Что вас беспокоит?
Ребенку 11 лет, проблемы с сердцем
Здравствуйте, сын занимается хоккеем, вратарь, занимается 5-ый год, физические нагрузки ежедневные, тяжелые. Год назад на тренировке стало плохо, сжимало сердце, потемнело в глазах, говорит, как будто сейчас упадет в обморок. Приехали домой, померила давление, ритм сердца был с провалами, то быстро, то замирает. Вызвала скорую, сделали кардиограмму, зафиксировали экстрасистолу. Поехали в больницу, госпитализировали. Провели обследование, суточный мониторинг и т.д. Прилагаю выписку. Через полгода снова плановая госпитализация, стало лучше, экстрасистолы больше не обнаружили, но все равно пока запрещают заниматься спортом. Сын не слушает, продолжает тренироваться, разговаривать бесполезно, очень болен хоккеем. Крайнее узи тоже прилагаю. Очень хотелось бы услышать мнение других врачей, очень переживаю за здоровье своего ребенка. Слушаю периодически его сердце, все равно как работало с перебоями так и сейчас, ничего не изменилось.
Юлия, здравствуйте!
По результатам Эхокг данных за структурные изменения сердца нет, те патологии не выявлено;
По данным заключения Холтер ЭКГ количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
СА - блокада 2 ст незначима и не опасна, так как пауза менее 3.0 сек
Таким образом, результаты эхокг и Холтер экг в пределах нормы;
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует
Также , в таких случаях, рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний
Не сдавали отмеченные анализы ?
Нет, не сдавали. Врач не говорил об этом ничего, сдадим обязательно. Но она категорично запрещает занятие спортом
По тем заключениям которые здесь приложены никаких противопоказаний не виде , даже с по Холтеру нет значимых экстрасистол
А толко у одно кардиолога консультировались? Или она по спорту ведет мальчика?
К ней мы попали в стационар на лечение, не по спорту. потом платно ходили на прием к другому врачу в клинику, все примерно тоже самое объясняли. У нас в городе детских кардиологов, к кому реально можно обратиться, очень мало…
А ест сам Холтер ? Может в заключение не все вынесли ?
Холтеровское мониторирование
17.10.24:
За время наблюдения
релкие эпизоды СА блокады 2 ст 2 шт. Наджелудочковая экстрасистола 1 шт. синусовый
Интервал QT в пределах нормальных значений. Циркадный индекс в норме.
Это вот первый раз из выписки
Холтеровское мониторирование-ЭКГ от 05.05.2025г : ЧСС днем (с 06:40 до 21:00): средняя 79 уд/мин, минимум 45 уд/мин, максимум 164 уд/мин ; ЧСС ночью ( с 21:00 до 06:40): средняя 61 уд/мин, минимум 37 уд/мин, максимум 133 уд/мин. Ритм синусовый. Редкие эпизоды миграции водителя ритма. Циркадный индекс 1,3 норма. Интервал QT в пределах нормальных значений.
Это через полгода. Больше у нас ничего нет
Обычно когда описывают блокаду пишут паузу какая, нигде ее не нашла и здесь тоже ее нет; т е учтивая снижение пульса ночью и блокаду хотела оценить длительность максимальной паузы
Я вас поняла, но это все, что у нас есть
Было бы хорошо увидеть Холтер это бы как то дало информацию, а так не вижу каких ограничений для ребенка
Принятый ответ
Я конечно понимаю надо перебдить перестраховаться когда есть какие то моменты , а так просто решать ребенка спорта без причин , тоже не очень хорошо наверное для самого ребенка , тем более когда есть такое желание им заниматься
Здравствуйте, Юлия!
По описанной Вами ситуации и предоставленным методам исследования и выпискам можно предположить следующее.
Так как у ребенка изначально было ухудшение состояние во время спорта, и был госпитализирован для обследования, сейчас его и не допускают к спорту, чтобы не повторить повторного приступа состояния.
