ли анализы за это время какие-то ? Особенно ОАК ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить парасомнии , а именно разновидность «пробуждение со спутанным сознанием»:
⁃ встречается чаще у детей 1-3 лет;
⁃ ребёнок садится в постели, плачет, произносит «нет», «уходи»;
⁃ попытки успокоить не помогают;
⁃ продолжается от 5 до 30 минут;
⁃ наутро ребёнок забывает эпизод и чувствует себя бодрым.
Большинство парасомний являются доброкачественными и со временем проходят. Препараты назначаются редко ( возможна консультация невролога).
В первую очередь используется немедикаментозная коррекция: Изменение режима сна (гигиена сна и соблюдение возрастных норм сна).
По режиму, у ребенка имеется пересып дневного сна ( приближающийся сброс второго дневного сна). Обычно рекомендуют сократить длительность сна до 2-2,5 часов суммарно ( 1.20-1.30 минут и 60- 40 минут).
Здравствуйте
Если ребёнок просыпается ночью то вероятно не догулял днем
Ребёнок растет и интервал бодрствования может увеличится
Попробуйте отменить последний дневной сон
Так же не исключаем ночной террор
Обычно может быть на фоне скачка в росте ,стрессе ,не соблюдение режима дня ,после заболевания (организму нудно время что бы восстановится )
Обычно рекомендуют
Соблюдать режим дня
Сбалансированное питание ,меньше сахара и магазинной химии
Гулять не меньше 2 х часов в день
Ограничить экранное время до 1 час в день
В активные игры перед сном не играть
Гулять вечером после ужина
Купать малыша перед сном (можно магниевую соль добавлять в ванну )
Не перекармливать перед сном (последний прием пищи и жидкости за 2-3 ч до сна )
Можно заваривать чай из мяты, мелиссы, ромашки, фенхеля они успокаивают
Оптимальное время укладвания с 8-9 вечера
Не пропустите момент когда малыш хочет спать (ходит сонный ,зевает,трет глазки )если пропустить ,то потом малыш переутомляется и становиться возбужденным
Так же внешние факторы влияют
Если в помещение душно и жарко ,нет доступа свежего воздуха , сильно укутали малыша
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Дополнительно можно проверить уровень вит В6 и Мg при его недостатке ребёнок становиться раздражителен ,происходит ухудшение аппетита и сна
Здравствуйте
Отлично , что описали достаточно развернуто
После ОРВИ такие проявления не характерная даже если и беспокоило б ушко - держался бы за него
На зубы конечно легче всего списать, но иногда зубы совсем не причем, днём бы тоже ухудшалось настроение
Зуд - вряд ли. Беспокоит бы и днем
Вероятнее всего, описываете такое состояние, как "ночной террор".
Он проявляется у детей в таком возрасте, характерно особенностью которого является - ночная истерика, он не узнаёт родителей, чаще всего даже не открывает глаза, дерётся, плачет "как будто режут". На утро ничего не помнит, ведёт себя как обычно
Чаще всего возникает на фоне перегрузки нервной системы.
Как правило о патологии не говорит, максимально необходимо в эти моменты обезопасить ребенка, чтобы случайно не упал/ударился, не пытаться разбудить, переждать этот момент.
Часто такие эпизоды длятся периодами, то есть, то затишье, постепенно сходят на нет
Здравствуйте!
По вашему описанию больше похоже на ночной террор. Это ночные истерики, когда малыш ёрзает, дёргается, плачет и кричит. В этот момент ваша задача не будить малыша, обустроить безопасную среду, чтоб малыш не причинил себе вреда.
Происходит так из-за перевозбуждения нервной системы на протяжении всего дня. Но это не похоже на неврологическую патологию
Я бы рекомендовала вам сделать дневной сон 2 раза по часу, либо первый 1,5 часа, а второй сократить до 30-40 минут. Если дневной сон около 3 часов, то ребенок высыпается днём и гуляет ночью
Перенесенные болезни и зубы могут быть как бы дополнительными факторами, но не основной причиной
Принятый ответ
Добрый день. В возрасте 1 год у неонка происходит мощный скачок развития, это очень будоражит нервную систему , и может давать нарушения сна . Так же зубы, у некоторых детей выраженная болезненность нарушает сон . И частая причина это то , что ребенок вырастает из режима , возможно время бодрствования растет , режим не меняется , так же если есть протест при засыпании можно немного позже укладывать ребенка на сон , но утренний подьем оставлять прежним . Так как скоро близится переход на 1 сон и обычно в это время пока ребенок на 2х снах, длинна ночи может быть и 8 часов
Еще хочется сказать , что у детей на фоне развития новых навыков , развития речи , случается ночной террор , эпизоды не мотивированного плача
Принятый ответ
Настоящая мать! Как четко все расписала. И вот вам такой же подробный ответ!
В этом возрасте наиболее частые причины ночных резких пробуждений с выраженной тревогой это боль (чаще всего зубы или постинфекционная невралгия/миалгия), остаточные проявления вирусной инфекции, нарушения режима сна и «регресс сна» после болезни или снижения ночного питания. Сам факт того, что днём ребёнок полностью в норме, а симптомы возникают только во сне, указывает скорее на дискомфорт эпизодический (боль, тревога) или на усталость/перегрузку нервной системы после болезни, чем на серьёзную органическую патологию.
Обследвоание:
1. Педиатр — осмотр, исключение скрытых инфекций: общий анализ крови и мочи, С-реактивный белок. Это нужно, если истерики продолжаются >10–14 дней после выздоровления.
2. Невролог — для исключения последствий высокой температуры, поствирусной гиперестезии и оценки сна. Обычно без патологии, но создаёт спокойствие родителям.
3. Зубы — при прорезывании моляров боль действительно может быть значительно сильнее, чем при резцах, и не всегда видно выраженный отёк.
4. Желудок/кишечник — после COVID и резкого снижения питания у мамы возможна временная гиперчувствительность ЖКТ. Часто это проявляется именно ночью.
Что делаем:
— Вечером давать ибупрофен 10 мг/кг 1 раз перед сном 2–3 дня подряд, чтобы оценить, подавляет ли он ночные эпизоды (если эпизоды реже — причина почти точно боль).
— Улучшить ночную влажность (30–35% — низко, довести до 45–55%), так как сухой воздух усиливает ночной дискомфорт и чуткость ко сну.
— Увеличить общий объём вечернего питания; после болезни иногда требуется больше калорий.
— Следить за «окном бодрствования»: в 1 год 3 мес оптимально 3–3,5 часа перед сном; если ребёнок уходит спать слишком уставшим — ночные пробуждения усиливаются.
— Исключить перегрев: температура 20–21 °C предпочтительнее.
— Если на коже есть атопия — мягкий постоянный уход + эмоленты достаточно, зуд в таком возрасте редко вызывает такие приступы.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202218 ответов
- 14 Марта 20231 ответ
- 15 Марта 20236 ответов
- 7 Января 20243 ответа