Но учитывая ту кардио-метаболическую терапию, что Вам прописают к двух выписках , в именно витамины, как таковой опасности нет. По эхокардиографии сердце работает хорошо, изменений нет, значит ритм сердца на данный момент не влияет на структуру сердца. Но вероятнее всего врачи перестраховываются, чтобы не произошло этого осложнения. То есть это не значит, что никогда не будет заниматься спортом. Это значит, что нужно дать время сердечно-сосудистой системы окрепнуть после того, что сим произошло. Так как на данный момент ритм сердца не восстановился, у ребенка наблюдается выраженная брадикардия ночью, 37 ударов, это низкая частота сердцебиения.
Если я правильно поняла, у вас последний Холтер сделан в мае 2025?
Здравствуйте, да, это крайняя и больше пока не делали
Юлия, Вам написали повторить Холтер через 12 месяцев. Это длительный срок. Желательно повторять его каждые 6 месяцев.
Если нет жалоб и не будет изменений на новом Холтере пусть ребёнок занимается спортом. За лето ритм сердца мог восстановиться, никто не знает, но можно же проверить
Можно, но к ним очень тяжело в стационар попасть, конечно, как она сказала через год, раньше она нас не примет. А платно в клиниках по городу холтер до 18 лет расшифровывать некому. Так то жалоб больше не было таких у ребенка, но ритм я постоянно ощущаю не ровный.
А платно в этот же стационар нельзя обратиться только для холтера?
Смотря как Вы его ощущаете, как аритмия или как экстрасистолия?
Наверное нет, нельзя.
Ощущаю как ритм не ровный, сердце то быстро бьется, то замирает как будто
Вы все таки уточните, в бюджетных медицинских организациях есть статья по оказанию и платных услуг. Позвоните в бухгалтерию их организации или обратитесь к главному врачу письменно.
Я думаю, этот вопрос можно попробовать решить.
Вы и объясните в письменном обращении , что Вам нужен только Холтер, не госпитализация
Хорошо, обязательно узнаю, спасибо вам 🙏
Принятый ответ
Пожалуйста, Юлия!🙏
Это действительно лучший вариант, чем Вы будет прислушиваться к сердцу ребенка , и тем более, если по холтеру все будет хорошо лишать ребенка заниматься его любимым спортом🙏
Да, вы правы. Очень вам благодарна!
Здравствуйте!
По данным суточного мониторирования ЭКГ основной ритм синусовый. Есть СА блокада 2 степени, количество незначительное, требует только динамическое наблюдение. Паузы и количество экстрасистол допустимые.
В плановом порядке рекомендуется сдать анализы: ст3, ст4, ттг, аттпо, железо,ферритин.
Вышеописанные боли однократно были? делали ли тредмилл тест?
Здравствуйте!
На представленных последних обследований ХМ ЭКГ количество экстрасистол допустимо за сутки , на ЭКГ от апреля 2025 экстрасистол нет, УЗи сердца без патологии. Я поняла, что данные обсследования проведены после лечения. К спорту допускаются только после стабильных хороших показателей ХМ ЭКГ, таким образом в данном случае обычно рекомендуют повторения ХМ ЭКГ для того, чтобы убедиться что лечение эффективно, количество экстрасистол не нарастает
Добрый день, на основании предоставленных данных противопоказаний к занятиям спортом нет. Единичные эпизоды са блокады являются следствием созревания вегетативной нервной системы, опасности для сердца не представляют, единичные экстрасистолы в пределах нормы, важно что нет значимых нарушений ритма сердца и проводимости- которые могли бы привести к приступам потери сознания или обморочному состоянию, важно, что по узи сердца полости сердца не расширены, сократительная способность в пределах нормы.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202215 ответов
- 12 Марта 20234 ответа
- 12 Сентября 202312 ответов
- 22 Января 202411 ответов